于飛 李蘇寧 田鶴 濮潤(rùn)

作者簡(jiǎn)介：于飛 1987.7女 漢 北京 碩士 研究實(shí)習(xí)員 臨床藥學(xué) 藥事管理醫(yī)院價(jià)格管理【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療耗材管理水平得到了一定的改善，但當(dāng)前醫(yī)療耗材管理還存在諸多問題，因此，完善醫(yī)療耗材的采購(gòu)及價(jià)格管理，以保證醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事業(yè)；耗材；采購(gòu)；價(jià)格；管理

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0591-01

醫(yī)療耗材管理的主要管理流程包括產(chǎn)品需求、合格供方、采購(gòu)模式、庫(kù)房管理、使用科室、患者等，加強(qiáng)醫(yī)療耗材管理，并采用收費(fèi)代碼來加強(qiáng)耗材價(jià)格管理，保證醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全，避免因不良事件的發(fā)生而危害患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。

一、醫(yī)療耗材管理現(xiàn)狀分析

第一， 當(dāng)前，在使用收費(fèi)系統(tǒng)中，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有將醫(yī)療耗材與設(shè)備倉(cāng)聯(lián)網(wǎng)，供貨商材料名稱、規(guī)格使用也比較混亂；第二，一些耗材在病區(qū)直接驗(yàn)收使用后，供貨商并沒有將結(jié)算發(fā)票傳輸給設(shè)備科入庫(kù)，導(dǎo)致設(shè)備科無法及時(shí)通知財(cái)務(wù)科，導(dǎo)致財(cái)務(wù)科不能及時(shí)設(shè)置收費(fèi)代碼，進(jìn)而造成使用科室只能按照進(jìn)貨價(jià)計(jì)算，這種先使用后付款的方式嚴(yán)重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性和一致性；第三，信息不對(duì)稱，在實(shí)際工作中，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理人員并沒有接觸到實(shí)物，有些醫(yī)用耗材直接由使用部門接收，由于管理人員沒有及時(shí)對(duì)耗材進(jìn)行處理，導(dǎo)致入庫(kù)信息出現(xiàn)錯(cuò)誤輸入的現(xiàn)象，甚至有的醫(yī)療耗材在送達(dá)財(cái)務(wù)部門確認(rèn)后，才發(fā)現(xiàn)耗材有問題并重新退回供應(yīng)商處，這些問題導(dǎo)致醫(yī)療耗材管理水平低，因此，完善醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資管理水平。

二、完善醫(yī)療耗材的采購(gòu)及價(jià)格管理

為了確保醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全，預(yù)防不良事件發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療耗材的物資管理，根據(jù)各個(gè)部門的需求來建立一套設(shè)備倉(cāng)醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)，并制定科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療耗材及機(jī)械采購(gòu)流程，包括：

1、中標(biāo)耗材及機(jī)械的管理

嚴(yán)格按照中標(biāo)的規(guī)定采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材，醫(yī)療設(shè)備科需要遴選中標(biāo)采購(gòu)目錄，對(duì)于新增使用的中標(biāo)耗材，需要填寫衛(wèi)生材料及易耗品使用申請(qǐng)表，待設(shè)備科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，才能將耗材進(jìn)入臨床使用。

2、非招標(biāo)耗材管理

在進(jìn)入醫(yī)院前，首先，應(yīng)審核批準(zhǔn)后，才能進(jìn)入醫(yī)院臨床使用，申請(qǐng)科室在填寫《衛(wèi)生材料、易耗使用申請(qǐng)表》時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床工作需要和供貨商提供的產(chǎn)品資料進(jìn)行詳細(xì)填寫，并由科室核心組審批；其次，在申請(qǐng)表中，應(yīng)附屬產(chǎn)品相關(guān)證件及資料等，包括醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、授權(quán)書、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等，通過還需要附屬企業(yè)報(bào)價(jià)表、本院優(yōu)惠供貨價(jià)格表等，其可以耗材價(jià)格管理提供參考依據(jù)；最后，醫(yī)療設(shè)備科技議價(jià)小組驗(yàn)證審批后，應(yīng)填寫批注申請(qǐng)表、材料使用代號(hào)及使用費(fèi)用代碼等，并遞交給主管員領(lǐng)導(dǎo)審批。

3、已批準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用的耗材申購(gòu)流程

首先，進(jìn)入醫(yī)院使用的耗材及器械經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，應(yīng)要求會(huì)計(jì)人員將新增物品進(jìn)行編碼并錄入，采用價(jià)格書面的形式通知財(cái)務(wù)科，并要求檔案員錄入耗材及器械相關(guān)資料；其次，當(dāng)使用科室需要使用耗材時(shí)，則需要在醫(yī)院醫(yī)療耗材電腦申領(lǐng)系統(tǒng)中錄入申領(lǐng)計(jì)劃，并將申領(lǐng)計(jì)劃發(fā)送至設(shè)備倉(cāng)庫(kù)審批采購(gòu)。

4、價(jià)格管理

對(duì)于中標(biāo)項(xiàng)目，當(dāng)每招標(biāo)年度公布招標(biāo)結(jié)果后，設(shè)備科需要將OA上把相關(guān)信息資料傳送至科室負(fù)責(zé)人，尤其是使用科室，應(yīng)注意檢查醫(yī)療耗材的產(chǎn)品名稱、項(xiàng)目類型及價(jià)格變動(dòng)等，待傳閱完成后，才表示已經(jīng)落實(shí)醫(yī)療耗材名稱及價(jià)格的調(diào)整；在招標(biāo)公布結(jié)果的同時(shí)，應(yīng)將招標(biāo)結(jié)果報(bào)送給財(cái)務(wù)科和審計(jì)組備案存檔；另外，每招標(biāo)年度公布招標(biāo)結(jié)果后，設(shè)備科應(yīng)遴選產(chǎn)品采購(gòu)目錄，并確定選用購(gòu)買的產(chǎn)品。

另外，對(duì)于未經(jīng)申請(qǐng)所采購(gòu)的醫(yī)療耗材，由于醫(yī)療設(shè)備科不予辦理對(duì)未經(jīng)正常申請(qǐng)手續(xù)采購(gòu)的醫(yī)療耗材的入賬付款手續(xù)，這些醫(yī)療耗材應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定來追求有關(guān)人員的責(zé)任。

三、明確醫(yī)療耗材進(jìn)貨流程

第一，供應(yīng)商需要將醫(yī)療耗材送至設(shè)備倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收，要求倉(cāng)管員核對(duì)申領(lǐng)計(jì)劃后，則需要按照申領(lǐng)計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)收貨物，并利用醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)子系統(tǒng)將每次入庫(kù)的醫(yī)療物資自動(dòng)生成流水標(biāo)志號(hào)，制定一套以物品代碼作為條形碼出庫(kù)的工作流程，待倉(cāng)庫(kù)保管員簽字后，由供貨商送至設(shè)備倉(cāng)會(huì)計(jì)部，經(jīng)倉(cāng)庫(kù)會(huì)計(jì)員預(yù)入庫(kù)確認(rèn)后，應(yīng)輸入相應(yīng)的物品編碼、批發(fā)價(jià)、規(guī)格、名稱等內(nèi)容；第二，系統(tǒng)出庫(kù)，遵循先進(jìn)先出的法則，在允許的情況下，可以選擇出庫(kù)的標(biāo)識(shí)流水號(hào)，同時(shí)也可以使用導(dǎo)入臨床科室在網(wǎng)上電子申購(gòu)審批子系統(tǒng)申領(lǐng)的電力領(lǐng)單按照先進(jìn)先出的法則來選擇物資標(biāo)識(shí)水號(hào)出庫(kù)；第三，在調(diào)價(jià)過程中，應(yīng)設(shè)備倉(cāng)會(huì)計(jì)人員錄入調(diào)價(jià)單，醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)將生成的調(diào)價(jià)通知單利用互聯(lián)網(wǎng)分布到各科室醫(yī)療物資管理系統(tǒng)中，在生效期間，需要對(duì)HIS系統(tǒng)的衛(wèi)生材料價(jià)格進(jìn)行調(diào)價(jià)，以保證全員統(tǒng)一的價(jià)格，進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資管理水平。

結(jié)束語：

利用設(shè)備倉(cāng)醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)進(jìn)行耗材及價(jià)格的管理，明確醫(yī)療耗材采購(gòu)流程和進(jìn)貨流程，并做耗材出入庫(kù)和收費(fèi)流程的管理，使醫(yī)療耗材的使用和庫(kù)存一目了然，加強(qiáng)耗材采購(gòu)及價(jià)格管理，從而提高醫(yī)療結(jié)構(gòu)的物資管理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］祁萬華. 談醫(yī)療耗材的規(guī)范性管理［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,27:141-142.

［2］蔡欣蕓,但秀娟,苑萍,王曉京. 醫(yī)用耗材價(jià)格管理在物價(jià)政策執(zhí)行中的現(xiàn)狀和對(duì)策［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,05:60-62.

［3］賴筠,程?hào)|萍. 醫(yī)療耗材醫(yī)保管理信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)［J］. 計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2012,22:46+54.

［4］唐澤君,鄢良平. “十二五”期間醫(yī)療耗材的管理探討［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,02:120-121+125.