滿桂月

河池市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 河池 547000

對(duì)消化內(nèi)科老年患者在護(hù)理過(guò)程中，除了預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥外，同時(shí)也要注意存在的安全隱患，一旦引發(fā)安全事故，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)患者的臨床治療效果和醫(yī)院均會(huì)產(chǎn)生消極影響［1］。本院自2012年6月開(kāi)始對(duì)消化內(nèi)科老年患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2012年6月～2013年12月消化內(nèi)科收治的患者共100例。其中男性57例，女性43例；患者年齡最大84歲，年齡最小60歲，其平均年齡為（75.2±5.1）歲。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 安全隱患

1.2.1 用藥因素 消化內(nèi)科用藥比較復(fù)雜， 如增加胃動(dòng)力的嗎叮啉、枸掾酸莫沙必利分散片等藥物要餐前服用， 助消化的復(fù)方阿嗪米特腸溶片（泌特）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）要飯后服用， 且培非康要冰箱保存， 三七白芨粉需藕粉調(diào)服用， 再加上老年病人常合并有糖尿病、心、腦血管等疾病， 因此， 用藥更加復(fù)雜， 稍有不慎就會(huì)引起病人不適甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2.2 護(hù)理人員對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失， 給患者造成不安全感或不安全結(jié)果［2］。

1.2.3 ?？埔蛩?消化內(nèi)科疾病需要?？菩詸z查，在檢查、治療工作開(kāi)始前后有禁食的要求，但是老年患者同時(shí)伴有糖尿病等，如果對(duì)其開(kāi)展經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影以及內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)等一些長(zhǎng)時(shí)間的治療操作，患者在檢查前后沒(méi)有辦法獲取充足的能量，就會(huì)造成低血糖的問(wèn)題出現(xiàn)。

1.2.4 陪護(hù)的因素 老年病人因病情反復(fù)， 多次住院， 子孫不能隨時(shí)陪伴左右，陪護(hù)者大部分只能依靠非親屬的普通陪護(hù)， 或未進(jìn)行正式培訓(xùn)的護(hù)工， 陪護(hù)人員缺乏照顧病人的科學(xué)方法。

1.3 分析方法

將消化內(nèi)科的所有醫(yī)務(wù)人員集中起來(lái)進(jìn)行探討，對(duì)于在近幾年來(lái)護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行全面的分析，在分析的時(shí)候還要對(duì)一些雖然沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，但是在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中依然有可能會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能性的事件也一并進(jìn)行考慮。

1.4 應(yīng)對(duì)措施

對(duì)照組患者僅接受對(duì)癥治療，而觀察組患者則在治療基礎(chǔ)上根據(jù)分析結(jié)果針對(duì)性的應(yīng)用安全護(hù)理方法，具體如下：

1.4.1 制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理方案 在梳理出所存在的安全隱患因素之后，針對(duì)性的制定一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，經(jīng)過(guò)反復(fù)的探討之后確定每一條方案的可行性。

1.4.2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施 首先，對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；其次，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：并囑咐其如何用藥，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通。

1.5 考核指標(biāo)

此次研究的考核指標(biāo)主要從護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度兩個(gè)方面入手。而患者滿意度則是在患者出院之前的1天，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)收集患者滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

消化內(nèi)科老年病人護(hù)理中存在的安全隱患主要有用藥因素以及護(hù)理人員的因素，而護(hù)理人員自身因素中，導(dǎo)致出現(xiàn)安全隱患的主要原因見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠使得科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高，降低護(hù)患糾紛，提高患者的滿意度，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，從而提高了社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，值得在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中推廣。

［1］廖玉梅，朱芳蓉. 腎內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患原因及對(duì)策［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，6（12）：128-129.

［2］韓清萍.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患原因及對(duì)策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 13 （19）：83 -84.