李影 林洋 國玉芝 張艷霞

【關(guān)鍵詞】甘露聚糖肽；打噴嚏；呼吸困難；藥品不良反應(yīng)

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0582-02

1臨床資料

患者，女，41歲，因右側(cè)乳房腫物一個月，于2014年4月5日收住乳腺外科，患者既往身體健康，無其它藥物 、食物過敏史。查體：BP 110/65mmHg，HR 78次/min，?？茩z查見右乳外上象限距乳頭7cm處可觸及1.5×1.5×1.0腫物，鉬靶顯示：右乳腺癌，于入院第三日全麻下行改良根治術(shù)，術(shù)后給予注射用甘露聚糖肽（國藥一心制藥股份有限公司，批號：1303011）20mg+生理鹽水250ml靜點，輸液大概5分鐘后，患者突然出現(xiàn)持續(xù)打噴嚏約2分鐘，隨后患者出現(xiàn)口唇青紫，呼吸困難，立即停止靜點，給予吸氧，異丙嗪25mg肌注，0.9%氯化鈉250ml+維生素C注射液2.5g靜點，50%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml靜點，0.9%氯化鈉注射液100ml+地塞米松10mg靜點，嚴密觀察患者病情變化，1小時后患者呼吸困難緩解，口唇顏色恢復(fù)正常，打噴嚏癥狀消失，無不適主訴，各項生命體征平穩(wěn)。

2討論

甘露聚糖肽是我國首創(chuàng)的一種新型免疫增強劑，是從α-溶血性鏈球菌33號經(jīng)發(fā)酵提取而得到的一種多糖類物質(zhì),具有明顯的免疫活性,其機理是直接作用于免疫器官,對中樞和外周免疫器官產(chǎn)生影響［1］。該患者在給藥5分鐘內(nèi)出現(xiàn)打噴嚏等過敏癥狀，與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時間關(guān)系，臨床醫(yī)生及時給予抗過敏治療，停藥癥狀緩解，效果比較明顯，所以考慮患者出現(xiàn)上述癥狀與靜點甘露聚糖肽有關(guān)。近年甘露聚糖肽臨床應(yīng)用的日益廣泛,甘露聚糖肽在靜點過程中導(dǎo)致不良反應(yīng)報道亦漸增多，作為新型抗腫瘤藥物，甘露聚糖肽具有抑制癌細胞生長、抗腫瘤轉(zhuǎn)移和提高機體免疫功能等作用。用于惡性腫瘤放、化療中改善免疫功能低下的輔助治療［2］。其不良反應(yīng)有:(1)過敏反應(yīng):瘙癢、皮疹、紅斑、風(fēng)團、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,嚴重時可引起過敏性休克。(2)呼吸系統(tǒng):胸悶、呼吸困難,有發(fā)生呼吸驟停的報告。(3)注射局部:疼痛。但是該患者輸注過程中出現(xiàn)持續(xù)打噴嚏繼而出現(xiàn)呼吸困難癥狀少見報道，因此應(yīng)該引起臨床重視，本藥品應(yīng)在醫(yī)生嚴密監(jiān)護并有搶救措施的條件下使用,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)有關(guān)癥狀,應(yīng)立即停藥，并給予對癥及抗過敏治療。

參考文獻

［1］崔洪泉,扈瑞娥,趙方軍,主編.最新臨床用藥［M］.北京:國際文化出版公司,1999.201.

［2］周金黃,李曉玉,榮康泰,主編.免疫藥理學(xué)進展:基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1993.255-264.