韓金英

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0532-02

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、檢查、診斷并承擔(dān)搶救工作的重要場(chǎng)所，手術(shù)室工作具有一定的特殊性。手術(shù)室的臨床帶教是以手術(shù)室的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，帶教教師按教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向來(lái)指導(dǎo)自身行為，并使護(hù)生學(xué)到精湛的護(hù)理技術(shù)，能夠擔(dān)負(fù)起手術(shù)室繁重復(fù)雜的工作?，F(xiàn)將手術(shù)室?guī)Ы虒?shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)報(bào)告如下:

1 帶教的準(zhǔn)備工作

1.1 建立帶教教師隊(duì)伍

建立技術(shù)過硬的帶教教師隊(duì)伍,明確教學(xué)組長(zhǎng)職責(zé)、帶教教師職責(zé)。總帶教及科室主管護(hù)師能處理較復(fù)雜的手術(shù)室專業(yè)技術(shù)問題,能對(duì)護(hù)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)主要教學(xué)授課任務(wù)；護(hù)師能獨(dú)立處理手術(shù)室的專業(yè)技術(shù)問題，承擔(dān)次要教學(xué)任務(wù)；護(hù)士能勝任手術(shù)室護(hù)理工作，協(xié)助總帶教及護(hù)師完成教學(xué)任務(wù)。

1.2確定合理的帶教計(jì)劃

合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)、決定護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，由護(hù)理部統(tǒng)一分配護(hù)生到手術(shù)室。

1.3 合理安排時(shí)間

一般護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)間為4周。按照教學(xué)大綱，第1周的第1天由總帶教教師負(fù)責(zé),第1-4周采取“一帶一”的帶教方式,其中第4周為考評(píng)階段。根據(jù)每周的具體情況制訂實(shí)習(xí)和考評(píng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)與帶教。每周安排有經(jīng)驗(yàn)的教師給護(hù)生講課。

2 帶教的具體實(shí)施

2.1 帶教第1周的授課內(nèi)容是由帶教教師講解洗手、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套及消毒鋪巾等的基本操作，先使用多媒體設(shè)備為學(xué)生播放一些與授課內(nèi)容相關(guān)的影像資料，刺激學(xué)生的感官，再讓學(xué)生練習(xí)具體操作，帶教教師的每一步講解都應(yīng)細(xì)致，把要領(lǐng)講解清楚，一直到護(hù)生操作熟練為止。

護(hù)生入科的第1天開始,由總帶教教師介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、布局、各級(jí)人員的職責(zé)分工，消除他們的陌生感和恐懼感，使護(hù)生對(duì)環(huán)境逐漸熟悉。然后重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)生了解手術(shù)室及手術(shù)室工作的重要性，并且對(duì)護(hù)生進(jìn)行素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)的精神以及高度的責(zé)任感和同情心。講解常用器械名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、線的型號(hào)及其用途和穿線方法。講解并示范無(wú)菌持物器械及無(wú)菌容器的使用方法。另外還要講解高頻電刀、負(fù)壓吸引器的使用原理及操作方法，了解手術(shù)室常用儀器的使用方法等.

2.2 第2周給護(hù)生講解及示范各種常用手術(shù)器械的名稱與使用方法，使護(hù)生了解各類無(wú)菌敷料包、器械包的名稱、規(guī)格、折疊及打包方法，掌握手術(shù)后器械、布類、手套的處理方法，房間的收拾與布置，空氣的消毒和處理方法以及無(wú)菌物品的使用和滅菌要求。由帶教教師輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體操作,指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的事情，比如準(zhǔn)備手術(shù)用品，打無(wú)菌手術(shù)包、無(wú)菌敷料包、無(wú)菌器械包等，配合手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌操作臺(tái)的工作等。

2.3 第3周講解器械師的主要職責(zé)，如怎么準(zhǔn)備器械包、無(wú)菌敷料包、無(wú)菌手術(shù)衣及各種有關(guān)的無(wú)菌物品（如引流管、引流袋、導(dǎo)尿管、注射器、輸液器、輸血器等），怎樣配合手術(shù)醫(yī)生，怎樣傳遞器械等，在講解的過程中，一定要給護(hù)生說(shuō)明，在傳遞器械的同時(shí)，一定要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，不要讓銳利的器械傷害到自己，還要教會(huì)護(hù)生傳遞手術(shù)刀、縫針、手術(shù)剪等的技巧，這樣才能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行。主要以闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和剖宮產(chǎn)等常見的手術(shù)為例，講解具體操作，并且使學(xué)生了解各種手術(shù)體位的名稱、擺法等。

按照“一帶一”的帶教方式，由手術(shù)室的帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生做術(shù)前訪視、常規(guī)準(zhǔn)備、麻醉手術(shù)配合以及術(shù)后整理。帶教教師要一邊敘述，一邊操作，并在授課中將文明、禮貌的言行舉止表現(xiàn)出來(lái)。在核對(duì)病歷、手術(shù)卡中的床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉方法等的過程中將手術(shù)室嚴(yán)格的查對(duì)制度體現(xiàn)出來(lái)。要把做好術(shù)前、術(shù)后的“三清點(diǎn)”制度重點(diǎn)突出地體現(xiàn)在教學(xué)中。重點(diǎn)講解敷料和器械數(shù)量的清點(diǎn)，無(wú)菌技術(shù)操作，查看無(wú)菌包內(nèi)外是否有無(wú)菌指示劑和物品名稱及責(zé)任者簽名。講解如何預(yù)防差錯(cuò)事故、識(shí)別過期物品、定期更換消毒液等。在護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，要求其嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾等，在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中保持和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心，使其樹立無(wú)菌觀念和掌握無(wú)菌技術(shù)。

2.4 第4周由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科前考試（主要是筆試）并把護(hù)生的成績(jī)?cè)诒究剖掖鏅n并報(bào)到護(hù)理部存檔.出科考評(píng)能對(duì)教學(xué)效果做出的一個(gè)客觀評(píng)價(jià)，以此發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)克服缺點(diǎn)，使臨床帶教水平不斷提高。

通過帶教教師的言傳身教，使護(hù)生了解了手術(shù)室的環(huán)境、工作性質(zhì)、需要具備的專業(yè)知識(shí)及技能，掌握了嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)，使護(hù)生實(shí)習(xí)目的明確，熟練掌握了專業(yè)技能和業(yè)務(wù)技術(shù)。在帶教的同時(shí)，也使帶教教師的專業(yè)素質(zhì)不斷提高，促使教師堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，最終改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，探索先進(jìn)的帶教方法，提高帶教質(zhì)量，以便優(yōu)化帶教過程，使每名護(hù)生都能獲得最佳的實(shí)習(xí)效果，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏革，劉蘇君. 手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.

［2］ 鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1994