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脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

2014-10-23 05:43李敬香蔣素英陳惠云吳欽蘭王宏波
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年26期
關(guān)鍵詞:婦科手術(shù)胃腸功能

李敬香+蔣素英+陳惠云+吳欽蘭+王宏波+燕軍

[摘要] 目的 探討脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,為提高患者的生活質(zhì)量提供依據(jù)。 方法 以本院婦科2011年7月~2013年3月接收的60例行婦科傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,觀察組患者給予脈沖中頻電療,20 min/次,2次/d,對(duì)照組患者給予新斯的明肌內(nèi)注射,0.5 mg/次,1次/d。觀察比較兩組患者的臨床病理生理參數(shù),包括首次排氣、排便時(shí)間等;采用癥狀自評(píng)量表,在術(shù)后1、5 d對(duì)兩組患者的主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。觀察比較兩組患者的腹脹發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、規(guī)律腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、起床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間分別為(34.21±6.37)h、(73.52±13.44)h 、(26.43±7.15)h 、(1.43±0.72)d、(1.29±0.78) d,均顯著低于對(duì)照組的(45.98±7.63)h、(86.01±12.56)h 、(37.28±8.90)h 、(2.57±0.89)d、(2.31±0.65)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1 d,觀察組患者的癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(11.94±1.63)分vs(12.01±1.59)分,t=0.019,P>0.05],術(shù)后5 d,觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組[(3.25±1.28)分vs(8.64±1.70)分,t=9.427,P<0.05]。觀察組的腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(3.3% vs 26.7%,χ2=6.405,P<0.05)。 結(jié)論 脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能紊亂有良好的療效,對(duì)改善患者的預(yù)后有正向意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù);脈沖中頻電療法;胃腸功能

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)09(b)-0019-03

Influence of pulse mid-frequency electric therapy on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation

LI Jing-xiang JIANG Su-ying CHEN Hui-yun WU Qin-lan WANG Hong-bo YAN Jun

Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College,Shenzhen 518104,China

[Abstract] Objective To observe the influence of pulse mid-frequency electric therapy on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation. Methods 60 cases of patients with gynecological operation from July of 2011 to March of 2013 were randomly divided into the two groups:patients in the observation group were given pulse mid-frequency electric therapy,20 min every time,2 times every day,patients in the control group were given neostigmine for intramuscular injection,0.5 mg every time,1 time every day.The clinical pathological physiological parameters (the first exhaust,defecate time and so on).By symptom checklist,the main clinical symptom of patients in the two groups were scored after 1 day,and 5 days operation,and incidence rate of abdominal distension of patients in the two groups were compared. Results The first exhaust time,the first defecation time,regular bowel sounds appear time,wake time,eating time in the observation group [(34.21±6.37)h,(73.52±13.44) h ,(26.43±7.15) h ,(1.43±0.72)d and (1.29±0.78) d respectively] were significantly lower than those in the control group[(45.98±7.63)h, (86.01±12.56)h, (37.28±8.90)h,(2.57±0.89)d,(2.31±0.65)d respectively] (P<0.05).After 1 day operation,there was no statistical difference of symptom score of the two groups [(11.94±1.63)points vs (12.01±1.59)points,t=0.019,P>0.05],after 5 days operation,there was a tatistical difference of symptom score of the two groups [(3.25±1.28)points vs (8.64±1.70)points,t=9.427,P<0.05].The incidence rate of abdominal distension in the observation group was significant lower than that in the control group (3.3% vs 26.7%,χ2 =6.405,P<0.05). Conclusion The pulse mid-frequency electric therapy has a good curative effect on gastrointestinal function recovery of patients after undergoing gynecological operation.There is positive significance to improve the prognosis of the patients,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Gynecological operation;Pulse mid-frequency electric therapy;Gastrointestinal function

婦科腹部手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型,大多不影響消化道解剖,但是往往由于探查、沖洗、麻醉、術(shù)后臥床等因素的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后胃腸功能紊亂,而目前臨床上對(duì)于婦科術(shù)后胃腸功能紊亂的治療,往往是在患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀后才給予對(duì)癥治療,缺乏主動(dòng)干預(yù)措施[1-3]。本研究以本院婦科接收的60例行婦科傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的患者為研究對(duì)象,探討脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,為提高患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院婦科2011年7月~2013年3月接收的60例行婦科傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;手術(shù)方式均為傳統(tǒng)剖腹手術(shù)者;麻醉方式為全身麻醉;術(shù)中出血量≤400 ml;經(jīng)家屬或本人同意。排除標(biāo)準(zhǔn):陰式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及腹腔鏡輔助下的陰式手術(shù)患者;既往有嚴(yán)重胃腸道疾病史。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(表1、表2)。

表1 兩組患者的一般資料情況(x±s)

表2 兩組患者婦科疾病病種的比較[n(%)]

1.2 治療方法

兩組患者均給予術(shù)后常規(guī)處理,包括:抗生素預(yù)防感染;維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;支持治療及鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上,觀察組給予脈沖中頻電療法,具體操作:待術(shù)后6~8 h患者生命體征平穩(wěn)后,將BA2008-2型電腦中頻治療儀(北京奔奧新技術(shù)有限公司)的4片導(dǎo)電硅膠電極分別置于臍旁天樞穴處及腰骶部;根據(jù)患者有可耐受的麻刺、震顫、抽動(dòng)、肌肉收縮感,調(diào)節(jié)電流量,一般為0.1~0.3 mA,脈沖中頻電刺激,20 min/次,2次/d;對(duì)照組患者于術(shù)后第1天開始給予新斯的明(上海中西三維藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020217)肌內(nèi)注射,0.5 mg/次,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床病理生理參數(shù),包括:首次排氣、排便時(shí)間,規(guī)律腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間,起床時(shí)間,進(jìn)食時(shí)間等。在術(shù)后1、5 d根據(jù)癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者的主要臨床癥狀,包括腹脹、呃逆惡心、嘔吐等進(jìn)行評(píng)分。0分:無該項(xiàng)癥狀;1分:自覺有該項(xiàng)癥狀,但不頻發(fā),不嚴(yán)重;2分:自覺有該項(xiàng)癥狀,介于輕、較重之間;3分:有較明顯的該項(xiàng)癥狀,介于中、重度之間;4分:自覺該項(xiàng)癥狀的頻率和強(qiáng)度都十分強(qiáng)烈。觀察比較兩組患者的腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床病理生理參數(shù)的比較

觀察組患者的首次排氣、排便時(shí)間,規(guī)律腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間,起床時(shí)間,進(jìn)食時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表3 兩組患者臨床病理生理參數(shù)的比較(x±s)

2.2 兩組患者術(shù)后主要癥狀評(píng)分及腹脹發(fā)生率的比較

術(shù)后1 d,兩組患者的癥狀評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后5 d,觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表4)。對(duì)照組出現(xiàn)腹脹8例(26.7%),觀察組出現(xiàn)1例(3.3%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.026)。

表4 兩組患者術(shù)后1、5 d主要癥狀評(píng)分的比較(分,x±s)

3 討論

近年來,隨著卵巢腫瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌等婦科疾病的發(fā)病率的升高,腹式全宮切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等婦科手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[4],但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,在施行婦科手術(shù)時(shí),術(shù)中操作對(duì)胃腸的牽拉、術(shù)后腹腔內(nèi)少量滲血滲液及手術(shù)本身的創(chuàng)傷、水電解質(zhì)失衡會(huì)不同程度地抑制胃腸功能,同時(shí)由于女性的生理、心理特點(diǎn),痛閾低,對(duì)疾病的反應(yīng)往往更為強(qiáng)烈,術(shù)后因害怕疼痛而不敢翻身及下床活動(dòng),常引起患者在術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂,降低了患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)了其住院時(shí)間[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道[6],嚴(yán)重的胃腸道功能紊亂還會(huì)導(dǎo)致一系列的病理、生理改變,如營(yíng)養(yǎng)不良影響組織修復(fù)容易并發(fā)腹壁切口裂開,腸壁缺血、缺氧、壞死,引起腹膜炎等,甚至導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等,患者需要二次手術(shù)治療,增加了其痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。目前,臨床上通常采用禁食及胃腸減壓等消極的方式等待患者腸功能的恢復(fù),對(duì)于有效、積極的治療措施鮮有報(bào)道。脈沖中頻電療法是一種利用低頻調(diào)制的中頻電流,不斷變化波形、頻率和幅度,發(fā)揮鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌等治療作用,有文獻(xiàn)報(bào)道[8-10],脈沖中頻電療法可以通過調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)平衡,增強(qiáng)胃腸、膽囊、膀胱等內(nèi)臟平滑肌收縮蠕動(dòng)的能力,使其運(yùn)動(dòng)功能正?;?/p>

本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1 d,觀察組患者的癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后5 d,觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),提示在常規(guī)術(shù)后處理的基礎(chǔ)上,使用脈沖中頻電療法能顯著改善婦科手術(shù)后患者呃逆、惡心嘔吐等胃腸功能障礙;此外,研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組患者的首次排氣、排便時(shí)間等臨床病理生理參數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說明脈沖中頻電療法能明顯縮短術(shù)后患者的排氣時(shí)間,促進(jìn)患者早進(jìn)食,有利于營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和病情的盡早恢復(fù)。脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用,考慮是由于其通過調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)平衡,能調(diào)節(jié)胃腸激素分泌,促進(jìn)患者盡早進(jìn)食,早活動(dòng),減少了靜脈補(bǔ)液量及營(yíng)養(yǎng)制劑,有助于保持水電解質(zhì)平衡,從而有利于胃腸道氣體、液體順利排除。

有文獻(xiàn)報(bào)道[11-13],臍部及周圍組織有腹壁下動(dòng)脈、靜脈和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)以及第10肋間神經(jīng)分支,其屏障功能弱,敏感度高,而中醫(yī)學(xué)的“天樞穴”位于臍周,為大腸經(jīng)之募穴,腑氣之所通,可通調(diào)腸腑,促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng),此外,自主神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)中有重要作用,腰骶部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的失衡最終結(jié)果是引起腸蠕動(dòng)減緩,因此,本研究在脈沖中頻電療法的使用過程中將4片導(dǎo)電硅膠電極分別置于臍旁天樞穴處及腰骶部。

綜上所述,脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能紊亂有良好的療效,對(duì)改善患者的預(yù)后有正向意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[12] 李麗慧.電針及加味承氣湯對(duì)腹式全宮切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[13] 張暉娟,沈建軍.中藥臍敷對(duì)婦科腹部手術(shù)后宵腸功能影響的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(5):68-69.

(收稿日期:2014-07-09 本文編輯:許俊琴)

有文獻(xiàn)報(bào)道[11-13],臍部及周圍組織有腹壁下動(dòng)脈、靜脈和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)以及第10肋間神經(jīng)分支,其屏障功能弱,敏感度高,而中醫(yī)學(xué)的“天樞穴”位于臍周,為大腸經(jīng)之募穴,腑氣之所通,可通調(diào)腸腑,促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng),此外,自主神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)中有重要作用,腰骶部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的失衡最終結(jié)果是引起腸蠕動(dòng)減緩,因此,本研究在脈沖中頻電療法的使用過程中將4片導(dǎo)電硅膠電極分別置于臍旁天樞穴處及腰骶部。

綜上所述,脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能紊亂有良好的療效,對(duì)改善患者的預(yù)后有正向意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2014-07-09 本文編輯:許俊琴)

有文獻(xiàn)報(bào)道[11-13],臍部及周圍組織有腹壁下動(dòng)脈、靜脈和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)以及第10肋間神經(jīng)分支,其屏障功能弱,敏感度高,而中醫(yī)學(xué)的“天樞穴”位于臍周,為大腸經(jīng)之募穴,腑氣之所通,可通調(diào)腸腑,促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng),此外,自主神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)中有重要作用,腰骶部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的失衡最終結(jié)果是引起腸蠕動(dòng)減緩,因此,本研究在脈沖中頻電療法的使用過程中將4片導(dǎo)電硅膠電極分別置于臍旁天樞穴處及腰骶部。

綜上所述,脈沖中頻電療法對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能紊亂有良好的療效,對(duì)改善患者的預(yù)后有正向意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2014-07-09 本文編輯:許俊琴)

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