李娜 張慧芳 崔路丹

【摘要】目的 分析探討手術(shù)室護(hù)理中常見問題及加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理方法，總結(jié)其安全防范對(duì)策及效果。方法 對(duì)手術(shù)室的常見問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立并健全管理的體制，全面提高安全護(hù)理的意識(shí)，并針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的失誤常見的因素，熟悉掌握手術(shù)室護(hù)理的核心及方法。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理應(yīng)采取更高的責(zé)任心給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并致力不斷改進(jìn)護(hù)理安全及質(zhì)量，杜絕發(fā)生的失誤，盡量減免醫(yī)療事故的發(fā)生及醫(yī)患糾紛，保證護(hù)理模式的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見問題 安全防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0489-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非?？?、手術(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對(duì)患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響。本文對(duì)手術(shù)室里常見的各種護(hù)理問題進(jìn)行了綜合分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的安全防范對(duì)策。

1 手術(shù)室常見問題分析

1.1護(hù)理記錄缺乏及時(shí)性和完整性 未強(qiáng)化在手術(shù)過程中及時(shí)、完整記錄的意識(shí)，術(shù)中需要的設(shè)備、儀器使用情況記錄不全，術(shù)中未嚴(yán)謹(jǐn)操作，在患者深部組織中填入的物品未從取出，對(duì)術(shù)前帶入的傷口敷料未及時(shí)清理。

1.2 安全意識(shí)不健全 未按操作規(guī)程正確合用易燃易爆物品，對(duì)操作儀器未在術(shù)前進(jìn)行測(cè)試，使因突發(fā)故障在術(shù)中停止的可能性增加，沒完善固定電極板，使患者皮膚接觸金屬時(shí)發(fā)生灼傷。

1.3開錯(cuò)手術(shù)部位、物品準(zhǔn)備不充分 在術(shù)前未對(duì)患者姓名、術(shù)號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和時(shí)間進(jìn)行核對(duì)，造成接錯(cuò)患者或開錯(cuò)手術(shù)部位的問題發(fā)生。另外在術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前未充分準(zhǔn)備物品，并未對(duì)術(shù)中所加物品進(jìn)行記錄，體腔關(guān)閉時(shí)未對(duì)物品正確清點(diǎn)。

1.4醫(yī)源性感染的發(fā)生和藥物標(biāo)志不清 手術(shù)室繼發(fā)感染未按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行管理，對(duì)無瘤技術(shù)的操作規(guī)范未正確運(yùn)用，導(dǎo)致傷口感染發(fā)生。同時(shí)藥物未清楚標(biāo)識(shí)導(dǎo)致查對(duì)有誤，對(duì)內(nèi)用或外用藥物未定位放置，或在應(yīng)用時(shí)未確認(rèn)核實(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。取血時(shí)未仔細(xì)查對(duì)，導(dǎo)致輸錯(cuò)血型。

1.5體位及轉(zhuǎn)移患者護(hù)理欠缺 因體位沒有正確護(hù)理，使局部組織嚴(yán)重受壓，骨突處破損或皮膚出現(xiàn)壓瘡情況。同時(shí)在患者轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)失誤，未對(duì)患者周密看護(hù)，造成不必要的損傷。

1.6病理標(biāo)本、護(hù)理配合及手術(shù)記錄工作中的問題 病理標(biāo)本未準(zhǔn)確同病理科交接，在交接班時(shí)未細(xì)致交待標(biāo)本，或是在保存過程將標(biāo)本丟失，或是因標(biāo)志物未清楚標(biāo)識(shí)，和其它標(biāo)本混在一起不易區(qū)分。另外，手術(shù)發(fā)展和護(hù)理配合存在差距，隨著科技的發(fā)展精密的儀器和高技術(shù)含量的手術(shù)大量運(yùn)用，護(hù)理人員未將專業(yè)知識(shí)及時(shí)更新。手術(shù)護(hù)理記錄填寫出錯(cuò)、少寫或修改導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性加大。

1.7質(zhì)量管理缺乏 護(hù)理工作的根本是護(hù)理質(zhì)量，也是護(hù)士素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，如果護(hù)理人員法規(guī)、職業(yè)道德教育欠缺，規(guī)章制度不健全，質(zhì)量監(jiān)控不到位，約束力不強(qiáng)，人力分配不合理，也易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測(cè)與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對(duì)手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對(duì)患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

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