符關(guān)浩 林尤冠

【摘要】目的：探討觀(guān)察2型糖尿病患者應(yīng)用津力達(dá)治療的臨床效果。方法：將我院收治的50例2型糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（給予津力達(dá)顆粒治療）和對(duì)照組（給予渴樂(lè)寧膠囊治療），對(duì)比觀(guān)察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均有所下降，但觀(guān)察組下降幅度更為顯著（P<0.05）；觀(guān)察組患者治療總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組（80%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：2型糖尿病患者應(yīng)用津力達(dá)治療的臨床效果顯著，可有效控制血糖，不良反應(yīng)輕，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】津力達(dá)；2型糖尿??；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0559-01

糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］，目前我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)3000萬(wàn)人次，發(fā)病率達(dá)到5%左右，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，臨床多采用西藥降糖治療，但由于糖尿病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制病情發(fā)展，過(guò)多的西藥容易產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致患者無(wú)法耐受［2］。中醫(yī)在糖尿病治療中具有悠久的歷史，且治療具有一定的優(yōu)勢(shì)和特色，很多中醫(yī)方藥具有良好的降糖效果，且不良反應(yīng)輕，津力達(dá)顆粒處方主要是從脾論治的觀(guān)點(diǎn)根據(jù)2型糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行制定。目前國(guó)內(nèi)對(duì)津力達(dá)顆粒的療效持有不同的說(shuō)法，為進(jìn)一步探討津力達(dá)治療2型糖尿病的臨床效果，本文對(duì)我院收治的50例患者治療情況進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-10月收治的50例2型糖尿病患者，所有患者均符合1985年WHO制定的《糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)》以及《中藥新藥治療消渴癥（糖尿?。┡R床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（25例）和對(duì)照組（25例），觀(guān)察組中男10例，女15例；年齡28-78歲，平均（58.1±1.3）歲；病程4個(gè)月-16年，平均（5.4±3.7）年。對(duì)照組中男12例，女13例；年齡29-77歲，平均（57.9±1.5）歲；病程3個(gè)月-17年，平均（5.9±4.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組。給予渴樂(lè)寧膠囊（由威海申威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)970609，制藥規(guī)格：0.45g×60粒）口服治療，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療8周為一個(gè)療程。

1.2.2觀(guān)察組。給予津力達(dá)顆粒（由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：100101，規(guī)格：9g/袋）沖服，每次1袋，3次/d，連續(xù)治療8周為一個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患者在治療前后空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)變化情況。常規(guī)檢查血、尿、血脂等情況，進(jìn)行肝功能、腎功能檢查，密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床控制：臨床癥狀消失，F(xiàn)PG下降至6.1mmol/L以下，或較治療前下降40%以上，停藥3個(gè)月，癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)PG下降至7.2mmol/L以下，或較治療前下降30%以上，停藥后血糖有反彈。有效：臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)PG下降至8.3mmol/L以下，或較治療前下降20%以下，停藥后癥狀復(fù)發(fā)。無(wú)效：血糖及臨床癥狀并無(wú)明顯變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié) 果

2.1治療前后FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)變化情況。如表1所示。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)變化情況（X±s）

觀(guān)察組 對(duì)照組 治療前 治療后 治療前 治療后FPG 9.85±1.65 7.28±2.01 9.51±1.69 7.81±1.742hPG 13.67±2.54 9.89±3.35 13.85±2.09 10.98±2.98HbA1c 8.59±1.98 7.09±1.59 8.75±2.14 7.87±1.492.2兩組患者綜合療效對(duì)比。如表2所示。

表2 兩組患者綜合療效對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 控制 顯效 有效 無(wú)效 總有效率觀(guān)察組 25 5 9 9 2 23（92）對(duì)照組 25 3 6 2 5 20（80）2.3兩組患者不良反應(yīng)情況。均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3．討 論

目前臨床上關(guān)于2型糖尿病患者的治療常用噻唑烷二酮類(lèi)、格列奈類(lèi)、磺酰脲類(lèi)等降糖藥物，但長(zhǎng)期服用，患者極易產(chǎn)生體重增加、低血糖反應(yīng)、高胰島素血癥等不良反應(yīng)，對(duì)患者的腎臟、肝臟會(huì)有一定損傷。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，2型糖尿病應(yīng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“消渴病”的范疇，《內(nèi)經(jīng)》中曾指出，消渴病的病理基礎(chǔ)應(yīng)在于脾，脾為氣血生化之源，若脾失健運(yùn)，升清降濁功能下降，水液代謝、輸布紊亂，氣血不足，導(dǎo)致消渴。脾氣虛乏、濕邪困脾、脾陰不足、脾經(jīng)伏熱、氣血郁結(jié)等原因都可導(dǎo)致脾失轉(zhuǎn)輸，因此臨床治療應(yīng)以健脾養(yǎng)陰，運(yùn)津益氣為主要原則。津力達(dá)中主要成分包括人參、苦參、黃精、丹參、麥門(mén)冬、葛根、蒼術(shù)等，其中人參為主藥，可補(bǔ)脾益氣；苦參、麥門(mén)冬具有養(yǎng)陰生精的效果；葛根具有清熱瀉火之效；黃精具有益氣養(yǎng)陰之功；丹參具有活血通絡(luò)之功；蒼術(shù)具有健脾燥濕的作用。諸藥合用可達(dá)到益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津、活血化瘀、清熱化濕的效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，人參可有效抑制血糖升高，對(duì)胰島素具有促分泌作用，具有對(duì)降血糖效果，史婧麗等對(duì)糖尿病大鼠采用津力達(dá)顆粒治療，結(jié)果顯示可有效降低FPG、HbA1c、2hPG水平。本組研究顯示，觀(guān)察組患者的FPG、HbA1c、2hPG水平較對(duì)照組下降更為顯著（P<0.05），與史婧麗等研究基本相符。且治療療效提高了12個(gè)百分點(diǎn)，可見(jiàn)津力達(dá)顆粒治療2型糖尿病患者的療效確切，不良反應(yīng)輕，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇猛，張桂紅，朱海燕．老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關(guān)性［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2620-2621.

［2］趙曉紅，徐哲榮，呂雪英，等．初發(fā)２ 型糖尿病強(qiáng)化治療的血壓和血糖及血脂變化［J］．浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（2）：198-201.

［3］史婧麗，吳瑩，宋玉萍，等．津力達(dá)顆粒對(duì)糖尿病大鼠胰島β細(xì)胞的保護(hù)作用［Ｊ］．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,33（4）：385-389.