李靜

【摘要】伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步推進(jìn)，我們國(guó)家的醫(yī)療水平不斷提高，社會(huì)變得更加和諧有序，使得人們不再生病了無處求醫(yī)，有了制度保障和技術(shù)支持。就目前來看，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化和科學(xué)取得了快速的發(fā)展，也從客觀上促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，其中一個(gè)很重要的方面就是急診急救醫(yī)學(xué)的建設(shè)與發(fā)展，這對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)在世界上的發(fā)展都是有影響的。本文主要分析了我國(guó)急診急救醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，就未來的發(fā)展進(jìn)行研究和分析。

【關(guān)鍵詞】急診急救；建設(shè)與發(fā)展；研究

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0603-01

急診急救醫(yī)學(xué)是在二十世紀(jì)七十年代以后漸漸形成的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新的跨專業(yè)的學(xué)科，是一門多學(xué)科專業(yè)，涉及多種醫(yī)學(xué)專業(yè)。急救醫(yī)學(xué)是一門由多專業(yè)綜合的科學(xué)，用于是處理和研究各種急性創(chuàng)傷和急性病變，需要在短時(shí)間內(nèi)，及時(shí)有效地對(duì)威脅人類生命安全的意外疾病和災(zāi)傷，采取的緊急救護(hù)措施的科學(xué)。急救醫(yī)學(xué)不處理傷病的全過程，是把重點(diǎn)放在處理傷病的急救階段，其內(nèi)容主要包括是：心、肺和腦的復(fù)蘇以及因循環(huán)功能所引起的體克、急性創(chuàng)傷，還包括多器官功能的衰竭和急性中毒等等。此外，急救醫(yī)學(xué)還需要研究和設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸和通訊等方面的問題?？偟膩碚f，所急救醫(yī)學(xué)主要包括的內(nèi)容有：院前處理(急救中心)、醫(yī)院急診室和危重病人監(jiān)護(hù)病房(ICU)三個(gè)部分，急救設(shè)備也是急診急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

伴隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，人民的生活水平得到了很大提升，對(duì)急診和急救工作的要求和期望也隨之提高，人們?cè)絹碓街匾暽】?，急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展是分不開的。在1979年，急診急救已經(jīng)被國(guó)際上公認(rèn)為是一門獨(dú)立的學(xué)科，發(fā)展至今，已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步和成果。急診急救工作是否做到了及時(shí)和妥善對(duì)傷病患者的生命安全和預(yù)后恢復(fù)都有很大的關(guān)系，可以說急診急救工作的發(fā)展?fàn)顩r是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療預(yù)防水平的標(biāo)志。

1急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展概說

從歷史發(fā)展來看，我國(guó)急診急救醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展歷經(jīng)的階段主要有兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是在五十年代中期至七十年代末期，第二個(gè)階段為八十年代至今。從總體上來看，我國(guó)的急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展范圍廣泛、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)提高快、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展速度快，理論研究也基本適應(yīng)了我國(guó)的急診急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展所需，在硬件建設(shè)方面，也取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在縣以上的醫(yī)院，急診急救已經(jīng)配備了專用的呼救電話、人員、車輛，具備監(jiān)護(hù)功能，在軟件建設(shè)和管理方面也取得了成效，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診急救足夠的重視，使得急診急救醫(yī)學(xué)水平有了很大的提升。主要的特點(diǎn)有這樣幾方面。

（1）專業(yè)急診急救機(jī)構(gòu)由醫(yī)療衛(wèi)生部門向多功能的救護(hù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)展和滲透，初步具備了能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的開展對(duì)病患的脫險(xiǎn)救治工作，具備了醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下的能夠很好的運(yùn)輸病人的能力。比如裝備現(xiàn)代化的救護(hù)車、救護(hù)飛機(jī)、醫(yī)療救護(hù)艦船和直升機(jī)等運(yùn)輸交通工具。

（2）專業(yè)急診急救機(jī)構(gòu)由單一的城市和地區(qū)向著若干組織聯(lián)合逐步發(fā)展，初步形成了城市和地區(qū)的專業(yè)急診急救網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，這樣就適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)中人類交往所造成的頻繁的特點(diǎn)和需求。

（3）為了旅游業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有效的保證，這也為國(guó)際緊急救援機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建立創(chuàng)造了條件，有了跨州跨洋遠(yuǎn)距離的急救運(yùn)輸，也包括參加緊急救援的商業(yè)性的組織，以我國(guó)的衛(wèi)生部的緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為例，已經(jīng)取得了很大的發(fā)展，。

（4）在比較全面的對(duì)現(xiàn)代急診急救醫(yī)學(xué)和人類的生活生產(chǎn)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，這樣可以給予有力的支持，有利于急救資源的發(fā)展，也加強(qiáng)了社會(huì)民眾的急救活動(dòng)和急救意識(shí)。

（5）隨著災(zāi)難事故的增加也是的災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)在急救醫(yī)學(xué)方面起了很大的擴(kuò)充，形成了院外救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

（6）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上有了新的發(fā)展和突破，主要由院外急救主要包括有醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)運(yùn)輸和災(zāi)難醫(yī)學(xué)，院內(nèi)危重急診急救監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科逐漸形成了現(xiàn)代急診急救醫(yī)學(xué)體系和學(xué)科，它的形成和發(fā)展也對(duì)本學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展起到了重要的作用。

2 我國(guó)急診急救工作的管理模式分析

我國(guó)醫(yī)院的急診急救大多是建立在急診室的基礎(chǔ)之上的，在七十年代末期開始的醫(yī)院分級(jí)管理對(duì)急診科和急救中心的發(fā)展起了推動(dòng)作用。就目前來看，我國(guó)縣以上的醫(yī)院基本都有急診科，在大中型城市還建立了急救中心?？偟膩砜?，我國(guó)的急診急救模式主要有這樣幾種：獨(dú)立模式，比如北京的急救中心也稱作是北京模式；行政模式，也就在在全市建立統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，比如廣州的急救中心也被稱作是廣州模式；院前模式，也就是以院前急救作為重要任務(wù)的急救中心，這種急救中心沒有床位，比如在天津、南京和上海等也被稱為是上海模式；依托模式，是以大中城市的一所綜合性的大醫(yī)院作為依托，建立急救中心。比如在青島、鄭州、重慶和海口等建立的也被稱作是重慶模式，這種模式的特點(diǎn)是具備有強(qiáng)大的急救醫(yī)療后續(xù)力量，也充分的發(fā)揮了院內(nèi)、院前和ICU等比較完整的急救醫(yī)療功能，這也是我國(guó)目前發(fā)展比較好的重要模式；指定模式，是由衛(wèi)生行政部門制定一所當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院為急救中心，這在我國(guó)的中小城市和縣級(jí)和區(qū)域醫(yī)院比較常見；自由模式，是由各級(jí)各類的系統(tǒng)醫(yī)院自發(fā)組織和建立的急救中心。

3 急診急救醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展研究

（1）逐步形成以城市和地區(qū)為依托的立體交叉城市交融的急診急救網(wǎng)絡(luò)和體系，這會(huì)縮短急救的反應(yīng)時(shí)間，對(duì)搶救工作是至關(guān)重要的，要逐步發(fā)展功能完備的醫(yī)療急診急救交通。

（2）努力加強(qiáng)和完善急診急救的醫(yī)學(xué)研究和教育工作，要在醫(yī)學(xué)教育中專門開展急診急救的相關(guān)課程，強(qiáng)化專業(yè)教育，在有條件的地區(qū)專門成立急救醫(yī)學(xué)研究中心，以更好的研究現(xiàn)代城市的急診急救體制、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作，提高服務(wù)質(zhì)量和管理方向等，要爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)研究危機(jī)生命的重病急危的院外救治工作。

（3）在城市建立急救中心時(shí)要經(jīng)過充分的科學(xué)研究和論證，急救中心站是城市和地區(qū)急救工作的關(guān)鍵，它與社區(qū)內(nèi)的急救網(wǎng)點(diǎn)構(gòu)成了網(wǎng)絡(luò)，對(duì)居民的日常院外急診和急救以及災(zāi)難事故的救援擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任。專業(yè)的急救機(jī)構(gòu)和城市、消防、公安、交通等要進(jìn)行密切的配合，緊急救援要互相支持和滲透，建立在專業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)之上，才有可能出現(xiàn)新的急救醫(yī)學(xué)模式。

（4）急診急救向著社會(huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化和工作現(xiàn)場(chǎng)化的方向發(fā)展，急診急救的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及化也是今后的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)危重病監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、麻醉復(fù)蘇以及臨床各學(xué)科的理論和經(jīng)驗(yàn)也是急救醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的強(qiáng)有力的后盾和學(xué)術(shù)支持，也是今后急診急救發(fā)展的一個(gè)重要的學(xué)術(shù)內(nèi)容和基礎(chǔ)所在。