李詠梅 劉芙蓉

作者簡(jiǎn)介：李詠梅（1969-），女，北京人，大專(zhuān)，護(hù)師，首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院兼職班主任。通訊作者簡(jiǎn)介：劉芙蓉（1971-1），女，山東章丘人，漢族，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，主治醫(yī)師，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士，現(xiàn)工作于廣首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院，研究方向：教育管理。【摘要】 醫(yī)學(xué)生心理障礙問(wèn)題日益增多，針對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行深度輔導(dǎo)，解決他們的實(shí)際問(wèn)題，使他們還原一個(gè)健康的心理狀態(tài)，是學(xué)生管理工作者的責(zé)任。本文介紹一個(gè)典型案例進(jìn)行深度輔導(dǎo)的過(guò)程，對(duì)工作進(jìn)行反思總結(jié)，以期為各位同道提供有益的借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生心理障礙 深度輔導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0522-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技日益發(fā)達(dá)，社會(huì)意識(shí)形態(tài)趨向多樣化，人們的思想活動(dòng)呈現(xiàn)獨(dú)立性、選擇性、多變性和差異性的特點(diǎn)。我院自2008年開(kāi)始承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制定向班的教學(xué)任務(wù)以來(lái)，學(xué)生多為90年代的獨(dú)生子女大學(xué)生，成長(zhǎng)在這個(gè)日益變化的世界，他們的思想狀態(tài)越來(lái)越難以把握。而且隨著亞健康狀態(tài)的增多，有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，有的甚至影響到他人?，F(xiàn)將我們?cè)谌粘W(xué)生管理中對(duì)存在心理障礙的一名學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)的情況進(jìn)行介紹和反思，以資借鑒。

1情況簡(jiǎn)介

1.1 表現(xiàn)及影響

某學(xué)生2012年9月到我院開(kāi)始臨床課程的學(xué)習(xí)，每天大量使用滴露消毒液，甚至將滴露兌在洗發(fā)水、沐浴露中使用，宿舍、教室的空氣中都是滴露的味道，嚴(yán)重影響全班學(xué)生們的正常學(xué)習(xí)和生活,部分同學(xué)反映強(qiáng)烈。并且該學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)一般，經(jīng)常遲到、偶爾曠課，不愿與同學(xué)交往，長(zhǎng)期戴口罩，因?yàn)轭l繁使用滴露消毒液，致使他的面部、頸部、雙手等部位過(guò)敏脫皮，已經(jīng)嚴(yán)重影響他自己的正常生活。

1.2 查找原因

首先班主任與班委進(jìn)行溝通，側(cè)面了解該學(xué)生在學(xué)校期間的表現(xiàn)；與學(xué)生個(gè)別談話，學(xué)生表現(xiàn)的內(nèi)向不愛(ài)講話，具體使用滴露的原因自己不講讓與家長(zhǎng)聯(lián)系。與學(xué)生母親溝通了解情況：大一學(xué)習(xí)解剖課的時(shí)候首次接觸尸體，過(guò)分擔(dān)心感染病毒，是一直困擾他的“心結(jié)”，遂使用滴露進(jìn)行自我保護(hù)，而且越來(lái)越嚴(yán)重。

1.3 解決問(wèn)題

針對(duì)原因多次與學(xué)生談話，逐步了解他的困惑，聯(lián)系檢驗(yàn)科微生物室的老師，老師帶他參觀實(shí)驗(yàn)室，耐心的一起與他探討相關(guān)知識(shí)，加之老師與家長(zhǎng)進(jìn)行勸解，說(shuō)明使用滴露的危害性等，最終說(shuō)服學(xué)生放棄使用滴露消毒液。但是隨后又改為大量使用消毒濕紙巾，并且繼續(xù)戴口罩，“心結(jié)”仍然困惑著他，為了盡早幫助學(xué)生擺脫內(nèi)心所承受的壓抑，聯(lián)系首都醫(yī)科大學(xué)心理教研室的老師定期做專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生反饋很喜歡跟老師聊天，愿意繼續(xù)做心理治療。

在做好學(xué)校老師疏導(dǎo)的同時(shí)，還取得了家長(zhǎng)的配合，進(jìn)一步了解家庭情況，因?qū)W生父親常年在國(guó)外工作，母親對(duì)他比較嬌慣，順從，對(duì)他母親偶爾發(fā)脾氣，學(xué)生母親考慮可能孩子內(nèi)心壓抑也就默默忍受。老師隨時(shí)與家長(zhǎng)溝通，了解學(xué)生情況，掌握學(xué)生點(diǎn)滴的改善與變化，與家長(zhǎng)共同作好學(xué)生的心理疏導(dǎo)工作。

2工作體會(huì)：

2.1 開(kāi)展心理深度輔導(dǎo)需要遵循“辯證施治，因人施治”的原則

當(dāng)代大學(xué)生最主要的心理問(wèn)題可以歸結(jié)為幾類(lèi)：一是學(xué)業(yè)問(wèn)題，二是人際交往問(wèn)題，三是個(gè)性問(wèn)題，四是失戀問(wèn)題［1］。對(duì)于有心理問(wèn)題的學(xué)生，找準(zhǔn)病因很關(guān)鍵，必須辨證施治，因人施治。本案例中學(xué)生表現(xiàn)突出而且影響班級(jí)其他學(xué)生及環(huán)境的問(wèn)題是大量使用滴露，對(duì)自己造成了損傷，對(duì)班級(jí)造成影響，大家難以忍受刺鼻的氣味，不時(shí)發(fā)生沖突，問(wèn)題學(xué)生被孤立。為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題？經(jīng)過(guò)班主任的深入細(xì)致的談心，向家長(zhǎng)、周?chē)瑢W(xué)了解情況，找到問(wèn)題的癥結(jié)，然后又針對(duì)性的進(jìn)行深度輔導(dǎo)，效果非常明顯，第二學(xué)期學(xué)生就停止使用滴露了，這是很大的進(jìn)步，對(duì)學(xué)生自己來(lái)說(shuō)損害性減少了，對(duì)班級(jí)來(lái)說(shuō)，同學(xué)們不用再在刺鼻的氣味下學(xué)習(xí)了，使大家對(duì)問(wèn)題學(xué)生的接納度提高了，這樣有利于學(xué)生融入集體，對(duì)開(kāi)展后續(xù)的輔導(dǎo)非常有幫助。

2.2發(fā)揮家長(zhǎng)的作用是深度心理輔導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)

家庭教育對(duì)于一個(gè)人的成長(zhǎng)有著巨大的影響作用。已有研究表明，父母教養(yǎng)方式在子女的認(rèn)知發(fā)展、性格形成、自我概念、心理健康等多方面具有不可忽視的影響［2］。溺愛(ài)型(Permissive)的教養(yǎng)方式，又稱(chēng)寬容型，屬于低要求高回應(yīng)。即對(duì)子女有求必應(yīng)，而在成就或?qū)W業(yè)上則采用取寬容的態(tài)度。與此對(duì)應(yīng)的子女在心境上是積極的有益的，但在控制沖動(dòng)性、社會(huì)責(zé)任和自信上不成熟。

本案例學(xué)生家庭狀況特殊，母親對(duì)其溺愛(ài)，班主任在與家長(zhǎng)充分溝通的基礎(chǔ)上，取得家長(zhǎng)的理解與支持，共同對(duì)孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而且在語(yǔ)言和行動(dòng)上保持一致，絕不遷就孩子的不良習(xí)慣，這也是能很快取得進(jìn)展的原因之一。老師作為家長(zhǎng)與學(xué)生之間的橋梁，家長(zhǎng)作為老師開(kāi)展工作的助手，老師與家長(zhǎng)聯(lián)動(dòng)是解決問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。

2.3 利用專(zhuān)業(yè)人士和技能解決根本問(wèn)題是深度心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵

研究表明，有近一半的學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題，可能與新環(huán)境適應(yīng)不良、學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力大及個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)［3］。本案例學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中由于對(duì)某些事物的過(guò)分擔(dān)心，導(dǎo)致了防護(hù)過(guò)度的現(xiàn)象。針對(duì)他的擔(dān)心，請(qǐng)相關(guān)微生物、疾控等方面專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行解釋?zhuān)墙獬龑W(xué)生顧慮的根本。而學(xué)生表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，更是需要專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師進(jìn)行疏導(dǎo)。所以，我們積極與多方面聯(lián)系，多渠道開(kāi)展心理輔導(dǎo)，共同解決學(xué)生的問(wèn)題，尤其發(fā)揮專(zhuān)業(yè)人員的知識(shí)和技能，從而較快、較好的解決了學(xué)生的關(guān)鍵問(wèn)題。

2.4 心理障礙的輔導(dǎo)是長(zhǎng)期的任務(wù)，需要學(xué)生管理人員付出真誠(chéng)與心血

本案例學(xué)生在解決了突出問(wèn)題后，暴露出了自我認(rèn)知等其他方面的問(wèn)題，表現(xiàn)為經(jīng)常遲到、早退、對(duì)某些問(wèn)題認(rèn)識(shí)偏執(zhí)等。目前針對(duì)該學(xué)生的家庭、醫(yī)院、學(xué)校共同的深度輔導(dǎo)仍在進(jìn)行中，尤其每周一次的心理咨詢(xún)正在老師、家長(zhǎng)的共同督促下進(jìn)行。解決這個(gè)學(xué)生的后續(xù)的心理問(wèn)題是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。我們?cè)卺槍?duì)本案例學(xué)生的深度輔導(dǎo)過(guò)程中的體會(huì)是：在對(duì)學(xué)生進(jìn)行深度輔導(dǎo)的過(guò)程中，需要掌握與大學(xué)生交流的基本策略，要考慮學(xué)生的承受能力；要以理服人，以情動(dòng)人；講究方法，疏導(dǎo)、勸說(shuō)等方法綜合應(yīng)用；家長(zhǎng)、老師聯(lián)動(dòng)；利用專(zhuān)業(yè)人士與技能等。

總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，大學(xué)生面臨的壓力和不良應(yīng)激日益增多，進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)、咨詢(xún)，大多數(shù)心理問(wèn)題可以得到調(diào)節(jié)解決，使學(xué)生達(dá)到心理健康。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生作為醫(yī)療系統(tǒng)的儲(chǔ)備力量，其心理健康水平對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療隊(duì)伍具有十分重要的意義，因此，對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康的維護(hù)就尤為重要。作為教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生管理人員，如何深度輔導(dǎo)學(xué)生克服種種心理壓力造成的心理應(yīng)激、心理危機(jī)或心理障礙，增進(jìn)身心健康，以積極向上的心理狀態(tài)去適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)環(huán)境，預(yù)防精神疾病和心身疾病的發(fā)生，關(guān)注學(xué)生心理問(wèn)題，保障學(xué)生心理健康任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］王偉.淺談如何做好大學(xué)生心理輔導(dǎo)［J］.中國(guó)科技信息，2012，（13）：184

［2］張延港.提升高校輔導(dǎo)員深度輔導(dǎo)能力的實(shí)踐與思考［J］.科教文匯，2012,1:10-11

［3］孟憲偉，李楊等.醫(yī)學(xué)院校新生心理健康狀況的調(diào)查［J］. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）：11-12