徐海雁

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

對中老年高脂血癥患者進行健康教育的效果觀察

徐海雁

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 觀察對高脂血癥患者實施健康教育的效果。方法 收集高脂血癥及其影響因素，制定高脂血癥綜合預(yù)防和行為干預(yù)措施，針對高脂血癥人群，有計劃、有組織地實行一系列健康干預(yù)活動。結(jié)果 通過健康教育，使高血脂癥患者預(yù)防高血脂方面的衛(wèi)生知識、自我保健能力和疾病預(yù)防與治療知識明顯提高，150例高脂血癥患者中89例血脂降至正常，61例有所下降。結(jié)論 有針對性地進行健康教育對高血脂患者的康復(fù)有明顯的效果。

高血脂癥；健康教育；評價

高脂血癥是指血液中一種或多種脂質(zhì)的含量超過正常高限時的病癥，也可稱為高脂蛋白血癥，一般以成年人空腹12～14 h血清總膽固醇超過220 mg/dL、三酰甘油超過150 mg/dL為標準。高脂血癥如果不能夠有效控制和治療，可引起動脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等嚴重并發(fā)癥。

近年來，隨著人民生活的改善和飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，糖尿病、高血壓、血脂紊亂等與高脂血癥有關(guān)的心腦血管疾病發(fā)病率有較明顯的增長。據(jù)資料報道[1]，我國有2億人體質(zhì)量超標、6 000萬人患肥胖癥、血脂異?；颊呒s1.6億，高膽固醇血癥在我國已經(jīng)相對較普遍，而公眾對高脂血癥的知曉率和血脂控制的達標率卻很低。因此，必須加強對高脂血癥患者的健康教育，改變患者的不良生活方式，提高患者服藥的依從性，控制患者的血脂在適當水平，從而最大限度地降低患者冠心病等心血管疾病的發(fā)生率和病死率[2]。自2010年7月開始，我們對來我院進行查體并確診為高脂血癥的患者實施了不同方法的連續(xù)性健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 教育對象 2010年以來在查體中確診為高脂血癥的中老年患者150例，其中男118例，女32例；年齡55～75歲。

1.2 教育內(nèi)容

1.2.1 高脂血癥的基礎(chǔ)知識 高脂血癥是體內(nèi)脂類代謝紊亂導(dǎo)致血脂水平增高的一種疾病，并由此引發(fā)動脈粥樣硬化等一系列心腦血管疾病，與腦卒中、心肌梗死、心臟猝死、糖尿病、高血壓、脂肪肝等的發(fā)病密切相關(guān)，是動脈粥樣硬化的主要危險因素。一般成年人空腹血清總膽固醇＞5.72 mmol/L或三酰甘油＞1.70 mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91 mmol/L即可診斷為高脂血癥。近年來，隨著人們生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣的改變等多種因素的影響，高脂血癥的發(fā)病率有明顯增高的趨勢，而且本病引起的心腦血管疾病等往往發(fā)病率高，危害大，已成為吞噬人類健康的隱形殺手。要避免高脂血癥的危害主要有三大防治原則：改變飲食習(xí)慣，提倡科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)；建立良好的生活習(xí)慣，提倡健康的生活方式；及時應(yīng)用藥物進行系統(tǒng)治療[3]。

1.2.2 高脂血癥及其可導(dǎo)致的疾病 ①早發(fā)性冠心病在家族性高膽固醇血癥較為常見，平均發(fā)病年齡為男性45歲、女性55歲。年齡最小的患兒于18個月即發(fā)生心肌梗死。其他部位的動脈亦可發(fā)生粥樣硬化。如頸動脈發(fā)生粥樣硬化可引起頸動脈狹窄，體檢時在頸動脈部位可聽到血管雜音。②明顯的高三酰甘油血癥可引起急性胰腺炎[4]。

1.2.3 高脂血癥的非藥物與藥物療法 ①限制高脂肪食品：高血脂患者要嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜；各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸，應(yīng)減少使用；動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。②改變做菜方式：高血脂患者做菜應(yīng)少放油，盡量以蒸、煮、涼拌為主，少吃煎炸食品。③高血脂患者應(yīng)限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酰甘油，使血漿中三酰甘油的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。④高血脂患者應(yīng)減輕體質(zhì)量：對體質(zhì)量超過正常標準的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體質(zhì)量，以每月減重1～2 kg為宜。降體質(zhì)量時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。⑤加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，有利于三酰甘油的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)，有調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防心腦血管疾病等功效。⑥藥物治療：高脂血癥的西藥治療大體包括他汀類、貝特類、煙酸類等藥物，高?；颊叨嘈枰L期服藥，注意定期檢查肝功能。高脂血癥的主要表現(xiàn)為脾腎陽氣虧損或肝腎陰血不足為本，痰濁內(nèi)蘊，久則兼挾淤血，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)為患的特點，臨床上采用“補益肝腎，疏肝解郁，活血清熱，利水導(dǎo)濁”為大法，取得了良好療效[5]。

1.3 教育方法

1.3.1 個體指導(dǎo) 通過當面交流或電話詢問等方式了解患者的具體情況，如：生活習(xí)慣及日常飲食結(jié)構(gòu)、家族疾病史，患者本人對高脂血癥的認知程度等。建立個人檔案，根據(jù)個體的具體情況，進行個體化指導(dǎo)。如針對日常喜食油膩者，介紹合理的膳食結(jié)構(gòu)；平時運動量較小者，則要求他們要每天進行30～60 min的體能鍛煉；對單純高脂血癥者，要求盡量采用飲食調(diào)節(jié)與適當運動相結(jié)合的治療方案；而對那些已有并發(fā)癥患者，則倡導(dǎo)運動、飲食加藥物的聯(lián)合治療方案[6]。

1.3.2 發(fā)放健康教育宣傳材料 我們針對來我院體檢的高脂血癥患者進行了題為“你了解高脂血癥嗎？”的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：62.3%的患者吸煙；53.2%的患者飲酒；84.3%的患者日常飲食偏葷食；80.5%的患者平時運動量較小；50.6%的患者對高脂血癥存在不正確的觀點。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們創(chuàng)辦了衛(wèi)生月報《養(yǎng)生與保健》，有計劃系統(tǒng)地宣傳有關(guān)高脂血癥的內(nèi)容，并進行連續(xù)性的專題宣傳。為了適應(yīng)患者的需求，我們還組織了適合中老年人的體育活動，如有氧操、太極拳等。

1.3.3 向患者的家庭成員進行宣傳教育 高脂血癥患者能否有效控制飲食，在治療過程中非常關(guān)鍵。讓每位家庭成員了解有關(guān)高脂血癥的知識及其預(yù)防方法，督促與配合患者完成治療任務(wù)至關(guān)重要。我們與每位患者的家庭取得聯(lián)系，向他們介紹患者現(xiàn)存的健康問題，講解有關(guān)知識，讓他們認識到家庭干預(yù)、配合親人治療以及家庭環(huán)境對患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要作用，取得合作，收到滿意效果。

2 效果評價

2.1 評價方法 分別于健康教育前、健康教育2個月后采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對高脂血癥的認知情況，問卷調(diào)查表的內(nèi)容：能否按健康教育的內(nèi)容進行日常生活及改正不良生活習(xí)慣后的血清總膽固醇、三酰甘油的控制情況。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SSPS 11.5統(tǒng)計軟包進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3 結(jié)果(表1～2)

表1 健康教育前后各項內(nèi)容的比較[n(%)]

表2 健康教育前后兩項指標的比較(mmol/L)

表1及表2的結(jié)果顯示：實施健康教育后，群體對高脂血癥的認識程度明顯提高，思想上引起了重視，并積極采取了預(yù)防措施。通過健康教育的150例高脂血癥患者中89例血脂降至正常，61例有所下降。對照開展健康教育以后的查體資料進行統(tǒng)計觀察，結(jié)果顯示實施健康教育后，患病率有了明顯下降的趨勢，說明健康教育的實施與干預(yù)是行之有效的。

3 討論

本組資料為中老年患者，日常體力活動較少，生活節(jié)奏快，精神壓力較大，常忽略合理的膳食結(jié)構(gòu)。以上因素易引起脂類代謝障礙[7]，而高脂血癥又可干擾正常膽固醇代謝，造成血管內(nèi)皮細胞的膽固醇堆積，最后形成動脈粥樣硬化斑塊，可引起心腦血管疾病而危及生命。因此，預(yù)防和控制高脂血癥十分重要。

在實施教育過程中我們感到：個體對高脂血癥的正確認識與專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)是治療成功的基礎(chǔ)；家庭的密切配合及對患者的關(guān)心督促是好轉(zhuǎn)的保障；合理的膳食、適度的體育鍛煉、必要的藥物治療是治療成功的關(guān)鍵[8]。

[1]楊文.高脂血癥百問解答[M].北京：人民軍醫(yī)出版社：2005：45.

[2]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8(1)：96-102.

[3]孟輝，楊培蕊，李沛清，等.對中青年高脂血癥患者進行健康教育的效果觀察[J].中華中西醫(yī)雜志，2003，4(11)：1757-1758.

[4]韓萍.從健康體檢看健康教育的重要性[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2006(7)：46-48.

[5]劉瑛，郭建麗.利用健康體檢進行健康教育初探[J].中國健康教育，2004(1)：56-57.

[6]周凝.健康教育在健康查體中的作用[J].臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(20)：1573-1574.

[7]李曉杭，劉冠田，田京利，等.中老年干部體檢資料中高脂血癥的分析[J].北京軍醫(yī)醫(yī)藥，2000，12(5)：364.

[8]王宏濤.健康教育在健康體檢中的重要意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(8)：1500-1501.

2013-10-18)

1005-619X(2014)03-0276-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.057