王國林

【摘要】目的：探討分析腦出血合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的焦慮、抑郁狀況及其相關影響因素。方法：選取我院收治的40例腦出血合并OSAHS患者為研究對象（觀察組），同時選擇同期在我院就診的單純性腦出血患者40例作為對照（對照組），對比分析兩組患者的焦慮、抑郁情況。結果：觀察組患者焦慮、抑郁檢出率以及情緒得分情況均高于對照組（P<0.05）。經多因素回歸分析：文化程度高、患者對疾病知曉率高以及社會支持評定量表總分較高有利于預防患者出現焦慮、抑郁情緒，而女性、腦出血后遺癥以及睡眠多導圖結果異常嚴重是導致患者出現焦慮、抑郁的重要危險因素。結論：腦出血合并OSAHS患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，應注意加強女性、睡眠多導圖結果異常嚴重、腦出血嚴重后遺癥等高?；颊叩男睦硎鑼В纳苹颊呱钯|量。

【關鍵詞】腦出血；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；焦慮抑郁；調查分析

【中圖分類號】R425 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0528-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的主要特征表現為睡眠時反復咽腔完全或部分塌陷，使呼氣氣流完全或部分受阻，晚上睡眠不佳，而白天嗜睡的一組綜合征［1］。OSAHS患者大多數均存在一定的焦慮、抑郁情緒，對患者的病情有一定影響，甚至會損傷大腦神經。目前臨床對于OSAHS與腦出血的相關性研究較多，但關于腦出血合并OSAHS的焦慮、抑郁狀況研究報道相對較少，為進一步探討腦出血合并OSAHS 患者的焦慮、抑郁狀況及其影響因素，本文對我院40例單純腦出血患者以及40例腦出血OSAHS 患者的焦慮、抑郁狀況進行調查分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院神經內科在2012年5月-2013年7月收治的40例腦出血OSAHS 患者為研究對象（觀察組），其中男23例，女17例；年齡43-62歲，平均（53.3±5.4）歲。同時選擇同期在我院就診的40例單純性腦出血患者作為對照（對照組），其中男22例，女18例；年齡42-63歲，平均（54.1±6.1）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P >0.05），具有可比性。病例準入標準：①存在典型的腦出血癥狀及體征。②均為腦出血首次發(fā)病。③意識清楚，具有表達能力。④均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。同時排除妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

分別采用自行編制的一般資料調查問卷、焦慮自評量表（SDS）、抑郁自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）對80例患者分別進行測評，在發(fā)放調查問卷時，應詳細講明本次調查研究的意義，取得患者的積極配合，保證調查問卷的有效性。本次共發(fā)放80份調查問卷，收回80份，回收有效率達到100%。

1．3 調查工具及內容

①一般資料調查問卷。主要包括患者年齡、性別、文化程度、性格、工作壓力、經濟狀況、職業(yè)、對腦出血及OSAHS疾病知識的了解程度、腦出血后遺癥嚴重程度、睡眠多導圖結果異常程度等。②SDS：50分以上認為存在焦慮情緒。③SAS：53分以上認為存在抑郁情緒。④SSRS：主要包括對支持的利用度、主觀支持、客觀支持3大要素，共10個條目，按照四級評分法進行評分，得分越高，說明社會支持狀況越好。

1．4 統計學處理

選用軟件SPSS16.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗。應用多因素Logistic回歸分析影響腦出血合并OSAHS患者的因素，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結 果

2.1兩組患者焦慮、抑郁狀況對比。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n，（分，X±s）］

組別 例數 焦慮檢出率 抑郁檢出率 焦慮得分 抑郁得分觀察組 40 11 13 50.01±5.39 52.45±6.01對照組 40 3 4 41.09±5.35 43.29±5.01X2 6.611 7.069 7.398 7.798P <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2腦出血合并OSAHS患者焦慮抑郁多因素Logistic回歸分析。如表2所示。

表2腦出血合并OSAHS患者焦慮抑郁多因素Logistic回歸分析

變量 β值 SE值 P值 OR值女性 1.340 0.161 0.001 3.786文化程度 -1.598 0.230 0.000 0.309腦出血后遺癥嚴重程度 2.249 0.301 0.000 9.498睡眠多導圖結果異常嚴重 2.000 0.242 0.000 7.401患者對疾病知曉情況 -3.250 0.681 0.000 0.041社會支持評定量表總分 -0.870 0.248 0.000 0.4203討 論

本組經調查研究表明，腦出血合并OSAHS患者焦慮抑郁等負面情緒檢出率以及得分情況更高，這些負面情緒對患者的病情也會有一定影響，可以會導致病情進一步加重、惡化［3］。提示在臨床治療腦出血患者過程中，應注意觀察患者是否存在OSAHS，應密切關注存在焦慮、抑郁情緒腦出血合并OSAHS患者的病情變化，提高患者的治療依從性。同時本組經腦出血合并OSAHS患者焦慮抑郁負面情緒的多因素分析得出：①女性產生焦慮、抑郁情緒較多，考慮可能是由于女性特殊的生理特點以及自身的性格使然，女性心思比較細膩、多愁善感，容易受到感情牽絆有關。②腦出血后遺癥較為嚴重患者焦慮、抑郁情緒較高，可能是由于后遺癥對患者的日常生活以及正常工作有嚴重影響，導致患者長期處于應激狀態(tài)，容易出現心理障礙。③睡眠多導圖結果異常嚴重也是導致患者產生焦慮、抑郁情緒的因素之一，可能是患者對這種疾病狀態(tài)缺乏正確、全面的認識，晚上睡眠不佳，白天嗜睡，生活質量指數較低，進而產生焦慮、抑郁情緒。④文化程度較高、患者對疾病的認識較全面、社會支持評定量表總分較高患者產生焦慮、抑郁情況較少，可能是由于高文化水平患者更能夠客觀的對待疾病，治療依從性較好；對疾病認識更加全面，有利于提高患者自我管理能力，減少心理壓力和負擔；而社會支持評定量表總分較高者會得到社會的支持，身邊朋友的關心和照顧，可以很快接受現狀，保持一種積極樂觀的心態(tài)，減少焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，腦出血合并OSAHS患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，應注意加強女性、睡眠多導圖結果異常嚴重、腦出血嚴重后遺癥等高危患者的心理疏導，改善患者生活質量。

參考文獻

［1］袁遠,高旭光.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與急性腦梗死預后的關系研究［J］.中國全科醫(yī)學,2012,15(SB):2616一2618.

［2］聞慶紅,范建新.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與急性腦出血相關性分析［J］.臨床合理用藥,2012,4(10A):21一22.

［3］王劍峰,鄒文淑,唐文,等.高血壓合并腦出血的預后相關因素調查分析［J］.海南醫(yī)學,2011,22(10):64一66.