作者簡介：劉卓志 男 1982年畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，副主任醫(yī)師。從事普外肛腸臨床及教學(xué)30年?！菊恐淌浅Ｒ姴?，多發(fā)病。肛門保健操能有效促進(jìn)直腸肛門的血液循環(huán)，是痔科臨床的一種有效的預(yù)防復(fù)發(fā)和輔助治療措施，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膝胸臥位 提肛運動 痔

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0513-01

痔病是臨床常見多發(fā)病。自2010年3月至2013年5月，我們在部分門診痔病患者中，在藥物治療的同時，指導(dǎo)作膝胸臥位體位配合做提肛運動，取得了減輕癥狀，提高療效，防止復(fù)發(fā)的作用，無不良反應(yīng)?，F(xiàn)報道如下

臨床資料：本組80例；80例全是Ⅱ期內(nèi)痔病人；年齡21-55歲，男52例，女28例。癥狀分布：排便時內(nèi)痔脫出，便后自行還納80例；排便時肛門出血80例；肛門墜脹不適54例。

方法：

患者于床上取膝胸臥位，身體放松，自然呼吸，隨呼吸收縮-放松肛門括約肌，吸氣時放松，呼氣時收縮。1收1縮為1次，30次為1節(jié)。根據(jù)患者的身體情況，每次做1-2節(jié)。鍛煉時間：每次中藥坐浴后以及起床前及臨睡前，3天為1療程。有心腦血管疾病者不建議采用。

結(jié)果：治療當(dāng)天肛門墜脹不適感消失52例，第2天出血停止68例，腫塊不再脫出72例，肛門墜脹不適感全部消失，第3天80例上述癥狀全部消失。

討論 痔的病理改變有肛墊充血、水腫、下移。這些病理改變中，肛墊充血、水腫、局部組織缺氧進(jìn)而肛墊的支持組織Treitz肌變性而發(fā)生肛墊下移。肛墊下移也可以引起肛墊充血、水腫、局部組織缺氧［1］。這些病理變化可互為因果，最終導(dǎo)致痔的發(fā)生。痔是一個多因素疾病，其中久坐、久站、久蹲等是公認(rèn)的誘發(fā)因素［1］。這些體位的共同特點是直腸肛門位于心臟平面以下的較低位置，其靜脈內(nèi)靜水壓較高；身體又處于靜止?fàn)顟B(tài)，全身血液循環(huán)較緩慢。這樣就容易導(dǎo)致肛墊充血、水腫、下移進(jìn)而引起痔的發(fā)病。

膝胸臥位（Knee-chest position）：患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂曲肘，放于頭的兩側(cè)［2］。顯然膝胸臥位臀部處于整個身體的最高處，自然高于心臟水平，直腸肛門處靜脈內(nèi)血液由于重力傾向于單向回流向心臟。在膝胸臥位體位配合做提肛運動，肛門括約肌有節(jié)律的收縮擠壓肛墊血管內(nèi)血液流出，膝胸臥位體位時血液在重力作用下單向回流與肛門括約肌共同組成“肌肉泵”或“靜脈泵” ［3］，當(dāng)肛門括約肌收縮時直腸肛管靜脈內(nèi)的血液被擠向心臟；當(dāng)肌肉舒張時，靜脈內(nèi)壓力降低，血液從毛細(xì)血管流入靜脈，當(dāng)括約肌再次收縮時，又可將較多血液擠向心臟。由于改善了直腸肛門處靜脈的回流，有利于消除肛墊充血、水腫，改善了局部組織的缺氧，對于緩解痔的癥狀有確切作用。所以我們認(rèn)為（肛門保健操）膝胸臥位+提肛運動是痔科臨床的一種有效的預(yù)防復(fù)發(fā)和輔助治療措施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何明清 肛腸科臨床診斷治療新技術(shù)與手術(shù)失誤防范處理實用全書 吉林電子出版社2005.3. 83

［2］ 李小寒,尚小梅 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2006.8 45

［3］ 姚泰 ,生理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2011.8.155