張慧　肖柏成　徐建紅

【摘要】 目的 探討分析盆腔瘀血綜合征（PCS）的64排螺旋CT表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法 50例經(jīng)彩超及腹腔鏡診斷為盆腔瘀血綜合征患者， 對(duì)照分析其64排螺旋CT掃描的影像資料， 并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)。結(jié)果 50例盆腔瘀血綜合征患者均有雙側(cè)或單側(cè)宮旁靜脈叢范圍擴(kuò)大， 靜脈不同程度擴(kuò)張、迂曲；50例患者雙側(cè)或單側(cè)卵巢靜脈不同程度擴(kuò)張；36例患者子宮均有不同程度增大；18例患者雙側(cè)或單側(cè)卵巢增大；28例患者直腸陷凹少量積液；12例患者靜脈早顯或延時(shí)流出盆腔。結(jié)論 宮旁靜脈叢范圍增大， 宮旁靜脈管徑增寬， 卵巢靜脈增寬， 靜脈期子宮影增大， 卵巢腫大， 直腸陷凹積液， 靜脈早顯或延時(shí)流出盆腔是64排螺旋CT診斷盆腔瘀血綜合征較為特征性的表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 盆腔瘀血綜合征；64排螺旋CT；基本征象；診斷標(biāo)準(zhǔn)

Analysis of basic characteristics and diagnostic criteria of 64 slice spiral CT for pelvic congestion syndrome ZHANG Hui， XIAO Bai-cheng， XU Jian-hong. Department of Radiology， Shenzhen Yantian District People's Hospital， Shenzhen 518081， China

【Abstract】 Objective To analyze the features and diagnostic criteria of 64 slice spiral CT for pelvic congestion syndrome （PCS）. Methods The features of 64 slice spiral CT were comparatively analyzed in 50 patients who were diagnosed as PCS by both color Doppler ultrasound and negative laparoscopy， and the related literatures were reviewed. Results All of the 50 PCS patients had left or right or both pelvic veins plexus expanded and veins dilation and tortuosity in various degrees. There were 50 cases had left or right or both ovaries veins expanded in varying degrees， 36 cases had uterus enlarged in varying degrees， 18 cases had left or right or both enlarged ovaries， 28 cases had litter effusion in rectum sunken， and 12 cases had the contrast media early or delayed out of pelvic veins. Conclusion Pelvic veins plexus expanded， veins dilation and tortuosity， ovaries veins expanded， uterus enlarged， ovaries swollen， effusion in rectum sunken and early or delayed out of pelvic veins were the basis characteristics of PCS in the 64 slice spiral CT.

【Key words】 Pelvic congestion syndrome； 64 slice spiral CT； Basic characteristics； Diagnostic criteria

1949年， Taylor首次將一種慢性盆腔疼痛綜合征定義為盆腔瘀血綜合征（pelvic congestion syndrome， PCS）[1]。盆腔瘀血綜合征好發(fā)于生育年齡婦女及長(zhǎng)期站立工作者， 是婦女慢性腹痛的常見(jiàn)原因之一， 早期診斷對(duì)治療及預(yù)防至關(guān)重要。盆腔瘀血綜合征最主要的癥狀是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、深部性交痛、極度疲勞感、瘀血性痛經(jīng)、月經(jīng)多、白帶多、婦科檢查陽(yáng)性體征少。隨著認(rèn)知及輔助診斷技術(shù)的應(yīng)用[2]， 近年來(lái)彩超對(duì)盆腔瘀血綜合征診斷的報(bào)道較多， CT對(duì)盆腔瘀血綜合征診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)道較少。作者選取近1年半經(jīng)彩超及腹腔鏡診斷的盆腔瘀血綜合征患者50例， 對(duì)照分析其64排CT基本征象后制定CT診斷標(biāo)準(zhǔn)， 以提高對(duì)盆腔瘀血綜合征CT診斷率， 避免漏診， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年8月～2014年1月經(jīng)彩超及腹腔鏡診斷確診的PCS患者50例， 均為經(jīng)產(chǎn)婦， 年齡24～40歲， 中位年齡為32歲， 臨床表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性疼痛， 極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀， 其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度的疲勞感、白帶過(guò)多和痛經(jīng)為最常見(jiàn)癥狀， 病程6個(gè)月～3年。

1. 2 CT檢查方法 50例患者采用德國(guó)西門(mén)子公司Definition As 64排128層螺旋CT， 掃描范圍自第11胸椎體上緣至恥骨聯(lián)合下緣。直接行CT動(dòng)、靜脈二期增強(qiáng)掃描， 采用雙筒高壓注射器， 造影劑70 ml， 0.9%生理鹽水50 ml， 注射速度3.5 ml/s， 經(jīng)肘靜脈套管針先后注入。動(dòng)脈期采用自動(dòng)觸發(fā)， 監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈， 閾值100 Hu， 靜脈期間隔35 s。掃描參數(shù)：管電壓120 kV， 管電流290～380 mA， 層厚6 mm， 層間距6 mm， 螺距1.1：1， 0.33 s/rot， 重建層厚1.5 mm， 間隔0.625 mm。endprint

1. 3 CT診斷方法及圖像分析 所有CT圖像均由本科室2名高年資醫(yī)師結(jié)合臨床病史、彩超、腹腔鏡診斷對(duì)照分析CT特征表現(xiàn)。獨(dú)立分析病變部位、范圍、程度、顯示期。診斷不一致時(shí)互相討論， 以得出一致性結(jié)果為準(zhǔn)。參照彩超、腹腔鏡、CT、MRI國(guó)內(nèi)外關(guān)于盆腔瘀血綜合征的診斷[3-14]， 確定64排螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)。即宮旁靜脈叢范圍增大， 表現(xiàn)為盆腔脂肪間隙被增粗血管占據(jù)， 范圍>1.5 cm×1.0 cm為標(biāo)準(zhǔn)；靜脈管徑增寬， 測(cè)量盆腔靜脈叢內(nèi)最寬靜脈橫斷面短徑， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張， 擴(kuò)張卵巢靜脈選取遠(yuǎn)段管徑進(jìn)行測(cè)量， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張；子宮增大標(biāo)準(zhǔn)為靜脈期最大密度投影、VR圖像形態(tài)飽滿呈球狀；卵巢腫大表現(xiàn)為外形飽滿， 各期密度減低；靜脈早顯及流出延時(shí)， 靜脈早顯為動(dòng)脈期靜脈顯影， 流出延時(shí)， 因射線計(jì)量考慮， 未進(jìn)行觀察；直腸陷凹內(nèi)積液， 表現(xiàn)為直腸陷凹內(nèi)液性密度影。

2 結(jié)果

2. 1 靜脈擴(kuò)張范圍、子宮、卵巢改變 50例患者均有不同程度宮旁靜脈叢范圍增大， 其中單發(fā)左側(cè)14例， 單發(fā)右側(cè)4例， 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生32例。宮旁靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)宮旁靜脈擴(kuò)張4例， 雙側(cè)同時(shí)宮旁靜脈擴(kuò)張33例。卵巢靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)14例， 雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張23例。子宮增大36例， 卵巢增大18例， 靜脈早顯12例， 直腸陷凹內(nèi)積液28例。

2. 2 靜脈擴(kuò)張病因追蹤 左腎靜脈壓迫綜合征2例， 左腎靜脈瘤樣擴(kuò)張1例， 腹腔腫大淋巴結(jié)壓迫左腎靜脈1例， 左腎靜脈血栓2例， 左卵巢靜脈血栓1例；右卵巢靜脈血栓1例， 下腔靜脈血栓1例， 余41例未見(jiàn)遠(yuǎn)端匯入靜脈病變。

2. 3 彩超表現(xiàn) 彩色多普勒三維成像顯示卵巢增大， 兩側(cè)附件區(qū)顯示不規(guī)則、邊界不清的串珠狀、條索狀或蜂窩狀的無(wú)回聲區(qū)， 其內(nèi)管腔相互交通， 內(nèi)徑約4～13 mm， 較粗者可見(jiàn)密集光點(diǎn)漂?。蛔訉m增大， 子宮肌壁內(nèi)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的蚯蚓狀、篩孔狀無(wú)回聲結(jié)構(gòu)， 引入CDFI均可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流信號(hào)， 相互連接， 粗大者呈斑片狀彩色信號(hào)， 三維成像類(lèi)似彩球樣。

2. 4 腹腔鏡表現(xiàn) 子宮表面成藍(lán)紫色瘀血狀或黃棕色瘀血斑點(diǎn)及漿膜下水腫， 卵巢增大、囊狀；盆腔多處?kù)o脈叢充盈以至曲張， 類(lèi)似靜脈瘤， 以雙側(cè)子宮靜脈叢、卵巢靜脈叢、輸卵管系膜靜脈叢明顯， 直腸陷凹內(nèi)漿液性液體。

3 討論

盆腔瘀血綜合征又稱(chēng)卵巢靜脈綜合征， 任何使盆腔靜脈流出不暢或受阻的因素， 均可導(dǎo)致盆腔瘀血， 是引起婦女盆腔慢性疼痛的重要原因之一。多見(jiàn)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦， 是以慢性下腹疼痛、腰骶疼痛、極度疲乏為主癥的婦科常見(jiàn)難治疾病， 易與慢性盆腔炎相混淆。

本病影像檢查方法包括彩色多普勒血管成像、CT、MRI、盆腔靜脈造影、腹腔鏡。目前彩色多普勒血管成像因其簡(jiǎn)單方便、無(wú)痛無(wú)輻射臨床應(yīng)用比較廣泛， 為首選檢查方法， 報(bào)道較多；MRI為無(wú)輻射檢查， 效果好， 但受條件限制， 廣泛開(kāi)展受限， 目前應(yīng)用較少， 報(bào)道較少；盆腔靜脈造影、腹腔鏡為有創(chuàng)性檢查， 目前不作為首選檢查。CT為無(wú)創(chuàng)檢查， 效果好， 但因其有輻射， 應(yīng)用不多。但隨著臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及治療手段的提高， 以及多排螺旋CT廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院， 通過(guò)CT觀察盆腔靜脈擴(kuò)張及追蹤病因已受廣泛重視， 因此本組選取彩超及腹腔鏡診斷病例進(jìn)行CT征象及診斷標(biāo)準(zhǔn)分析?，F(xiàn)總結(jié)如下：盆腔瘀血綜合征64排螺旋CT基本征象（見(jiàn)圖1a～h）：①宮旁靜脈叢范圍增大。②宮旁靜脈管徑增寬。③卵巢靜脈擴(kuò)張。④子宮體積增大。⑤卵巢腫大。⑥子宮動(dòng)脈擴(kuò)張， 靜脈早顯及流出延時(shí)。⑦直腸陷凹內(nèi)積液。診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)上述。本組研究通過(guò)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)可以避免今后診斷工作中的漏診發(fā)生， 對(duì)于臨床主訴有下腹痛患者進(jìn)行盆腔CT診斷時(shí)必須要注意觀察盆腔靜脈有無(wú)擴(kuò)張及可疑擴(kuò)張， 必要時(shí)建議靜脈追蹤；此外因?yàn)镃TA的廣泛開(kāi)展， 可以全程觀察盆腔靜脈流出道的阻塞原因， 因此可為盆腔瘀血綜合征的病因診斷、治療方法選擇、術(shù)前手術(shù)方案評(píng)估提供客觀依據(jù)及導(dǎo)航支持。

參考文獻(xiàn)

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[14] 孟令惠， 劉懷軍， 卜鮮綠， 等. MRI聯(lián)合磁共振血管成像診斷盆腔靜脈瘀血綜合征20例分析. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2006， 41（2）：129-130.

[收稿日期：2014-06-11]endprint

1. 3 CT診斷方法及圖像分析 所有CT圖像均由本科室2名高年資醫(yī)師結(jié)合臨床病史、彩超、腹腔鏡診斷對(duì)照分析CT特征表現(xiàn)。獨(dú)立分析病變部位、范圍、程度、顯示期。診斷不一致時(shí)互相討論， 以得出一致性結(jié)果為準(zhǔn)。參照彩超、腹腔鏡、CT、MRI國(guó)內(nèi)外關(guān)于盆腔瘀血綜合征的診斷[3-14]， 確定64排螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)。即宮旁靜脈叢范圍增大， 表現(xiàn)為盆腔脂肪間隙被增粗血管占據(jù)， 范圍>1.5 cm×1.0 cm為標(biāo)準(zhǔn)；靜脈管徑增寬， 測(cè)量盆腔靜脈叢內(nèi)最寬靜脈橫斷面短徑， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張， 擴(kuò)張卵巢靜脈選取遠(yuǎn)段管徑進(jìn)行測(cè)量， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張；子宮增大標(biāo)準(zhǔn)為靜脈期最大密度投影、VR圖像形態(tài)飽滿呈球狀；卵巢腫大表現(xiàn)為外形飽滿， 各期密度減低；靜脈早顯及流出延時(shí)， 靜脈早顯為動(dòng)脈期靜脈顯影， 流出延時(shí)， 因射線計(jì)量考慮， 未進(jìn)行觀察；直腸陷凹內(nèi)積液， 表現(xiàn)為直腸陷凹內(nèi)液性密度影。

2 結(jié)果

2. 1 靜脈擴(kuò)張范圍、子宮、卵巢改變 50例患者均有不同程度宮旁靜脈叢范圍增大， 其中單發(fā)左側(cè)14例， 單發(fā)右側(cè)4例， 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生32例。宮旁靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)宮旁靜脈擴(kuò)張4例， 雙側(cè)同時(shí)宮旁靜脈擴(kuò)張33例。卵巢靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)14例， 雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張23例。子宮增大36例， 卵巢增大18例， 靜脈早顯12例， 直腸陷凹內(nèi)積液28例。

2. 2 靜脈擴(kuò)張病因追蹤 左腎靜脈壓迫綜合征2例， 左腎靜脈瘤樣擴(kuò)張1例， 腹腔腫大淋巴結(jié)壓迫左腎靜脈1例， 左腎靜脈血栓2例， 左卵巢靜脈血栓1例；右卵巢靜脈血栓1例， 下腔靜脈血栓1例， 余41例未見(jiàn)遠(yuǎn)端匯入靜脈病變。

2. 3 彩超表現(xiàn) 彩色多普勒三維成像顯示卵巢增大， 兩側(cè)附件區(qū)顯示不規(guī)則、邊界不清的串珠狀、條索狀或蜂窩狀的無(wú)回聲區(qū)， 其內(nèi)管腔相互交通， 內(nèi)徑約4～13 mm， 較粗者可見(jiàn)密集光點(diǎn)漂??；子宮增大， 子宮肌壁內(nèi)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的蚯蚓狀、篩孔狀無(wú)回聲結(jié)構(gòu)， 引入CDFI均可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流信號(hào)， 相互連接， 粗大者呈斑片狀彩色信號(hào)， 三維成像類(lèi)似彩球樣。

2. 4 腹腔鏡表現(xiàn) 子宮表面成藍(lán)紫色瘀血狀或黃棕色瘀血斑點(diǎn)及漿膜下水腫， 卵巢增大、囊狀；盆腔多處?kù)o脈叢充盈以至曲張， 類(lèi)似靜脈瘤， 以雙側(cè)子宮靜脈叢、卵巢靜脈叢、輸卵管系膜靜脈叢明顯， 直腸陷凹內(nèi)漿液性液體。

3 討論

盆腔瘀血綜合征又稱(chēng)卵巢靜脈綜合征， 任何使盆腔靜脈流出不暢或受阻的因素， 均可導(dǎo)致盆腔瘀血， 是引起婦女盆腔慢性疼痛的重要原因之一。多見(jiàn)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦， 是以慢性下腹疼痛、腰骶疼痛、極度疲乏為主癥的婦科常見(jiàn)難治疾病， 易與慢性盆腔炎相混淆。

本病影像檢查方法包括彩色多普勒血管成像、CT、MRI、盆腔靜脈造影、腹腔鏡。目前彩色多普勒血管成像因其簡(jiǎn)單方便、無(wú)痛無(wú)輻射臨床應(yīng)用比較廣泛， 為首選檢查方法， 報(bào)道較多；MRI為無(wú)輻射檢查， 效果好， 但受條件限制， 廣泛開(kāi)展受限， 目前應(yīng)用較少， 報(bào)道較少；盆腔靜脈造影、腹腔鏡為有創(chuàng)性檢查， 目前不作為首選檢查。CT為無(wú)創(chuàng)檢查， 效果好， 但因其有輻射， 應(yīng)用不多。但隨著臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及治療手段的提高， 以及多排螺旋CT廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院， 通過(guò)CT觀察盆腔靜脈擴(kuò)張及追蹤病因已受廣泛重視， 因此本組選取彩超及腹腔鏡診斷病例進(jìn)行CT征象及診斷標(biāo)準(zhǔn)分析?，F(xiàn)總結(jié)如下：盆腔瘀血綜合征64排螺旋CT基本征象（見(jiàn)圖1a～h）：①宮旁靜脈叢范圍增大。②宮旁靜脈管徑增寬。③卵巢靜脈擴(kuò)張。④子宮體積增大。⑤卵巢腫大。⑥子宮動(dòng)脈擴(kuò)張， 靜脈早顯及流出延時(shí)。⑦直腸陷凹內(nèi)積液。診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)上述。本組研究通過(guò)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)可以避免今后診斷工作中的漏診發(fā)生， 對(duì)于臨床主訴有下腹痛患者進(jìn)行盆腔CT診斷時(shí)必須要注意觀察盆腔靜脈有無(wú)擴(kuò)張及可疑擴(kuò)張， 必要時(shí)建議靜脈追蹤；此外因?yàn)镃TA的廣泛開(kāi)展， 可以全程觀察盆腔靜脈流出道的阻塞原因， 因此可為盆腔瘀血綜合征的病因診斷、治療方法選擇、術(shù)前手術(shù)方案評(píng)估提供客觀依據(jù)及導(dǎo)航支持。

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1. 3 CT診斷方法及圖像分析 所有CT圖像均由本科室2名高年資醫(yī)師結(jié)合臨床病史、彩超、腹腔鏡診斷對(duì)照分析CT特征表現(xiàn)。獨(dú)立分析病變部位、范圍、程度、顯示期。診斷不一致時(shí)互相討論， 以得出一致性結(jié)果為準(zhǔn)。參照彩超、腹腔鏡、CT、MRI國(guó)內(nèi)外關(guān)于盆腔瘀血綜合征的診斷[3-14]， 確定64排螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)。即宮旁靜脈叢范圍增大， 表現(xiàn)為盆腔脂肪間隙被增粗血管占據(jù)， 范圍>1.5 cm×1.0 cm為標(biāo)準(zhǔn)；靜脈管徑增寬， 測(cè)量盆腔靜脈叢內(nèi)最寬靜脈橫斷面短徑， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張， 擴(kuò)張卵巢靜脈選取遠(yuǎn)段管徑進(jìn)行測(cè)量， 4～5 mm可疑， 5～6 mm為輕度， 6～10 mm為中度， 10 mm以上為重度擴(kuò)張；子宮增大標(biāo)準(zhǔn)為靜脈期最大密度投影、VR圖像形態(tài)飽滿呈球狀；卵巢腫大表現(xiàn)為外形飽滿， 各期密度減低；靜脈早顯及流出延時(shí)， 靜脈早顯為動(dòng)脈期靜脈顯影， 流出延時(shí)， 因射線計(jì)量考慮， 未進(jìn)行觀察；直腸陷凹內(nèi)積液， 表現(xiàn)為直腸陷凹內(nèi)液性密度影。

2 結(jié)果

2. 1 靜脈擴(kuò)張范圍、子宮、卵巢改變 50例患者均有不同程度宮旁靜脈叢范圍增大， 其中單發(fā)左側(cè)14例， 單發(fā)右側(cè)4例， 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生32例。宮旁靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)宮旁靜脈擴(kuò)張4例， 雙側(cè)同時(shí)宮旁靜脈擴(kuò)張33例。卵巢靜脈擴(kuò)張單發(fā)左側(cè)13例， 單發(fā)右側(cè)14例， 雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張23例。子宮增大36例， 卵巢增大18例， 靜脈早顯12例， 直腸陷凹內(nèi)積液28例。

2. 2 靜脈擴(kuò)張病因追蹤 左腎靜脈壓迫綜合征2例， 左腎靜脈瘤樣擴(kuò)張1例， 腹腔腫大淋巴結(jié)壓迫左腎靜脈1例， 左腎靜脈血栓2例， 左卵巢靜脈血栓1例；右卵巢靜脈血栓1例， 下腔靜脈血栓1例， 余41例未見(jiàn)遠(yuǎn)端匯入靜脈病變。

2. 3 彩超表現(xiàn) 彩色多普勒三維成像顯示卵巢增大， 兩側(cè)附件區(qū)顯示不規(guī)則、邊界不清的串珠狀、條索狀或蜂窩狀的無(wú)回聲區(qū)， 其內(nèi)管腔相互交通， 內(nèi)徑約4～13 mm， 較粗者可見(jiàn)密集光點(diǎn)漂?。蛔訉m增大， 子宮肌壁內(nèi)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的蚯蚓狀、篩孔狀無(wú)回聲結(jié)構(gòu)， 引入CDFI均可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流信號(hào)， 相互連接， 粗大者呈斑片狀彩色信號(hào)， 三維成像類(lèi)似彩球樣。

2. 4 腹腔鏡表現(xiàn) 子宮表面成藍(lán)紫色瘀血狀或黃棕色瘀血斑點(diǎn)及漿膜下水腫， 卵巢增大、囊狀；盆腔多處?kù)o脈叢充盈以至曲張， 類(lèi)似靜脈瘤， 以雙側(cè)子宮靜脈叢、卵巢靜脈叢、輸卵管系膜靜脈叢明顯， 直腸陷凹內(nèi)漿液性液體。

3 討論

盆腔瘀血綜合征又稱(chēng)卵巢靜脈綜合征， 任何使盆腔靜脈流出不暢或受阻的因素， 均可導(dǎo)致盆腔瘀血， 是引起婦女盆腔慢性疼痛的重要原因之一。多見(jiàn)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦， 是以慢性下腹疼痛、腰骶疼痛、極度疲乏為主癥的婦科常見(jiàn)難治疾病， 易與慢性盆腔炎相混淆。

本病影像檢查方法包括彩色多普勒血管成像、CT、MRI、盆腔靜脈造影、腹腔鏡。目前彩色多普勒血管成像因其簡(jiǎn)單方便、無(wú)痛無(wú)輻射臨床應(yīng)用比較廣泛， 為首選檢查方法， 報(bào)道較多；MRI為無(wú)輻射檢查， 效果好， 但受條件限制， 廣泛開(kāi)展受限， 目前應(yīng)用較少， 報(bào)道較少；盆腔靜脈造影、腹腔鏡為有創(chuàng)性檢查， 目前不作為首選檢查。CT為無(wú)創(chuàng)檢查， 效果好， 但因其有輻射， 應(yīng)用不多。但隨著臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及治療手段的提高， 以及多排螺旋CT廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院， 通過(guò)CT觀察盆腔靜脈擴(kuò)張及追蹤病因已受廣泛重視， 因此本組選取彩超及腹腔鏡診斷病例進(jìn)行CT征象及診斷標(biāo)準(zhǔn)分析?，F(xiàn)總結(jié)如下：盆腔瘀血綜合征64排螺旋CT基本征象（見(jiàn)圖1a～h）：①宮旁靜脈叢范圍增大。②宮旁靜脈管徑增寬。③卵巢靜脈擴(kuò)張。④子宮體積增大。⑤卵巢腫大。⑥子宮動(dòng)脈擴(kuò)張， 靜脈早顯及流出延時(shí)。⑦直腸陷凹內(nèi)積液。診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)上述。本組研究通過(guò)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)可以避免今后診斷工作中的漏診發(fā)生， 對(duì)于臨床主訴有下腹痛患者進(jìn)行盆腔CT診斷時(shí)必須要注意觀察盆腔靜脈有無(wú)擴(kuò)張及可疑擴(kuò)張， 必要時(shí)建議靜脈追蹤；此外因?yàn)镃TA的廣泛開(kāi)展， 可以全程觀察盆腔靜脈流出道的阻塞原因， 因此可為盆腔瘀血綜合征的病因診斷、治療方法選擇、術(shù)前手術(shù)方案評(píng)估提供客觀依據(jù)及導(dǎo)航支持。

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