王楠楠 湯志祥 陳鑫 羅威明 馮楚炎 羅誠(chéng) 孫建永

作者簡(jiǎn)介：王楠楠（1992-)，女，漢族，河南省南陽市人，2011級(jí)本科臨床專業(yè)在校生。通訊作者：孫建永（1979-），男，漢族，內(nèi)蒙人，實(shí)驗(yàn)師，從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究。【摘要】發(fā)現(xiàn)：在制作顯示腹后壁結(jié)構(gòu)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)2具標(biāo)本有睪丸動(dòng)脈起點(diǎn)和走行變異。 方法：常規(guī)方法解剖顯示結(jié)構(gòu)，充分暴露睪丸動(dòng)脈的起點(diǎn)、走行進(jìn)行觀察，使用定位針，游標(biāo)卡尺(0.02mm)測(cè)量血管外徑及長(zhǎng)度，用米尺(cm)測(cè)量身高并記錄。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)脈主干在右腎靜脈上緣與下腔靜脈夾角處發(fā)出斜向外下的三支腎動(dòng)脈分支其中下兩支跨過右腎靜脈的前方沿腎門下緣進(jìn)入腎門，最上一支腎動(dòng)脈分支沿腎門上緣水平進(jìn)入腎門。發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸動(dòng)脈走行變異。討論：本2例標(biāo)本上出現(xiàn)睪丸動(dòng)脈起點(diǎn)或走行變異多種情況，與教科書和相關(guān)調(diào)查描述不同，腹部手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)睪丸，以免造成不應(yīng)該的手術(shù)失誤切斷睪丸動(dòng)脈，造成睪丸的缺血性壞死。

【關(guān)鍵詞】睪丸動(dòng)脈 走行 解剖變異

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0550-01

1．材料與方法

1.1老年男尸60-70歲左右，用10%福爾馬林固定，身長(zhǎng)166cm。在解剖腹膜后隙時(shí)發(fā)現(xiàn)其右睪丸動(dòng)脈起點(diǎn)和走行異常。

1.2 老年男尸，60歲左右，身長(zhǎng)171cm。在解剖至腹膜后隙時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸動(dòng)脈走行變異。

現(xiàn)將觀察與測(cè)量結(jié)果報(bào)道如下：

2.觀察與測(cè)量結(jié)果

2.1右側(cè)睪丸動(dòng)脈（長(zhǎng)度44.2cm，起始處外徑1.30mm）起始于距腎門下緣20.60mm的右腎動(dòng)脈最下一支腎動(dòng)脈分支的下緣處呈銳角發(fā)出，位于第一腰椎下緣右側(cè)水平，垂直向下走行于輸尿管前方，沿腰大肌前方至腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管。右睪丸靜脈于右腎靜脈下緣與下腔靜脈夾角處匯入下腔靜脈。左側(cè)睪丸動(dòng)、靜脈起點(diǎn)走行無變異。（見圖1）

2.2 右側(cè)睪丸動(dòng)脈（長(zhǎng)度46.1cm，起始處外徑1.50mm）起始于腹主動(dòng)脈前壁，水平距離左側(cè)腎門為1.4cm，距左側(cè)腎門距離為6.2cm。走行于下腔靜脈后面，在垂直距右腎靜脈與下腔靜脈交匯下角7.8cm處從下腔靜脈后面繞出與右睪丸靜脈向下伴行，經(jīng)腰大肌前方入精索內(nèi)進(jìn)入睪丸，其走形在解剖學(xué)上少見，其他血管未見異常。（見圖2）

3.討論

經(jīng)查文獻(xiàn)了解到在單獨(dú)一例標(biāo)本上右側(cè)睪丸動(dòng)脈變異報(bào)道極少，本2例睪丸動(dòng)脈變異的的發(fā)出點(diǎn)和走行與輸尿管靠近，且第2例標(biāo)本有經(jīng)過下腔靜脈后面走行，臨床手術(shù)若遇到可能會(huì)誤認(rèn)為其他血管而造成手術(shù)失誤，因此該例變異非常值得重視，該變異不僅能夠豐富解剖學(xué)的資料知識(shí)，在臨床上具有相當(dāng)重要的意義，如腎上腺移植，腎上腺部分切除，腎移植，睪丸移植等腹部手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)腎上腺及睪丸血管，以免造成不應(yīng)該的手術(shù)失誤，造成腎上腺或睪丸的缺血性壞死。

參考文獻(xiàn)

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