朱選梅

【摘要】：目的探討感染科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)對(duì)策。方法總結(jié)歸納感染科護(hù)理工作的損傷因素和防護(hù)措施。結(jié)果 感染科的護(hù)理工作具有高度危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露 , 職業(yè)損害，， 感染科的特殊性 ，社會(huì)要求提高 措施:增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)、職業(yè)損害的處理、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境、加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)。結(jié)論 感染科制訂相關(guān)對(duì)策以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的防護(hù)對(duì)降低各種危害,更大限度地保障生命安全,提高工作效率方面有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】感染科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 壓力防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0471-01

感染科是集中收治各種傳染病、感染性疾病的?？疲陙?lái)傳染病防治現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀，結(jié)核卷土重來(lái)，“AIDS就在我們身邊”，發(fā)病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型傳染病次第出現(xiàn)。由于病區(qū)內(nèi)存在不良環(huán)境，存在大量的感染因素以及不可避免的接觸，這些都使感染科的護(hù)士在工作中面臨較其他科室更多、更大的職業(yè)危害，獲得職業(yè)感染的危險(xiǎn)性也大大增加。隨著對(duì)醫(yī)院感染和職業(yè)性危害熟悉度的提高，越來(lái)越多的人重新評(píng)估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的非凡性對(duì)其現(xiàn)存及潛在的危害［1］。因此，重視和預(yù)防感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害具有現(xiàn)實(shí)的意義?，F(xiàn)就感染科護(hù)士職業(yè)危害因素進(jìn)行探討分析并提出防護(hù)措施。

1造成感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與壓力的常見(jiàn)因素

1．1職業(yè)暴露

由于感染科傳染病種類繁多，傳播途徑多樣，感染科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于特殊的工作環(huán)境中，每天不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物。如在護(hù)理血液傳播疾病的患者中，被污染的針頭刺傷可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員感染疾病，其中以乙肝、丙肝以及HIV的感染幾率較高，有的一次就可感染；呼吸道傳播疾病中結(jié)核病的感染率較高，近幾年如SARS、禽流感等重大傳染病的蔓延，更是增加了感染科人員的風(fēng)險(xiǎn)與壓力。

1．2職業(yè)損害

由于感染科疾病的特殊性，要求對(duì)所有物品都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，很多的化學(xué)消毒劑都會(huì)對(duì)人體造成傷害。如以前常用的甲醛，它與一定量的高錳酸鉀配制用于熏蒸消毒，不但對(duì)呼吸道、眼睛有很大的刺激性，還會(huì)引起女性的月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征等；過(guò)氧乙酸有很強(qiáng)的腐蝕性，皮膚一旦接觸未經(jīng)稀釋的過(guò)氧乙酸，會(huì)引起灼傷、腐爛，此外還可引發(fā)頭痛、哮喘等；紫外線有一定的消毒殺菌作用，但過(guò)量的照射會(huì)使皮膚色素沉著，甚至引起皮膚癌，也會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，引起畏光流淚，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧會(huì)使人產(chǎn)生惡心嘔吐。

1．3感染科的特殊性

1.3.1特殊的環(huán)境

感染科大多位于醫(yī)院的偏僻角落，為封閉或半封閉式結(jié)構(gòu)，工作環(huán)境壓抑，還經(jīng)常受到醫(yī)院同事的嫌棄、家人朋友的誤解和患者的不理解抵觸情緒，這使得感染科護(hù)理人員的心理壓力增加。

1.3.2疾病的季節(jié)性

很多感染性疾病都有一定的季節(jié)性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多發(fā)生于冬春季，傷寒、霍亂、菌痢多發(fā)生于夏秋季。由于感染科疾病相對(duì)單純，所以配備的護(hù)理人員無(wú)論從數(shù)量和體力上都要稍遜于醫(yī)院內(nèi)其他科室，所以當(dāng)感染性疾病的季節(jié)性高潮來(lái)臨，護(hù)理人員的體力壓力就暴露出來(lái)了。

1．4社會(huì)要求提高

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種制度的改革，人們對(duì)從事護(hù)理工作的人員提出了更高的要求，護(hù)理人員必須不斷

接受更高層次的職業(yè)繼續(xù)教育，豐富自己的專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)這種社會(huì)的需要，這就產(chǎn)生了學(xué)習(xí)壓力。

2防護(hù)對(duì)策

2.1 樹(shù)立安全理念，提高防護(hù)意識(shí)

新入感染科護(hù)士會(huì)有陌生、恐懼、緊張心理，相關(guān)知識(shí)缺乏，因此入科培訓(xùn)顯得尤為重要。從護(hù)士新入科起，做好?？婆嘤?xùn)，講解感染科各種疾病的特征、治療、護(hù)理，傳播途徑、消毒隔離措施、自身防護(hù)。采取多形式、多途徑培訓(xùn)方式，進(jìn)行職業(yè)安全教育。樹(shù)立以人為本、管理干預(yù)、促進(jìn)健康的管理理念，讓護(hù)理人員了解工作環(huán)境的惡劣性，重視自身職業(yè)安全與健康，將安全理念貫穿于實(shí)際工作中，加強(qiáng)自身防護(hù)，防范職業(yè)危害。

2.2 防止銳器傷

銳器傷是引起護(hù)士發(fā)生職業(yè)性血源性傳播疾病的高危因素。每位護(hù)士都應(yīng)培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在操作時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的自我防護(hù)。如掰安瓿時(shí)使用紗布，不試圖將使用過(guò)的針頭重新回套針帽，操作完畢后小心處理各種銳器，應(yīng)投入專用利器箱，其余物品及時(shí)處置歸位。工作繁忙或搶救病人時(shí)，應(yīng)保持忙而不亂。

2.3戴手套

戴手套可以防止各種污物直接接觸皮膚，也是預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措施之一，一旦職業(yè)暴露戴手套還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。護(hù)理人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液和破損的皮膚黏膜等操作時(shí)一定要戴手套，若操作者皮膚有破損或潰爛時(shí)盡量戴2層橡膠手套，手套如果被污染、刺破時(shí)，應(yīng)立即更換。

2.4 洗手和手消毒

洗手是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效的一項(xiàng)措施，應(yīng)遵循“六步洗手法”用流動(dòng)水肥皂洗手。在接觸病人進(jìn)行各項(xiàng)操作前洗手和戴口罩、穿脫隔離衣、戴脫手套前后必須洗手；如果手直接接觸病人的血液、體液和被污染的物品后，必須盡快洗手。手消毒也是預(yù)防感染的重要一環(huán)，健之素手消毒劑是近年出現(xiàn)的一種新型消毒劑，可以快速殺滅細(xì)菌繁殖體、白色念珠菌等微生物，其護(hù)膚因子對(duì)皮膚有優(yōu)良的滋潤(rùn)養(yǎng)護(hù)作用。

2.5一般性防護(hù)措施

病房應(yīng)保持空氣流通，定期對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒，護(hù)士進(jìn)入病區(qū)應(yīng)戴不少于12層的棉紗口罩，進(jìn)入病房應(yīng)穿隔離衣；若接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人應(yīng)戴N95口罩、防護(hù)眼罩和防護(hù)服。接觸化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)戴口罩和手套，并保持消毒室的通風(fēng)。紫外線消毒時(shí)應(yīng)離開(kāi)消毒區(qū)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)應(yīng)戴眼罩，消毒結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)。

2.6出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理

護(hù)士在操作過(guò)程中如不慎被刺傷或被病人抓傷、咬傷對(duì)，應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂液清洗和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒，包扎傷口。及時(shí)將發(fā)生職業(yè)暴露的詳細(xì)過(guò)程報(bào)告相關(guān)部門(mén)，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)士采取必要的預(yù)防措施。

2.7 建立健康檔案

建立護(hù)士健康檔案，可以系統(tǒng)、規(guī)范、有效地對(duì)護(hù)士健康狀況和職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)控。常規(guī)檢查為每年1次對(duì)乙肝表面抗原（HBsAg）陰性的護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行乙肝疫苗注射。

2.8 建立銳器傷報(bào)告制度

銳器傷報(bào)告制度主要舉措是護(hù)士受傷后及時(shí)填報(bào)銳器傷報(bào)告單，報(bào)告單內(nèi)容包括受傷時(shí)間、受傷部位、受傷原因、銳器是否有血液污染、血液污染來(lái)自患何種疾病病人、受傷后是否做了及時(shí)處理、如何處理等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王海平.血液透析護(hù)士的職業(yè)性危害原因及防護(hù)體會(huì)［J］.海南醫(yī)學(xué)，2002，13（7）：85．