許鐘麗

[摘要] 目的 探討研究治療子宮內(nèi)膜的新進展，觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果和遠期影響。方法 隨機選取于2010年1月—2013年3月在該院診治的子宮內(nèi)膜異位癥的患者120例，其中經(jīng)腹腔鏡完成手術(shù)，并術(shù)后給予孕三烯酮治療的患者60例為觀察組；60例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)未進行藥物治療的為對照組。觀察組在術(shù)后第1次月經(jīng)后開始進行孕三烯酮的服用，2次/周，連續(xù)服用6個月，并進行隨訪觀察，記錄。結(jié)果 兩組患者都采用了腹腔鏡手術(shù)，過程類似，術(shù)后處理如尿管拔出、注射抗生素、住院時間基本一致。術(shù)后療效：觀察組的患者經(jīng)過治療后病情完全緩解的患者達到52例，占總?cè)藬?shù)的86.7%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者6例，占總例數(shù)的10%，其中正常排卵的患者50例，占總例數(shù)的83.33%，生育需求患者妊娠的為16例，占總例數(shù)的75%。，而對照組的患者病情完全緩解的患者達到39例，占總例數(shù)的65%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者19例，占總例數(shù)的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占總例數(shù)的80%，生育需求患者妊娠的為10例，占總例數(shù)的55%。觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥安全有效、患者恢復(fù)快已成為現(xiàn)今醫(yī)生與患者的最佳選擇，孕三烯酮也是近年來用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效藥物，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅能促進治療效果的提升，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；孕三烯酮；聯(lián)合治療

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0017-02

[Abstract] Objective To explore the research progress in the treatment of endometriosis， observe the efficacy and long-term effect of laparoscopic surgery combined with gestrinone on endometriosis. Methods 120 cases of patients with endometriosis diagnosed and treated in our hospital from January， 2010 to March， 2013 were randomly selected and divided into two groups， 60 cases in the observation group were treated with laparoscopic surgery and given gestrinone postoperatively， and the other 60 cases in the control group were given laparoscopic surgery without medication. The observation group took gestrinone after the first menstruation postoperatively， twice a week， for 6 months， and they were followed up， the conditions of them were recorded. Results Both groups underwent laparoscopic surgery， the processes were similar， postoperative treatment such as pulling out the catheter， injection of antibiotics， length of hospital stay were basically consistent. Postoperative efficacy： after the treatment， of the observation group， there were 52 cases of patients with complete remission， accounting for 86.7%， 6 patients with postoperative recurrence， accounting for 10%， including 50 patients with normal ovulation， accounting for 83.33%， 16 cases of patients demanding for birth were pregnant， accounting for 75%； and of the control group， there were 39 cases of patients with complete remission， accounting for 65%，19 patients with postoperative recurrence， accounting for 31.6%， including 48 patients with normal ovulation， accounting for 80%， 10 cases of patients demanding for birth were pregnant， accounting for 55%. The indicators of the observation group were better than those of the control group， and the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is safe and effective in the treatment of patients with endometriosis with rapid recovery， which has become the best choice for doctors and patients at present. And gestrinone is an effective drug used in the treatment of endometriosis in recent years. Laparoscopic surgery combined with gestrinone in the treatment of endometriosis can not only improve the therapeutic effect， but also effectively prevent the recurrence， which has a very positive effect， and is worthy of clinical popularization and application.endprint

[Key words] Endometriosis； Laparoscope； Gestrinone； Combination therapy

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的一種常見病，且在有痛經(jīng)、或是慢性盆腔痛的婦女中，存在一定比例。而目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也逐年上漲，此病頑固難治，易復(fù)發(fā)，可以說對女性患者的生命健康和生活質(zhì)量有著嚴重威脅。為探討研究治療子宮內(nèi)膜的新進展，觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果和遠期影響[1]。該院于2010年1月—2013年3月采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得了滿意的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于該院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者120例（并能取得術(shù)后6個月的隨訪結(jié)果。）患者年齡（36±6.2）歲之間。平均囊腫直徑（6.7±3.2） cm。單側(cè)囊腫患者72例，雙側(cè)囊腫患者48例。單側(cè)患者中左側(cè)囊腫38例，右側(cè)囊腫34例，左側(cè)多于右側(cè)。未婚患者12例，有不孕且有生育需求患者36例，有過腹部手術(shù)史的患者9例。痛經(jīng)患者56例，不規(guī)則腹痛24例，性生活不適或是性交痛者10例，無癥狀者30例。而CAl25水平高者共有18例，最高者達139 mmol/L，所以患者病歷顯示無高血壓、心臟病或是糖尿病病史，且在接受手術(shù)前沒有服用過激素類藥物，肝功能水平正常。其中經(jīng)腹腔鏡完成手術(shù)，并術(shù)后給予孕三烯酮治療的患者60例，為觀察組，60例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)未進行藥物治療的為對照組。兩組間無論是年齡還是癥狀或是分期（按照（R-AFS）修正分期）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在非經(jīng)期進行手術(shù)（合并不孕癥患者在月經(jīng)干凈后3～5 d手術(shù)），術(shù)前進行陰道及腸道準備。手術(shù)前對患者進行全麻處理。選套管針（直徑10 mm）經(jīng)臍輪下緣切口穿刺入腹。隨后放入腹腔鏡，進入診斷分期。再根據(jù)具體情況實施手術(shù)，卵巢、腹膜、骶韌帶、子宮表面的微小病灶使用雙極電凝直接燒灼破壞或切除。而對于子宮內(nèi)膜異位囊腫，保留子宮，分離粘連后進行囊腫剝除手術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，用雙極電凝止血。對于合并不孕癥并有生育需求的患者行子宮輸卵管通液。手術(shù)結(jié)束后生理鹽水對盆腔進行清洗，并涂抹醫(yī)用生物蛋白膠。

觀察組術(shù)后第1次月經(jīng)第2天開始進行孕三烯酮的口服，2.5 mg/次。2次/周，連續(xù)服用3～6個月。服藥3個月后進行肝腎功能復(fù)查。

1.3 觀察指標

對患者的手術(shù)情況和術(shù)后隨訪（6個月）做好記錄。術(shù)后隨訪內(nèi)容包括痛經(jīng)、不規(guī)律腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等自覺癥狀。4項指標全部消失或是改善為治療有效，無明顯改善視為無效。若再次出現(xiàn)上述癥狀，或經(jīng)檢測（B超）發(fā)現(xiàn)盆腔包塊視為復(fù)發(fā)。并對有生育要求的患者做是否受孕情況的隨訪。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 隨訪記錄

對患者展開6個月以上的恢復(fù)情況隨訪，恢復(fù)情況見表1。

2.2 療效和復(fù)發(fā)

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，觀察組的患者經(jīng)過治療后病情完全緩解的患者達到52例，占總例數(shù)的86.7%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者6例，占總例數(shù)的10%，其中正常排卵的患者50例，占總例數(shù)的83.33%，生育需求患者有妊娠的為16例，占總例數(shù)的75%。，而對照組的患者病情完全緩解的患者達到39例，占總例數(shù)的65%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者19例，占總例數(shù)的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占總例數(shù)的80%，生育需求患者有妊娠的為10例，占總例數(shù)的55%。觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

微創(chuàng)理念下的腹腔鏡手術(shù)其視野清晰，病灶清除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)于開腹手術(shù)，粘連機會小，且能明顯提高合并不孕患者的妊娠率，且住院時間短，腹部疤痕小，患者恢復(fù)快，已得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認知?，F(xiàn)今也有越來越多的患者選擇通過腹腔鏡手術(shù)進行治療，配合度高、治愈效果好[2]。

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種易復(fù)發(fā)的雌性激素依賴性疾病，單純的手術(shù)治療只能去除肉眼能辨認的子宮內(nèi)膜異位病灶，并無法完全清除異位的子宮內(nèi)膜，包括腹腔鏡手術(shù)，也是具有局限性的，因此聯(lián)合藥物治療，抑制子宮內(nèi)膜增生，抑制殘存的病灶和防止復(fù)發(fā)是極其必要的[3]。

聯(lián)合治療異位癥的藥物很多，像丹那唑和內(nèi)美通等，但是由于其不良反應(yīng)（多毛、聲音變粗、水腫等）易中途停用。而孕三烯酮，服用次數(shù)少，劑量小，不良反應(yīng)輕（在該組研究中，僅有5例患者出現(xiàn)肝功能異常，其中轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但停藥后就恢復(fù)正常，且潮熱、陰道干燥、頭痛、乏力等低雌性激素癥狀并不明顯），價格上也有優(yōu)勢，值得廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥安全有效、患者恢復(fù)快已成為現(xiàn)今醫(yī)生與患者的最佳選擇，孕三烯酮也是近年來用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效藥物，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅能促進治療效果的提升，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 韋金杏.子宮內(nèi)膜異位癥治療新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（14）：14-15.

[2] 周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012（2）：36-37.

[3] 任江虹，王麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥120例臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010（29）：4301-4302.

（收稿日期：2013-12-14）endprint

[Key words] Endometriosis； Laparoscope； Gestrinone； Combination therapy

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的一種常見病，且在有痛經(jīng)、或是慢性盆腔痛的婦女中，存在一定比例。而目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也逐年上漲，此病頑固難治，易復(fù)發(fā)，可以說對女性患者的生命健康和生活質(zhì)量有著嚴重威脅。為探討研究治療子宮內(nèi)膜的新進展，觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果和遠期影響[1]。該院于2010年1月—2013年3月采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得了滿意的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于該院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者120例（并能取得術(shù)后6個月的隨訪結(jié)果。）患者年齡（36±6.2）歲之間。平均囊腫直徑（6.7±3.2） cm。單側(cè)囊腫患者72例，雙側(cè)囊腫患者48例。單側(cè)患者中左側(cè)囊腫38例，右側(cè)囊腫34例，左側(cè)多于右側(cè)。未婚患者12例，有不孕且有生育需求患者36例，有過腹部手術(shù)史的患者9例。痛經(jīng)患者56例，不規(guī)則腹痛24例，性生活不適或是性交痛者10例，無癥狀者30例。而CAl25水平高者共有18例，最高者達139 mmol/L，所以患者病歷顯示無高血壓、心臟病或是糖尿病病史，且在接受手術(shù)前沒有服用過激素類藥物，肝功能水平正常。其中經(jīng)腹腔鏡完成手術(shù)，并術(shù)后給予孕三烯酮治療的患者60例，為觀察組，60例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)未進行藥物治療的為對照組。兩組間無論是年齡還是癥狀或是分期（按照（R-AFS）修正分期）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在非經(jīng)期進行手術(shù)（合并不孕癥患者在月經(jīng)干凈后3～5 d手術(shù)），術(shù)前進行陰道及腸道準備。手術(shù)前對患者進行全麻處理。選套管針（直徑10 mm）經(jīng)臍輪下緣切口穿刺入腹。隨后放入腹腔鏡，進入診斷分期。再根據(jù)具體情況實施手術(shù)，卵巢、腹膜、骶韌帶、子宮表面的微小病灶使用雙極電凝直接燒灼破壞或切除。而對于子宮內(nèi)膜異位囊腫，保留子宮，分離粘連后進行囊腫剝除手術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，用雙極電凝止血。對于合并不孕癥并有生育需求的患者行子宮輸卵管通液。手術(shù)結(jié)束后生理鹽水對盆腔進行清洗，并涂抹醫(yī)用生物蛋白膠。

觀察組術(shù)后第1次月經(jīng)第2天開始進行孕三烯酮的口服，2.5 mg/次。2次/周，連續(xù)服用3～6個月。服藥3個月后進行肝腎功能復(fù)查。

1.3 觀察指標

對患者的手術(shù)情況和術(shù)后隨訪（6個月）做好記錄。術(shù)后隨訪內(nèi)容包括痛經(jīng)、不規(guī)律腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等自覺癥狀。4項指標全部消失或是改善為治療有效，無明顯改善視為無效。若再次出現(xiàn)上述癥狀，或經(jīng)檢測（B超）發(fā)現(xiàn)盆腔包塊視為復(fù)發(fā)。并對有生育要求的患者做是否受孕情況的隨訪。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 隨訪記錄

對患者展開6個月以上的恢復(fù)情況隨訪，恢復(fù)情況見表1。

2.2 療效和復(fù)發(fā)

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，觀察組的患者經(jīng)過治療后病情完全緩解的患者達到52例，占總例數(shù)的86.7%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者6例，占總例數(shù)的10%，其中正常排卵的患者50例，占總例數(shù)的83.33%，生育需求患者有妊娠的為16例，占總例數(shù)的75%。，而對照組的患者病情完全緩解的患者達到39例，占總例數(shù)的65%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者19例，占總例數(shù)的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占總例數(shù)的80%，生育需求患者有妊娠的為10例，占總例數(shù)的55%。觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

微創(chuàng)理念下的腹腔鏡手術(shù)其視野清晰，病灶清除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)于開腹手術(shù)，粘連機會小，且能明顯提高合并不孕患者的妊娠率，且住院時間短，腹部疤痕小，患者恢復(fù)快，已得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認知?，F(xiàn)今也有越來越多的患者選擇通過腹腔鏡手術(shù)進行治療，配合度高、治愈效果好[2]。

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種易復(fù)發(fā)的雌性激素依賴性疾病，單純的手術(shù)治療只能去除肉眼能辨認的子宮內(nèi)膜異位病灶，并無法完全清除異位的子宮內(nèi)膜，包括腹腔鏡手術(shù)，也是具有局限性的，因此聯(lián)合藥物治療，抑制子宮內(nèi)膜增生，抑制殘存的病灶和防止復(fù)發(fā)是極其必要的[3]。

聯(lián)合治療異位癥的藥物很多，像丹那唑和內(nèi)美通等，但是由于其不良反應(yīng)（多毛、聲音變粗、水腫等）易中途停用。而孕三烯酮，服用次數(shù)少，劑量小，不良反應(yīng)輕（在該組研究中，僅有5例患者出現(xiàn)肝功能異常，其中轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但停藥后就恢復(fù)正常，且潮熱、陰道干燥、頭痛、乏力等低雌性激素癥狀并不明顯），價格上也有優(yōu)勢，值得廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥安全有效、患者恢復(fù)快已成為現(xiàn)今醫(yī)生與患者的最佳選擇，孕三烯酮也是近年來用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效藥物，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅能促進治療效果的提升，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 韋金杏.子宮內(nèi)膜異位癥治療新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（14）：14-15.

[2] 周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012（2）：36-37.

[3] 任江虹，王麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥120例臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010（29）：4301-4302.

（收稿日期：2013-12-14）endprint

[Key words] Endometriosis； Laparoscope； Gestrinone； Combination therapy

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的一種常見病，且在有痛經(jīng)、或是慢性盆腔痛的婦女中，存在一定比例。而目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也逐年上漲，此病頑固難治，易復(fù)發(fā)，可以說對女性患者的生命健康和生活質(zhì)量有著嚴重威脅。為探討研究治療子宮內(nèi)膜的新進展，觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果和遠期影響[1]。該院于2010年1月—2013年3月采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得了滿意的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于該院診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的患者120例（并能取得術(shù)后6個月的隨訪結(jié)果。）患者年齡（36±6.2）歲之間。平均囊腫直徑（6.7±3.2） cm。單側(cè)囊腫患者72例，雙側(cè)囊腫患者48例。單側(cè)患者中左側(cè)囊腫38例，右側(cè)囊腫34例，左側(cè)多于右側(cè)。未婚患者12例，有不孕且有生育需求患者36例，有過腹部手術(shù)史的患者9例。痛經(jīng)患者56例，不規(guī)則腹痛24例，性生活不適或是性交痛者10例，無癥狀者30例。而CAl25水平高者共有18例，最高者達139 mmol/L，所以患者病歷顯示無高血壓、心臟病或是糖尿病病史，且在接受手術(shù)前沒有服用過激素類藥物，肝功能水平正常。其中經(jīng)腹腔鏡完成手術(shù)，并術(shù)后給予孕三烯酮治療的患者60例，為觀察組，60例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)未進行藥物治療的為對照組。兩組間無論是年齡還是癥狀或是分期（按照（R-AFS）修正分期）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在非經(jīng)期進行手術(shù)（合并不孕癥患者在月經(jīng)干凈后3～5 d手術(shù)），術(shù)前進行陰道及腸道準備。手術(shù)前對患者進行全麻處理。選套管針（直徑10 mm）經(jīng)臍輪下緣切口穿刺入腹。隨后放入腹腔鏡，進入診斷分期。再根據(jù)具體情況實施手術(shù)，卵巢、腹膜、骶韌帶、子宮表面的微小病灶使用雙極電凝直接燒灼破壞或切除。而對于子宮內(nèi)膜異位囊腫，保留子宮，分離粘連后進行囊腫剝除手術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，用雙極電凝止血。對于合并不孕癥并有生育需求的患者行子宮輸卵管通液。手術(shù)結(jié)束后生理鹽水對盆腔進行清洗，并涂抹醫(yī)用生物蛋白膠。

觀察組術(shù)后第1次月經(jīng)第2天開始進行孕三烯酮的口服，2.5 mg/次。2次/周，連續(xù)服用3～6個月。服藥3個月后進行肝腎功能復(fù)查。

1.3 觀察指標

對患者的手術(shù)情況和術(shù)后隨訪（6個月）做好記錄。術(shù)后隨訪內(nèi)容包括痛經(jīng)、不規(guī)律腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等自覺癥狀。4項指標全部消失或是改善為治療有效，無明顯改善視為無效。若再次出現(xiàn)上述癥狀，或經(jīng)檢測（B超）發(fā)現(xiàn)盆腔包塊視為復(fù)發(fā)。并對有生育要求的患者做是否受孕情況的隨訪。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 隨訪記錄

對患者展開6個月以上的恢復(fù)情況隨訪，恢復(fù)情況見表1。

2.2 療效和復(fù)發(fā)

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，觀察組的患者經(jīng)過治療后病情完全緩解的患者達到52例，占總例數(shù)的86.7%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者6例，占總例數(shù)的10%，其中正常排卵的患者50例，占總例數(shù)的83.33%，生育需求患者有妊娠的為16例，占總例數(shù)的75%。，而對照組的患者病情完全緩解的患者達到39例，占總例數(shù)的65%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者19例，占總例數(shù)的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占總例數(shù)的80%，生育需求患者有妊娠的為10例，占總例數(shù)的55%。觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

微創(chuàng)理念下的腹腔鏡手術(shù)其視野清晰，病灶清除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)于開腹手術(shù)，粘連機會小，且能明顯提高合并不孕患者的妊娠率，且住院時間短，腹部疤痕小，患者恢復(fù)快，已得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認知。現(xiàn)今也有越來越多的患者選擇通過腹腔鏡手術(shù)進行治療，配合度高、治愈效果好[2]。

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種易復(fù)發(fā)的雌性激素依賴性疾病，單純的手術(shù)治療只能去除肉眼能辨認的子宮內(nèi)膜異位病灶，并無法完全清除異位的子宮內(nèi)膜，包括腹腔鏡手術(shù)，也是具有局限性的，因此聯(lián)合藥物治療，抑制子宮內(nèi)膜增生，抑制殘存的病灶和防止復(fù)發(fā)是極其必要的[3]。

聯(lián)合治療異位癥的藥物很多，像丹那唑和內(nèi)美通等，但是由于其不良反應(yīng)（多毛、聲音變粗、水腫等）易中途停用。而孕三烯酮，服用次數(shù)少，劑量小，不良反應(yīng)輕（在該組研究中，僅有5例患者出現(xiàn)肝功能異常，其中轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但停藥后就恢復(fù)正常，且潮熱、陰道干燥、頭痛、乏力等低雌性激素癥狀并不明顯），價格上也有優(yōu)勢，值得廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥安全有效、患者恢復(fù)快已成為現(xiàn)今醫(yī)生與患者的最佳選擇，孕三烯酮也是近年來用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效藥物，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥不僅能促進治療效果的提升，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，有著十分積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 韋金杏.子宮內(nèi)膜異位癥治療新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（14）：14-15.

[2] 周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012（2）：36-37.

[3] 任江虹，王麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥120例臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010（29）：4301-4302.

（收稿日期：2013-12-14）endprint