唐善權(quán) 吳常青

【摘要】WHO 和 UNICEF 于 2002 年聯(lián)合制定了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》以引起世界各國重視喂養(yǎng)行為對嬰幼兒營養(yǎng)狀況、生長、發(fā)育、健康及生存質(zhì)量的影響。近年來，全球 5 歲以下兒童中，超過 1/3 的兒童存在營養(yǎng)不良，發(fā)展中國家每年有 1090 萬 5 歲以下兒童死亡，其中 1/2 以上與營養(yǎng)不良有關(guān)，死亡的兒童中 2/3 以上與出生后第一年喂養(yǎng)方法不當(dāng)有關(guān)。目前我國有許多兒童，未按推薦的喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)，盡管一些母親開始打算進行純母乳喂養(yǎng)，但是最終有很多原因造成母親停止了母乳喂養(yǎng)，尤其是 6 個月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，而采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。本文就母乳喂養(yǎng)談一下體會。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0483-02

母乳喂養(yǎng)非常重要，母乳喂養(yǎng)是人類的天性，母親的義務(wù)，嬰兒的權(quán)利。 母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性包括，母乳營養(yǎng)好，易消化吸收，可預(yù)防感染，比人工喂養(yǎng)的成本要低，有助于親子關(guān)系的建立，有助于嬰兒的發(fā)育，有助于推遲母親再次懷孕，保護母親健康。 母乳是嬰兒理想的天然食品，生物利用率極高，一定時期內(nèi)母乳會隨著嬰兒生長需要呈相應(yīng)改變，以適合其需求。母乳是嬰幼兒的免疫劑和母親的康體劑。母乳喂養(yǎng)為孩子提供物質(zhì)和精神營養(yǎng)，促進其智力發(fā)育和親子關(guān)系的建立，是挽救兒童生存的四大戰(zhàn)術(shù)之一。有研究結(jié)果顯示，純母乳喂養(yǎng)對于抵抗嬰兒腹瀉有重要作用。對腹瀉的危險因素進行分析發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腹瀉的危險因素明顯少于斷乳的嬰兒，由此可見，對于經(jīng)濟、公共衛(wèi)生及家庭條件尚不發(fā)達或不富裕的國家、地區(qū)，母乳喂養(yǎng)的保護作用尤為重要。 母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒呼吸道有保護作用。有研究對 3754 例 1 歲內(nèi)嬰兒的研究表明， 6 個月以上的母乳喂養(yǎng)對于氣管炎、支氣管炎和肺炎這些下呼吸道感染有保護效應(yīng)，而這種作用對于暴露于吸煙環(huán)境的嬰幼兒尤為顯著。有研究表明母乳喂養(yǎng)新生兒黃疸、腹瀉、肺炎、上呼吸道感染、鵝口瘡的發(fā)生率均低于其他喂養(yǎng)方式。［1］

母親對于母乳喂養(yǎng)的錯誤認(rèn)識和心理因素等都使得母乳喂養(yǎng)受到影響，造成近年來母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降。［2］ 母親停止母乳喂養(yǎng)的常見原因歸納起來包括以下四點：第一，母親自己或其家人認(rèn)為母乳不足，事實上每個母親都能分泌足夠喂哺乳 1-2 個嬰兒的乳汁，即使母親認(rèn)為母乳不足，實際上也能夠滿足其嬰兒生長需要。第二，嬰兒沒有得到足夠的母乳，很少是因為母親泌乳不夠，常常是因為嬰兒吸吮不夠或沒有進行有效吸吮。第三，嬰兒哭鬧，使母親及其家人認(rèn)為母乳不足，使嬰兒感到饑餓而啼哭。第四，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，低出生體重兒無法吸吮母乳，以人工喂養(yǎng)取而代之。總之影響新生兒母乳喂養(yǎng)的獨立危險因素包括母親喂養(yǎng)信心、產(chǎn)后泌乳時間、母親文化程度、產(chǎn)后并發(fā)癥。加強產(chǎn)婦孕期母乳喂養(yǎng)的宣傳、教育可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，有利于提高新生兒母乳喂養(yǎng)［3］。另外，近年由于我國剖宮產(chǎn)率高，有報道剖宮產(chǎn)對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生明顯的影響，應(yīng)加強孕期宣教，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征也是提高新生兒母乳喂養(yǎng)的重要方式。［4］要幫助母親進行母乳喂養(yǎng)，首先應(yīng)該明確嬰兒是否得到了足夠的母乳。嬰兒吃到了足夠母乳的指征為，每月體重增長≥ 500 克 ，每日尿量≥ 6 次。對于那些母親及其家人認(rèn)為母乳不足者，應(yīng)詢問喂養(yǎng)史，了解母親及其家人擔(dān)心母乳不夠的原因、想法和感受，了解周圍人對母乳喂養(yǎng)的看法和對母親所造成的壓力，觀察母乳喂養(yǎng)以檢查哺乳姿勢和含接方式是否正確，幫助母親及其家人重新樹立母乳喂養(yǎng)的信心。對于嬰兒沒有得到足夠的母乳者，盡快隨訪母親詢問喂養(yǎng)史，觀察母乳喂養(yǎng)操作并檢查喂奶姿勢和含接方式是否正確，了解親子關(guān)系，了解母親或嬰兒是否患有疾病，或身體不適，根據(jù)未得到足夠母乳的原因，提出相應(yīng)的建議，供母親實施，直到嬰兒體重增加和母親信心增強。對于那些哭鬧的嬰兒，首先要明確嬰兒哭鬧的原因，確定其是否患有疾病或疼痛，通過詢問喂養(yǎng)史，讓母親多談感受并表示理解，觀察母乳喂養(yǎng)，檢查嬰兒吸吮的姿勢和喂哺持續(xù)的時間，提供照顧和安慰哭鬧嬰兒的建議。 嬰兒低出體重者是指那些出生體重低于 2500 克的早產(chǎn)兒、未成熟兒或小于胎齡兒。低出生體重兒更易患病，因此更需要母乳喂養(yǎng)，但是實際上往往被人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，其實很低出生體重兒可以實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，比如胎年≥ 32 周的嬰兒，可以進行吸吮。早產(chǎn)兒可能開始吸吮困難，可以先用吸管或用杯子喂母乳，逐漸幫助其實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。胎齡在 30-32 周的嬰兒，可用杯子或勺子喂，而 30 周以下的嬰兒需醫(yī)院用鼻飼管喂養(yǎng)。因此低出生體重嬰兒的母親要學(xué)會擠奶和用杯子喂奶的技巧，在第一天如有可能在產(chǎn)后 6 個小時擠奶，這樣有助于下奶，嬰兒如果情況良好，就嘗試母乳喂養(yǎng)。嬰兒如果最初只是拱一拱或舔一舔乳頭，吸吮一下，此時應(yīng)繼續(xù)用杯子喂擠出來的母乳。 要確保吸吮姿勢良好 , 以盡早開始有效的吸吮。低出生體重兒開始有效吸吮時，可能很頻繁、相當(dāng)長時間地停頓，不要很快把他從乳房移開，嬰兒休息一會 , 可以繼續(xù)吸吮。 人工喂養(yǎng)具有如下諸多弊端，人工喂養(yǎng)會干擾親子關(guān)系，增加消化道和呼吸道感染，增加患慢性病的危險，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肥胖，易引起過敏和牛奶不耐受，智力測驗評分較低，母親可能很快再次懷孕，增加母親貧血、患卵巢癌及乳腺癌的危險。 如何促進成功母乳喂養(yǎng)，本文作者認(rèn)為包括以下幾個方面： 1 、早吸吮。產(chǎn)后半小時開始哺乳。 2 、頻繁吸吮按需哺乳。3 、堅持母嬰同室、母嬰作息時間同步。4 、保持乳母心理健康。

參考文獻

［1］李潔 提倡母乳喂養(yǎng)對促進母嬰健康價值探討 中外女性健康（下半月） 2014年1期 24-24,31頁

［2］李夢月殷剛柱 嬰兒期母乳喂養(yǎng)的研究進展中國醫(yī)藥指南 2014年04期 49-50頁 ;

［3］ 高燕楓 影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及分析 中國醫(yī)藥指南 2014年12期 192-193頁

［4］張玉娟不同分娩方式對新生兒母乳喂養(yǎng)的影響分析 中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2014年03期 126-127頁 ;