前段時(shí)間單位組織體檢，外科醫(yī)生說(shuō)我乳房有腫塊，建議我做乳腺磁共振確診。我不知道乳腺磁共振比平常聽說(shuō)的鉬靶和B超有何優(yōu)點(diǎn)，什么時(shí)候做比較好？

杭州市第一人民醫(yī)院劉堅(jiān)主任醫(yī)師

乳腺癌是全球女性癌癥發(fā)病率最高的疾病，全世界對(duì)于乳腺癌的研究投入巨大，每年的研究成果頗多，推動(dòng)著臨床醫(yī)療的不斷更新與進(jìn)步。

鉬靶是用于乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，研究表明鉬靶篩查可以降低乳腺癌死亡率28%。但鉬靶有敏感度低的缺點(diǎn)，尤其對(duì)于致密性乳腺或慢速生長(zhǎng)的非鈣化特征的乳腺癌不敏感。超聲較鉬靶適合于致密性乳腺的檢查，但手持超聲受人為因素的影響較多，診斷易遺漏或低估病情，自動(dòng)乳腺全容積超聲可以一定程度上克服手持超聲的缺陷。

乳腺磁共振檢查在診斷乳腺疾病時(shí)有高敏感性（約90%）和低特異性的特征，一直被認(rèn)為在對(duì)病灶性質(zhì)及其范圍的認(rèn)定上要比超聲和鉬靶有優(yōu)勢(shì)。在一項(xiàng)乳腺癌篩查研究中，在鉬靶檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)一步聯(lián)合超聲和磁共振檢查，可以再增加千分之7.2的乳腺癌檢出率。為減少乳腺磁共振的假陽(yáng)性率，推薦磁共振檢查宜在月經(jīng)來(lái)潮后的第6～13天之內(nèi)進(jìn)行，絕經(jīng)后婦女正在服用雌性激素者，需在停用雌激素1個(gè)月后再檢查乳腺磁共振。

浙江溫州 孫小姐

我今年24歲，4個(gè)月前因?yàn)樵陆?jīng)周期延遲在某醫(yī)院婦科就診，B超發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢有囊腫，后查性激素水平提示泌乳素升高，繼而查垂體磁共振，發(fā)現(xiàn)垂體明顯增大。后來(lái)又轉(zhuǎn)入腦外科就診。醫(yī)生說(shuō)是垂體泌乳素瘤，預(yù)備先進(jìn)行垂體手術(shù)，然后再進(jìn)行卵巢囊腫剝離術(shù)。醫(yī)生說(shuō)我是“甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）”。還告誡我千萬(wàn)別進(jìn)行垂體及卵巢囊腫手術(shù)。請(qǐng)問甲減該如何區(qū)分，如何避免誤診呢？endprint