郭艷

摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作是其內(nèi)部管理工作的重要組成部分，在保障醫(yī)院物資財(cái)產(chǎn)安全、控制醫(yī)院成本支出、降低醫(yī)院運(yùn)營成本投入、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等方面都有著不可取代的重要作用。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革進(jìn)步，我國醫(yī)療市場穩(wěn)中進(jìn)步，會(huì)計(jì)管理工作也在不斷提高，但仍存在許多問題和不足之處及需解決。如信息失真、固定資產(chǎn)管理混亂等，如果這些問題得不到及時(shí)有效的解決，將會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此，對當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的意義及實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上提出一些有效的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)管理；問題；對策

中圖分類號：F23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：16723198（2014）19012902

0前言

我國醫(yī)改方案于2009年開始頒布并實(shí)施，到2011年初始階段已經(jīng)結(jié)束，目前，新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在全面展開。實(shí)事證明，醫(yī)療制度改革對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作有著積極作用，但亦不能解決所有問題，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作仍存在許多不盡如人意的地方，這些日漸暴露的問題對醫(yī)院的管理產(chǎn)生非常不利的影響。會(huì)計(jì)管理工作是一個(gè)單位管理工作的核心，管理水平高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。隨著醫(yī)療制度的改革，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的內(nèi)容和地位也得到不斷提升，但在實(shí)踐中卻也不可避免的要出現(xiàn)一些問題，對此若處理不當(dāng)將直接影響整個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，新環(huán)境下醫(yī)院如果想要更好更進(jìn)一步得到發(fā)展，就必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理工作，保證會(huì)計(jì)工作合理、合法、客觀、有效，從而提高自身競爭能力，使其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要。

1加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的意義

1.1有利于醫(yī)院管理層及時(shí)做出正確管理決策

醫(yī)院的發(fā)展要適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境和當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場才能得到立足和發(fā)展，對此少不了醫(yī)院管理層的英明決策和正確掌舵。會(huì)計(jì)管理工作掌握全部財(cái)務(wù)信息，相關(guān)財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)量、成本狀況以及歷史資料信息等，對成本進(jìn)行細(xì)化并科學(xué)全面展現(xiàn)成本與產(chǎn)出之間的關(guān)系，為預(yù)算編制提供全面、客觀、可靠的數(shù)據(jù)參考，也為決策者提供客觀準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)核算信息。醫(yī)院決策者將有效的財(cái)務(wù)信息和管理工作結(jié)合在一起進(jìn)行分析、規(guī)劃、整合，結(jié)合自身發(fā)展情況和經(jīng)營需要確定決策目標(biāo)，為單位獲取更多經(jīng)濟(jì)效益，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。

1.2加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式

會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)管理兩者相輔相成，有著非常密切的關(guān)系。對醫(yī)院發(fā)展來講，不僅要有效應(yīng)對外部相關(guān)信息，還要懂得從實(shí)際出發(fā)對當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部管理工作進(jìn)行全面評價(jià)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，財(cái)務(wù)工作顯得尤為重要，各單位要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，加快知識更新，科學(xué)有效的完成醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，并對社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行客觀的核算，通過計(jì)算盈虧、成本以及收支平衡等內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對財(cái)務(wù)的規(guī)劃與管理，提高醫(yī)院資產(chǎn)的有效利用率。

2當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中存在的主要問題

2.1會(huì)計(jì)管理操作人員綜合素質(zhì)有待提高

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量的優(yōu)劣和會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)密不可分，比如業(yè)務(wù)水平、理解能力、實(shí)際管理能力和具體問題分析操作能力等。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院的重要工作組成，特別是隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對管理人員的工作能力提出了更高的要求。當(dāng)然，改革過程中人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也有一定提高，但離實(shí)際需要還有很大差距，有待進(jìn)一步提高。相對于經(jīng)濟(jì)市場，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作比較安穩(wěn)，容易養(yǎng)成安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取的心理，最終導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理人員思想理念比較落后，工作缺乏人創(chuàng)新意識；缺乏創(chuàng)新意識很容易造成知識老舊，認(rèn)識能力停滯不前，管理和分析問題的能力不能隨著市場的變化而做出相應(yīng)調(diào)整，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展；會(huì)計(jì)崗位要求相關(guān)人員應(yīng)具有很強(qiáng)的道德觀，而現(xiàn)實(shí)中卻有很多人沒有職業(yè)觀念，自我約束能力差，為利益或其它目的而做出損害單位利益的事情。

2.2現(xiàn)代化信息的匱乏導(dǎo)致收入失真

我國醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理工作中多數(shù)還是使用傳統(tǒng)的方式采集會(huì)計(jì)信息，雖然有如會(huì)計(jì)核算等方面也用到了現(xiàn)代的會(huì)計(jì)軟件和相關(guān)信息技術(shù)，但應(yīng)用并不深入，缺乏科學(xué)性和準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法缺乏準(zhǔn)確度、信息跟蹤以及實(shí)效性，經(jīng)常會(huì)造成多數(shù)會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或失真，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作嚴(yán)重失效。

2.3醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作缺乏內(nèi)部考核和外部監(jiān)督

內(nèi)部考核制度能有效減少相關(guān)人員投機(jī)取巧的機(jī)率，從而大大提高工作效率，而醫(yī)院作為醫(yī)療性機(jī)構(gòu)更需要外界有關(guān)部門和醫(yī)療患者的有效監(jiān)督。目前，我國醫(yī)院關(guān)于考核機(jī)制并不完善，考核內(nèi)容簡單，沒有對人員日常財(cái)務(wù)工作進(jìn)行考核，內(nèi)部考核更是形式化，工作止于表面，并沒有得到真正實(shí)施。對于外部監(jiān)督更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，缺乏有效的制度體系和高素質(zhì)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員，相關(guān)部門和醫(yī)患群眾也沒能真正直到監(jiān)督作用。行政機(jī)構(gòu)過多關(guān)注是否出現(xiàn)醫(yī)療事故，對醫(yī)院具體管理工作不夠重視，而群眾大多和醫(yī)院沒有直接關(guān)系，對其出現(xiàn)的問題也僅止于旁觀，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的監(jiān)督管理問題成為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的重大桎梏。

2.4醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂

資產(chǎn)是會(huì)計(jì)管理工作的重要部分，而固定資產(chǎn)又在醫(yī)院資產(chǎn)中占有重要地位。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院持有的一些單位價(jià)值較高，使用期較長的有形資產(chǎn)，具有高價(jià)值，移動(dòng)較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享的特點(diǎn)。目前，我國醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在很多嚴(yán)重問題，如固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，財(cái)物不符，責(zé)任不明確，一旦出現(xiàn)問題無從查起；固定資產(chǎn)折舊報(bào)廢不嚴(yán)格，資產(chǎn)流失比較嚴(yán)重；固定資產(chǎn)購置盲目性大，財(cái)務(wù)處理不規(guī)范，隨意處置管理現(xiàn)象多。

3完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的相應(yīng)對策

3.1加強(qiáng)對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)

醫(yī)院應(yīng)重視會(huì)計(jì)管理人員的素質(zhì)和專業(yè)技能的提高，一方面加強(qiáng)對醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員業(yè)務(wù)及素質(zhì)的培訓(xùn)，另一方面要積地極引進(jìn)、培養(yǎng)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理人才，具體表現(xiàn)在以下幾方面：一是建設(shè)醫(yī)院高素質(zhì)的財(cái)務(wù)隊(duì)伍，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作業(yè)績突出的人員搭建職業(yè)晉升平臺，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性和榮譽(yù)感；二是加大醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員在信息技術(shù)與會(huì)計(jì)管理方面的培養(yǎng)，同時(shí)還要讓他們可以熟練地操作現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)信息化管理系統(tǒng)，并且全面掌握會(huì)計(jì)管理新技術(shù)和新工藝；三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，及時(shí)了解掌握政策、法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)以及財(cái)務(wù)工作規(guī)范，督促財(cái)務(wù)人員充分利用業(yè)余時(shí)間開展互幫互學(xué)，全面提高會(huì)計(jì)管理人員綜合水平；四是積地極引進(jìn)、培養(yǎng)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理人才，加強(qiáng)現(xiàn)代化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的建設(shè)與管理，建立一支素質(zhì)高、技能強(qiáng)以及有責(zé)任心的會(huì)計(jì)管理隊(duì)伍。提高會(huì)計(jì)管理人員工作水平，才能提高會(huì)計(jì)管理工作效率，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理，全面提高其準(zhǔn)確性與真實(shí)性

對醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用開支嚴(yán)加管理，并建立費(fèi)用專戶管理機(jī)制，資金的安排與管理具體到各部門的各科室，遏制多頭管理現(xiàn)象，避免會(huì)計(jì)信息的失真。同時(shí)還應(yīng)建立科學(xué)合理的分級核算管理體系，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)院、科室、采購與后勤的三級核算體系，三者環(huán)環(huán)相扣，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息遺漏問題。

3.3完善醫(yī)院考核監(jiān)督管理機(jī)制

加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理部門、管理人員的全面考核，完善績效考核機(jī)制，實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而提高管理人員的積極性與主動(dòng)性。同時(shí)通過加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理，建立科學(xué)有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理環(huán)境，醫(yī)院通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高管理者對會(huì)計(jì)監(jiān)督的認(rèn)知，加強(qiáng)管理層在會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的責(zé)任意識。健全醫(yī)院內(nèi)部控制和審計(jì)監(jiān)督，建立一套完善、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、具體的制度體系，并且還要互相制約，落實(shí)到位。內(nèi)部控制管理和自我約束機(jī)制對全面貫徹醫(yī)院的經(jīng)營方針和經(jīng)營目標(biāo)、完善自我管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益都起著重要作用。而內(nèi)部審計(jì)可以通過醫(yī)院內(nèi)部的各部門經(jīng)營狀況、財(cái)務(wù)收支明細(xì)、業(yè)務(wù)往來、經(jīng)濟(jì)責(zé)任等進(jìn)行審計(jì)并作出客觀、公正的審計(jì)報(bào)單意見，直到評價(jià)和見證的作用。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

會(huì)計(jì)管理工作絕不能忽視對固定資產(chǎn)的有效管理，針對一些醫(yī)院固定資產(chǎn)浪費(fèi)、閑置等問題需要合理有效的規(guī)劃進(jìn)行科學(xué)管理。一是要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度；二是加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度，會(huì)計(jì)部門的賬務(wù)也要同步進(jìn)行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性；三是要科學(xué)運(yùn)用固定資產(chǎn)的核算方法；四是財(cái)務(wù)管理選擇最優(yōu)方案運(yùn)用機(jī)會(huì)成本，要對采購入庫的設(shè)備累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入、總支出、維修、保養(yǎng)費(fèi)用和預(yù)期收入。

參考文獻(xiàn)

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