楊海剛

【摘要】目的：對(duì)老年心血管患者的臨床治療和預(yù)防措施進(jìn)行探究。方法：選擇我院2009年3月-2011年3月間收治的老年心血管患者334例，隨機(jī)將334例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者臨床癥狀的改善、血壓、抑郁、失眠等等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)比。結(jié)果：使用綜合干預(yù)預(yù)防的措施之后，患者的臨床癥狀改善、血壓、抑郁、失眠等情況均優(yōu)于使用常規(guī)治療措施的患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合干預(yù)預(yù)防措施能夠使老年心血管疾病患者的臨床癥狀以及煩躁、焦慮的情緒得到有效改善，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年心血管；臨床；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0580-02

1資料與方法

1.1資料 選擇我院2009年3月-2011年3月間收治的老年心血管患者334例，全部患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查，確診患有心血管方面的疾病。其中男性患者207例，女性患者127例，患者年齡均在58-91歲之間，平均年齡67.2歲?；颊卟〕套疃陶?年，最長(zhǎng)者27年。334例患者中包括冠心病患者94例，高血壓患者113例，高血壓合并冠心病患者82例，風(fēng)心病患者25例，肺心病患者20例。全部患者其心功能的控制均和我院適應(yīng)癥范圍相符。患者臨床均有一定程度的呼吸困難、心悸、疲勞眩暈等癥狀，較為嚴(yán)重者有氣促、胸痛等癥狀表現(xiàn)。隨機(jī)將334例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有患者167例，兩組患者在病情、年齡、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)措施進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合干預(yù)預(yù)防的措施，加強(qiáng)健康教育宣傳、飲食調(diào)理和心理方面的護(hù)理。

1.2.1常規(guī)措施定期對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量，遵循患者個(gè)體化的差異來(lái)進(jìn)行用藥的選擇，對(duì)原發(fā)性的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極的治療，依據(jù)高血壓類型，比如收縮期、舒張期的高血壓、老年高血壓，以及有無(wú)心絞痛、冠心病、腎功能受損、糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療藥物的選擇。老年單純收縮期的高血壓使用利尿劑或綜合長(zhǎng)效的鈣拮抗劑，舒張期的高血壓使用鈣拮抗劑，并發(fā)腎功能受損的患者使用ACEI或者鈣拮抗劑，有心肌死塞或者腦卒中病史的患者適度使用β阻滯劑。

1.2.2宣傳教育對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病的健康宣傳教育，為患者及其家屬進(jìn)行心血管疾病以及危險(xiǎn)因素知識(shí)的講解，讓患者和家屬了解患者日常用藥、生活飲食調(diào)理以及臨床護(hù)理的重要性，保證患者及其家屬能夠積極配合。

1.2.3飲食調(diào)理控制患者飲食以素食為主，避免暴飲暴食、偏食等不良飲食習(xí)慣，少吃動(dòng)物脂肪，提倡多吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高、易消化且動(dòng)物脂肪含量較低的食物。避免大量飲酒，提倡患者戒煙，適當(dāng)進(jìn)行一定量的體力活動(dòng)，對(duì)體重進(jìn)行控制。使患者心胸開闊，保持平靜的情緒。

1.2.4心理護(hù)理老年心血管患者大多數(shù)會(huì)有一定程度的急躁、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的家庭情況、生活習(xí)慣以及性格愛好等方面進(jìn)行掌握和了解，對(duì)患者提供個(gè)性化的心理指導(dǎo)，多與患者交流，給予體貼安慰，對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行掌握和疏導(dǎo)，減輕患者在思想方面的苦悶，培養(yǎng)患者康復(fù)的信心和樂觀向上的情緒。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的宣傳教育，使患者的家屬能夠在情感方面提供給患者以良好的支持，使患者的不良情緒得到全面的消解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周之后，對(duì)兩組患者臨床癥狀的改善、血壓、抑郁、失眠等等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用HAMD以及睡眠評(píng)分（評(píng)分越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差）對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行匯總?；颊咧委熃Y(jié)果如表1，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1老年心血管并患者綜合預(yù)防干預(yù)12周之后治療效果比較

組別 血壓控制數(shù)值 HAMD評(píng)分 睡眠質(zhì)量 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 138±13（mmHg） 17.5±4.5 8±3 53.4%實(shí)驗(yàn)組 122±7（mmHg） 5.8±7.5 4±1 23.8%3討論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重，龐大的老年人群基數(shù)所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題正日益突出，其中老年人口的病理性衰老是主要問(wèn)題之一。心血管疾病是常見的老年人口臨床多發(fā)疾病之一。臨床研究證明，心血管疾病和老年患者其認(rèn)知能力的下降有著直接的關(guān)系，其原因包括：①患者血糖和血壓的持續(xù)升高，導(dǎo)致其腦部動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈硬化，造成患者出現(xiàn)腦部血流下降、腦梗死以及腦部調(diào)節(jié)功能改變等問(wèn)題，對(duì)患者的認(rèn)知能力造成影響。②患者糖尿病、高血壓等病癥導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)纖維纏結(jié)，引起患者微血管的病變以及腦部代謝的紊亂。③患者治療措施和降糖、降壓藥物使用不恰當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖、低血壓反復(fù)發(fā)作的狀況。

從本組患者的治療結(jié)果來(lái)看，使用綜合干預(yù)預(yù)防的措施之后，患者的臨床癥狀改善、血壓、抑郁、失眠等情況均優(yōu)于使用常規(guī)治療措施的患者。在臨床實(shí)踐中可以看出，老年心血管疾病患者容易合并高血壓、冠心病等，因此對(duì)基礎(chǔ)性的病變進(jìn)行控制有著重要的意義，然而在治療過(guò)程中，應(yīng)該避免血壓出現(xiàn)急劇降低的現(xiàn)象。在使用降壓藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，保證飲食的低脂、低鹽，防治動(dòng)漫粥樣硬化和高脂血癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合干預(yù)預(yù)防措施能夠使老年心血管疾病患者的臨床癥狀以及煩躁、焦慮的情緒得到有效的改善，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用。

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