溫新蘭 朱學(xué)珍

【摘要】關(guān)鍵詞 .產(chǎn)婦. 抑郁癥. 對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0466-02

產(chǎn)后抑郁是抑郁癥的一種，是產(chǎn)婦在分娩后6周出現(xiàn)的心理疾患，主要表現(xiàn)為悲觀，沮喪，幻覺或自殺，傷害嬰兒。對產(chǎn)婦的身心健康造成極大的影響。同時也影響嬰幼兒的發(fā)育及家庭的穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁發(fā)生率占分娩婦女的5%-25%。

臨床資料

我科從2009-2013年的產(chǎn)婦護理中，有22例較典型的抑郁癥患者，年齡在18-36歲，均為初中文化以上，無智力障礙及腦部病史。表現(xiàn)為情感淡漠，，情緒低落，言語減少，哭鬧無常、發(fā)脾氣,自責(zé)，對事物缺乏興趣不與人交談，對嬰兒不關(guān)心,對親人充滿敵意,飲食差失眠。對自己的生活感到無望，有將嬰兒從樓上扔下的想法。

病因：

1生理因素： 孕婦在分娩時，精神高度緊張,分娩后短時間內(nèi)，雌孕激素水平急速下降至孕前水平，雌激素的變化致使腦內(nèi)分泌的兒茶酚胺減少，影響神經(jīng)遞質(zhì)的變化。擔(dān)心母乳不足致心理壓力過大，促進產(chǎn)婦抑郁情緒的變化,增加產(chǎn)后抑郁的易感性，肥胖婦女產(chǎn)后發(fā)病率高。

2心理因素：產(chǎn)婦的心理動力學(xué)是生育過程中重要的因素，最重要的是產(chǎn)婦個性特征。多見于以自我為中心或成熟度不夠，敏感，固執(zhí)，好強，社交能力差等個性特點的人群。

3分娩因素：產(chǎn)婦對分娩方式缺乏了解，對分娩疼痛緊張恐懼。導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力下降等機體變化，影響子宮收縮，使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)。

4社會因素：了解產(chǎn)婦與家庭成員的關(guān)系，和其他人之間交流的情況，以及在家庭中及社會中的角色行為。

護理對策:1加強圍產(chǎn)期的知識的宣傳，認(rèn)真做好孕期健康教育，使孕婦對妊娠分娩有足夠的認(rèn)識，做好產(chǎn)前高危孕婦的預(yù)防工作,向產(chǎn)婦講解引起抑郁的原因，有針對性的進行心理疏導(dǎo)。建立良好的護患關(guān)系，要用和藹的態(tài)度與孕產(chǎn)婦溝通，對其生理心理的變化給予重視和干預(yù)，以降低產(chǎn)后抑郁的的發(fā)生。

2分娩時向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩知識，減輕產(chǎn)婦的恐懼感，增進對助產(chǎn)士的信任積極配合分娩。減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后不適 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，避免乳房脹痛，促進子宮收縮減少出血，保持病房安靜整潔干凈安全?？諝庑迈r，給產(chǎn)婦一個舒適的休息環(huán)境。

3 家屬協(xié)助照顧新生兒，給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心，丈夫要細(xì)心照顧產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦有安全感和歸屬感。

4完善產(chǎn)后隨訪系統(tǒng)：產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥的多發(fā)期，完善產(chǎn)后訪視系統(tǒng)對于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥起著重要作用。醫(yī)務(wù)人員在充分利用家庭支持加強對產(chǎn)婦的護理干預(yù)。護師主動詢問安慰產(chǎn)婦，以一對一的指導(dǎo)方式對其進行產(chǎn)褥期的護理,母乳喂養(yǎng)的知識的宣教，幫助適應(yīng)母親的角色,對產(chǎn)婦的丈夫及家屬進行有關(guān)知識的宣教,使他們對產(chǎn)后抑郁有較深刻的認(rèn)識,從而在生活上,思想上給予產(chǎn)婦更多的理解,關(guān)心和幫助,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的社會和家庭環(huán)境,充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,對降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生具有重要的作用.

5對孕產(chǎn)婦做到早期篩查,早期診斷早期疏導(dǎo)及治療，使其保持良好的心態(tài)和情緒,確保產(chǎn)婦的心理健康,預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生.

參考文獻

［1］樂杰:婦產(chǎn)科學(xué)：第七版

［2］郭秀靜.王玉瓊 產(chǎn)后抑郁癥病因研究現(xiàn)狀及預(yù)防對策.現(xiàn)代護理: 2007.13.1255-1256

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