吳晶晶 黃燕飛 程玲 陳麗華 羅蕾

【摘要】為了提高骨科的整體護(hù)理水平，提高患者及家屬的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗，詳細(xì)分析了在骨科護(hù)理過程中存在的問題，并且針對這些問題提出了解決對策，以供同行參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理問題；對策

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0517-01

1 引言

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了巨大的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也日益完善。但隨著人們法律意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛也不斷增多，目前已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。如何有效避免醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，已成為醫(yī)院探索的重要課題。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理人員的知識和技能水平也需與時俱進(jìn)；醫(yī)院缺乏完善的骨科護(hù)理制度，不利于骨科護(hù)理質(zhì)量的提高等。此外，骨科的患者年齡跨度大、病種繁多，也為骨科的護(hù)理工作增加了難度。本文結(jié)合我院骨科護(hù)理工作中存在的問題，提出了一些針對性較強(qiáng)的對策，以供參考。

2護(hù)理評估

（1）觀察詢問患者是否有創(chuàng)傷史及病史。（2）詢問患者身體的感官狀態(tài)，運(yùn)動感覺，是否有四肢的麻木、疼痛以及日?；顒邮欠褚虼硕艿较拗?，加受到限制，程度如何。（3）建議患者做X線、核磁檢查是否病變部位嚴(yán)重，并注意程度如何。（4）詢問患者的生活狀況、心理狀況并完整記錄。（5）根據(jù)以上資料初步判定患者的病癥是由何引起，并且適當(dāng)?shù)貙ΠY下藥。

2護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理情緒來判定并及時地給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。（2）牽引。醫(yī)護(hù)人員要及時觀察牽引是否有效，姿勢是不是正確，位置是否合適,牽引重量是不是合理，并且要及時記錄。牽引過程中醫(yī)護(hù)人員還要及時注意患者牽引過程中的反應(yīng)，看患者是不是有頭暈、惡心、心悸的癥狀，從而更好地做好牽引護(hù)理。（3）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排大小便的練習(xí)，做好皮膚準(zhǔn)備。（4）術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者術(shù)后的生命體征，四肢的感覺和運(yùn)動情況，需要特別提醒的是，醫(yī)護(hù)人員還要時刻注意傷口滲血情況以免產(chǎn)生傷口感染。一般來說醫(yī)護(hù)人員要建議患者術(shù)后臥床休息1周至2周，使用固定裝置避免手術(shù)部位的移動，這樣更利于傷口愈合。離床時盡量做好保護(hù)措施，還可運(yùn)用固定設(shè)備來固定，運(yùn)動時固定設(shè)備也可以限制手術(shù)部位的運(yùn)動。手術(shù)之后最重要的是患者的康復(fù)信心，醫(yī)護(hù)人員要時刻掌握患者的恢復(fù)情況，并多給予鼓勵，使其充滿痊愈的信心。摘掉固定設(shè)施后要加強(qiáng)手術(shù)部位的運(yùn)動，同時也要避免寒冷對手術(shù)部位的刺激，運(yùn)動時要控制運(yùn)動量與運(yùn)動強(qiáng)度。（5）謹(jǐn)遵醫(yī)囑?；颊咴谛g(shù)后要聽取醫(yī)生的建議，不要做的事就不要做，需要注意的地方就要格外注意。24h后鼓勵患者嘗試活動相應(yīng)部位，查看是否有效，而且還要注意身體的衛(wèi)生，保持個人的衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染。（6）意外情況的處理。如果患者在手術(shù)之后出現(xiàn)呼吸困難月唇紫給、鼻翼扇動、喉頭水腫等其他不適癥狀，醫(yī)護(hù)人員要及時通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。（7）骨科護(hù)理記錄。每位患者的康復(fù)醫(yī)護(hù)人員對于患者的治療過程和康復(fù)過程都應(yīng)該認(rèn)真記錄，以增強(qiáng)患者的康復(fù)，也方便醫(yī)生的日后復(fù)查。

4對策

4.1嚴(yán)格遵照護(hù)理制度

提高護(hù)理管理水平是做好護(hù)理工作的前提。為了完善骨科護(hù)理管理制度，應(yīng)該建立一套完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系。在這種管理體系之下，護(hù)理人員做好自己的本職工作；各專業(yè)組長明確監(jiān)控重點(diǎn)，對有問題的地方進(jìn)行重點(diǎn)檢查；護(hù)士長定期對科室工作進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題后，及時與相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行溝通，盡快解決。

4.2規(guī)范護(hù)理行為，落實護(hù)理安全教育

對科室護(hù)理人員開展安全教育，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理人員養(yǎng)成按規(guī)章辦事、堅守護(hù)士職業(yè)道德的良好風(fēng)氣。護(hù)士長應(yīng)起好帶頭作用，及時發(fā)現(xiàn)和消除科室存在的不安全因素，查明護(hù)理差錯出現(xiàn)的原因，按規(guī)章制度辦事，避免差錯反復(fù)出現(xiàn)。合理安排護(hù)理人員工作，切實提高護(hù)理人員的服務(wù)效率和工作效率，做到物盡其用，人盡其才。

4.3提高護(hù)理人員的知識技能水平

在現(xiàn)代骨科護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要掌握豐富的專業(yè)知識，還要思維敏捷、有良好的修養(yǎng)、具備較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力、熟練使用各種醫(yī)療儀器等。只有不斷學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好的進(jìn)行護(hù)理工作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。骨科負(fù)責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。

4.4加強(qiáng)護(hù)患間交流，改善護(hù)患關(guān)系

患者剛?cè)朐簳r，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房的具體情況。在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解其病情、治療及用藥情況等，給予其全面的健康指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以實際行動贏得患者的信任與認(rèn)同。此外，護(hù)理人員在工作中要做到語氣溫和、態(tài)度親切，真誠對待每一位患者。

4.5健康指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者日常生活中應(yīng)注意的事項，加保持正確的姿勢來減輕患肢負(fù)擔(dān)，加果是長期進(jìn)行負(fù)荷工作的人員就要注意堅持多做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，例如沒事就捏捏頸推周圍的肌肉，使之放松，搖頭轉(zhuǎn)頭，前屈后伸，左右側(cè)屈等等，或者扭腰，甩胳膊，活動筋骨等等，并且要堅持做下去。（2）日常生活中也要注意患處的保暖，避免寒冷刺激。（3）睡眠時要有健康舒適的睡眠方式，以提高治療效果。（4）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，心情愉悅，保持樂觀的情緒。（5）加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣，對長期臥床患者應(yīng)針對性采取預(yù)見護(hù)理。

5小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對于護(hù)理的更高要求，骨科護(hù)理在未來的發(fā)展中勢必會增加新的意義和內(nèi)涵。骨科護(hù)理工作在以后也會出現(xiàn)新的問題，這就需要相應(yīng)的護(hù)理人員在當(dāng)下就對骨科護(hù)理的核心內(nèi)容進(jìn)行深入的了解和掌握。同時結(jié)合骨科護(hù)理當(dāng)下存在的問題和發(fā)展趨勢，做好骨科護(hù)理新問題的預(yù)防工作。在實際護(hù)理工作中，積極的借鑒先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗，做好骨科護(hù)理工作在以后的高質(zhì)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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