任萍

【摘要】目的：探討基于貝葉斯方法采用中藥治療乙型肝炎后肝硬化的療效及其意義。方法：將80例乙肝后肝硬化患者分為觀察組和對照組各40例，分別采用中藥治療和口服安慰劑，連續(xù)治療一年，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果：觀察組在治療后ChiId-Pugh分級改善效果高于對照組（P＜0.05），西醫(yī)指標(biāo)評分觀察組改善高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用樸素貝葉斯分析方法建立數(shù)學(xué)模型能夠?qū)χ兴幹委熞腋魏蟾斡不寞熜нM行預(yù)測與評價，且中醫(yī)治療乙肝后肝硬化效果良好。

【關(guān)鍵詞】貝葉斯方法；乙型肝炎后肝硬化；中藥治療

【中圖分類號】R211.9 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0459-01

肝炎后肝硬化作為常見的慢性肝病在我國十分常見，其中以乙肝后肝硬化為主。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝功損害、腹水及門脈高壓等，特點為并發(fā)癥較多、預(yù)后不良等［1］。在西醫(yī)中目前尚無有效治療措施，同時西藥副作用較大。中醫(yī)在治療肝炎后肝硬化上能夠減輕其癥狀，并且副作用較小，能夠較明顯的改善患者的生活質(zhì)量，基于以上特點使得臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化得以實現(xiàn)。本研究選取80例乙肝后肝硬化患者，采用基于貝葉斯算法預(yù)測的中藥治療模型，效果良好，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乙肝后肝硬化患者的臨床信息，其中男性47例，女性33例，年齡25～70歲，全部患者均經(jīng)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乙肝后肝硬化。將80例患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用中藥治療方法，口服安絡(luò)化纖丸6g/次，2次/日，3個月為一個療程，連續(xù)治療4個療程；對照組服用安慰劑。在全部患者中取訓(xùn)練集64例，兩組患者各取32例，測試集10例，兩組患者各5例。在訓(xùn)練集的性別分布上，男性占41例（64.06%），女性占23例（35.94%），其中體力勞動者10例（15.63%），非體力勞動者54例（84.37%）。

1.3 臨床指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)臨床指標(biāo)：中醫(yī)臨床指標(biāo)根據(jù)“四診合參”得出：納差、五心煩熱、神疲乏力、兩目干澀等多項指標(biāo)，并設(shè)置適當(dāng)樹脂表示病癥程度，統(tǒng)一以0表示沒有癥狀、1表示輕度、2表示中度、3表示重度，如某癥狀只含“有”與“無”則用1代表“有”、0代表“無”。篩選后選擇其中20項作為中醫(yī)臨床指標(biāo)信息，其中數(shù)據(jù)在本文中僅體現(xiàn)2項。

1.3.2 西醫(yī)臨床指標(biāo)：西醫(yī)臨床指標(biāo)評價中醫(yī)療效，選取兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血漿凝血酶（PT）這3項作為西醫(yī)臨床指標(biāo)。

1.3.3 ChiId-Pugh評分：根據(jù)ChiId-Pugh評分方法將指標(biāo)分為3個層次并計分，其中5分為最低分，15分為最高分，并根據(jù)計分多少將其分為3個級別，分別為A、B、C，其中A級為5～6分，B級為7～9分，C級為10～15分。

1.4 基于貝葉斯分析方法的算法：根據(jù)癥狀（x1，x2，x3，……，xn）的獨立性，分類型（y1，y2，y3，……，yn）構(gòu)成互斥群，計算事件yi的概率的公式為：

以上公式即為貝葉斯（Bayes）公式，在分類進行預(yù)測時，根據(jù)歷史資料以提出回歸性訓(xùn)練樣本，根據(jù)公式反應(yīng)出屬性各分類可能性的關(guān)系［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS軟件（版本號：19.0）處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示計量資料，以數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基于中醫(yī)指標(biāo)的ChiId-Pugh評分

治療前觀察組有效病例32例中A級26例、B級5例、C級1例，對照組有效病例32例中A級28例、B級4例、C級0例；治療后觀察組A級29例，B級3例，C級0例，對照組A級25例、B級6例、C級1例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 西醫(yī)指標(biāo)評分比較

對兩組患者的有效病例的ALT、AST、PT評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的西醫(yī)指標(biāo)評分比較（ X±s）

指標(biāo) 時間 觀察組 對照組ALT 治療前 50.21±50.32# 50.22±50.25 治療后 40.13±31.27* 45.38±26.18AST 治療前 59.17±36.98# 59.78±35.72 治療后 50.99±40.25* 57.82±37.39PT 治療前 14.10±2.31# 14.12±2.12 治療后 13.25±1.21* 13.89±2.23注：與對照組比較#P＞0.05，*P＜0.05。

3 討論

迄今為止，中藥的療效評價往往是照搬西藥的評價方法，由于缺乏符合中醫(yī)藥特點的療效評價方法及其評價體系，中藥治療乙肝后肝硬化的有效性和特點往往難以彰顯。本研究通過分析乙肝后肝硬化病患者的治療前后的臨床數(shù)據(jù)，先利用經(jīng)典統(tǒng)計學(xué)方法對治療組和安慰劑組的兩組數(shù)據(jù)進行顯著性檢驗，再利用貝葉斯方法將中醫(yī)臨床癥候與ChiId-Pugh評級相聯(lián)系，通過臨床上所出現(xiàn)的癥狀與體征進行預(yù)測在經(jīng)過一段時間的治療后的ChiId-Pugh積分的分級可能及其演變趨勢，并以此為根據(jù)，為患者制定適合的治療方案。

參考文獻

［1］孫繼佳，張蕾，邵建華，嚴廣樂，蘇式兵.基于貝葉斯方法的中藥治療乙肝后肝硬化療效評價［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，04(03):436-440.

［2］楊忠強.基于屬性加權(quán)和歸約的樸素貝葉斯算法研究［D］.南寧：廣西大學(xué)，2013.