李毅珍 張曉軍 錢龍江

作者簡介 李毅珍(1967-08)，女，漢族，大專，籍貫：河北省張家口市陽原縣，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，擅長各種慢性病的治療?！菊磕康?探討自擬中藥湯劑治療帶狀皰疹的臨床效果。方法治療組以自擬中藥湯劑口服治療，對照組以更昔洛韋等西藥治療。結(jié)果治療組治愈32例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率88.5%；對照組治愈17例，顯效14例，有效12例，無效7例，總有效率62.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.65， P<0. 05）。結(jié)論自擬中藥湯劑口服治療帶狀皰疹療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑；更昔洛韋；帶狀皰疹

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0571-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的一種疼痛劇烈的急性皰疹性皮膚病，多發(fā)于單側(cè)，以腰腹、胸脅及頭面最為多見，一年四季均可發(fā)病，但以春秋為高發(fā)季節(jié)。其癥狀是以沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布的簇集皰疹，排列成帶狀，劇烈疼痛，如針刺感，每多纏腰而發(fā)，故中醫(yī)稱為“蛇丹”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等。本病如治療不徹底，約30%-50%的中老年患者可遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久，同時老年體弱或患惡性腫瘤等免疫功能低下者，病毒擴(kuò)散，可并發(fā)肺炎、腦炎等，嚴(yán)重者引起死亡。我科自2008年6月應(yīng)用中藥湯劑口服治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年6月~2013年6月我院收治的102例帶狀皰疹患者， 其中男55例，女47例；年齡18～84歲，平均56歲；病程3-24天；發(fā)生于頭面部者12例，胸背部者26例，腰腹部者40例，四肢者24例。上述患者隨機(jī)分為治療組52例和對照組50例，二組患者在性別、年齡、病情、病程、發(fā)病部位等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常先有皮膚過敏或神經(jīng)痛，隨后出現(xiàn)全身癥狀，如全身乏力、少食、頭痛和發(fā)熱等；初起為炎性紅斑、丘疹，很快變?yōu)樗?，皰液透明，周圍繞以紅暈，數(shù)個或更多的水皰組成簇集狀；約經(jīng)7～8日，皰液渾濁，或部分破潰、糜爛和滲液，最后干燥結(jié)痂，經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，遺留暫時性紅斑或色素沉著；好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一分支區(qū)、頸神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域，常沿某一周圍神經(jīng)分布區(qū)呈帶狀分布，局限于身體的一側(cè)，一般不越過中線。

1.3治療方法 治療組給予中藥清解化瘀組方治療，方藥組成：苦參15g，荊芥10 g，蛇床子 20 g， 龍膽草 10 g，山梔仁10 g，赤芍 10 g， 當(dāng)歸 10 g，蜈蚣15 g，刺蒺藜15 g， 生地 10 g， 板藍(lán)根 20 g，日一劑，水煎至200ml，分早晚二次服用，15日為一個療程；對照組給予給予更昔洛韋0.25，加入0.9%鹽水250ml，靜脈點滴，一日一次，同時給予維生素B120mg，一日三次，口服，維生素B12 500ug，一日三次，口服，15天為一個療程。二組均給予消炎痛50mg，疼痛時口服，療程結(jié)束后評價療效。

2.結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：皮疹完全消退，疼痛消失，能夠參加正常工作和學(xué)習(xí)。顯效：皮疹完全消退，疼痛程度明顯減輕，對日常生活和工作影響不大。有效：未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，皮疹消退＞30%，無新皮疹出現(xiàn)，疼痛程度減輕。無效：皮疹消退＜30%，或有新皮疹出現(xiàn)，疼痛減輕不明顯。總有效率=（治愈+顯效）／患者總例數(shù)×100%。

2.2治療結(jié)果療程結(jié)束后，治療組治愈32例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率88.5%；對照組治愈17例，顯效14例，有效12例，無效7例，總有效率62.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.65， P<0. 05）。見表1。

表1 兩組病例治療效果比較{n(%)}

組別例數(shù)治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）治療組5232（61.5） 14（26.9） 4（7.7)2(3.8)46（88.5）對照組5017（34.0） 14（26.9)12（23.1） 7（13.5）31（62.0）X2=9.65 P<0. 05

3討論

帶狀皰疹多見于中老年人，引起人體抵抗力下降的各種因素均可誘發(fā)本病，水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)人體抵抗力下降后，病毒活動繁殖而形成帶狀皰疹。受到侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維發(fā)生水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤等病理變化。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹多因肝郁化火、肝經(jīng)火毒或脾濕久郁、濕熱內(nèi)蘊或感染邪毒以致濕熱火毒蘊郁肌膚，阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所致。故治宜清肝火、解熱毒、利濕熱、化瘀血、消腫痛。方中重用板藍(lán)根為君藥清熱解毒，配以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀、涼血解毒，又以龍膽草、梔子、生地、荊芥清熱解毒涼血，佐以蛇床子、蜈蚣，刺蒺藜、苦參祛濕解毒、止痛止癢，改善表癥，本方以清熱解毒、涼血化瘀為主，兼以祛濕解表、止痛止癢，全方配伍標(biāo)本兼治，療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，中藥湯劑口服治療帶狀皰疹，可以提高治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊志波.皮膚病特色方藥.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,12.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994,144.

［3］徐廣里，宋柏林.局部圍刺治療帶狀皰疹60例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007,23(326):39.