蘇宏偉 關(guān)景波

【摘要】 CT技術(shù)在發(fā)明以來，廣泛應用到臨床醫(yī)學之中，取得了令人矚目的醫(yī)療效果。當前各個醫(yī)院都配備有完備的CT設備，為患者提供良好地病情檢測，但是，也出現(xiàn)了患者及部分健康人群所接受的醫(yī)用 X 線輻射劑量明顯增加的現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學調(diào)查結(jié)果顯示，射線量的提高會增加惡性腫瘤發(fā)生的概率，因此，采用新型的CT掃描技術(shù)對患者的健康是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT掃描技術(shù)；低劑量；胸外傷；臨床應用；

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0452-01

在胸外傷臨床治療過程之中，螺旋CT掃描技術(shù)發(fā)揮著重要作用，其具有較好的密度分辨率和無組織結(jié)構(gòu)重疊等優(yōu)點，能準確發(fā)現(xiàn)胸部外傷狀況。因此為了降低CT掃描技術(shù)的危害性，相關(guān)醫(yī)生要考慮如何降低 CT 檢查時患者所接受的輻射劑量，當前螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在胸外傷中的應用取得了良好的效果，并越來越受到重視。

一降低CT劑量的方法和原理

1.1 降低管電流

通常在其他參數(shù)不變的情況下，X射線的輻射劑量和管電流量是成線性關(guān)系的，因此適當?shù)亟档凸茈娏髂軌蚪档洼椛鋭┝俊Ｔ隗w重較輕的患者胸部外傷的掃描中，可根據(jù)患者的傷病情況，合理的降低電流值，降低輻射劑量。

1.2 降低管電壓

管電壓的降低直接降低了輻射劑量，通常而言輻射劑量和管電壓呈指數(shù)線性關(guān)系，降低管電壓引起的輻射劑量降低比較明顯、實驗研究顯示，當使用80kv的掃描管電壓時，其輻射劑量僅為140kv管電壓的19％。但是降低管電壓也會造成其圖像分辨率的下降，對于掃描精確度產(chǎn)生負面的影響，因此在實際的掃描檢查中，應當適當調(diào)整管電壓，特別是對于兒童的測試群體，可以在既不影響圖像質(zhì)量又能降低輻射劑量的情況下，可選擇適當?shù)墓茈妷褐怠?/p>

1.3 增加螺距

螺旋CT掃描時，其他的操作參數(shù)不變，增大螺距會導致掃描時間的縮短，從而減小了對患者的敷設劑量。例如在CT掃描中，使用螺距為1的掃描方式使，其輻射劑量相對于螺距為2的掃描而言，其掃描時間降低明顯，同時輻射量降低了60％，因此在不降低圖片分辨率的前提下，可以適當?shù)夭捎幂^大的螺距掃描，隨著CT設備的不斷升級，掃描數(shù)據(jù)均為容積數(shù)據(jù)，而且其圖像軸向分辨率明顯提高，時間分辨率也隨之得到提高，同時還可以進行各個方位、角度的圖像重組，增強了圖像的質(zhì)量，因此在螺距增加的情況下，也能滿足實際的掃描需要。

二螺旋低劑量CT掃描技術(shù)在胸外傷中的應用

胸部創(chuàng)傷是臨床上降為常見的疾病，其發(fā)病率較高，同時又危害性極大，CT掃描技術(shù)可以及時地發(fā)現(xiàn)病變的位置和創(chuàng)傷程度，尤其CT掃描具有高空間分辨率，在胸部外傷中的檢查敏感性和準確性較高。但是CT掃描的最主要缺點就是其輻射劑量較高，因此眾多的醫(yī)學工作者開始考慮以降低圖像的空間分辨率和質(zhì)量為代價來換取患者的健康。

2.1 試驗方法

在研究螺旋CT低劑量掃描在胸部創(chuàng)傷的應用中，選擇9例輕度胸部外傷的患者，進行不同劑量的試驗，通常會選擇管電流分別為30mA、50mA、70mA、90mA、110mA、130mA、140mA、170mA，并設置一個常規(guī)劑量的螺旋CT掃描參照，同時保持其他的各項掃描參數(shù)不變。具體的掃描方式如下：所有的病例實驗者都在吸氣未屏氣時進行掃描，并采用管電壓為120kv，管電流為不同劑量進行全肺掃描。

2.2圖像評價方法

待掃描實驗結(jié)束之后，請三位有經(jīng)驗的主治醫(yī)生對不同低劑量和常規(guī)劑量下的圖像進行觀察比較，評價發(fā)現(xiàn)病變的敏感性和病變的準確性，同時對于胸部結(jié)構(gòu)清晰度和圖像噪音進行對比，尤其是重點不同劑量下螺旋掃描圖像的末梢肺血管、肺小葉、縱隔、和背部軟組織等的清晰度，同時評價其對比度、噪音量、股創(chuàng)肋骨邊緣銳利度等，按照不同的圖像質(zhì)量，分為良好、一般、較差三個等級。

2.3實驗結(jié)論

在低劑量和常規(guī)劑量對于肺部的掃描中顯示，以110mA以上的條件下的掃描圖像大多質(zhì)量良好，其對于創(chuàng)傷病變的觀察和常規(guī)的掃描沒有明顯差別。但是在低于110mA的掃描中其效果略差，但是也能滿足診斷的要求，但是其輻射量降低。在50mA和30mA的劑量掃描中，其圖像的質(zhì)量較差，不能滿足診斷的需要，尤其是其在肺窗條件下，非實質(zhì)可見較多模糊影子，不能和局部挫傷陰影進行區(qū)別，同時肋骨影響顯示較為模糊。因此，在臨床中，要根據(jù)患者的情況合理的調(diào)整掃描劑量，雖然降低劑量后，其圖像的窗寬、窗位調(diào)節(jié)極其重要，且其窗寬、窗位的范圍也與常規(guī)掃描時圖像窗寬、窗位的范圍有所不同，但是低劑量對于人體的健康更為有利。

三螺旋CT低劑量掃描的優(yōu)點和局限性

低劑量CT掃描和常規(guī)的螺旋CT相比，對于胸部損失部位和特征的顯示并沒有太大的差別，可以為臨床主治醫(yī)生提供較為科學的圖像信息。其次是起哦輻射劑量比常規(guī)相比降低幅度較大，對于患者健康有利。最后是低劑量掃描大大降低了X線球管、探測器的相關(guān)設備的損耗，延長了使用壽命，并節(jié)約了成本。低劑量掃描導致密度分辨力受到量子噪聲的影響，使低對比的細節(jié)顯示困難，同時圖像分辨率會降低。

四總結(jié)

總而言之，螺旋低劑量 CT 掃描既能清晰顯示患者的胸部外傷，保證圖像質(zhì)量，滿足診斷要求，又大大降低了對患者的輻射劑量，同時低劑量 CT 掃描又延長了球管的使用壽命，節(jié)約了成本。與常規(guī)劑量相比，螺旋CT的的劑量掃描也符合輻射防護的最優(yōu)原則，因此，在胸部外傷的CT掃描檢測中，應當大力推廣低劑量掃描技術(shù)，在輻射劑量和圖像質(zhì)量之間找到一個平衡點，最大程度地減少對于患者的二次損傷。由于本人的知識水平有限，因此，本文如有不到之處，還望各位不吝指正。

參考文獻

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