徐平

【摘要】目的：通過實(shí)踐，對(duì)于臨床中護(hù)理腦出血患者的臨床護(hù)理路徑這一新型護(hù)理方法進(jìn)行探討和研究。方法：選取我院2012年1月——2013年12月2年內(nèi)我院收治入院的126例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組，每組63人，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采取新型的臨床路徑護(hù)理，統(tǒng)計(jì)其相關(guān)資料并且進(jìn)行分析和研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度打分97高于對(duì)照組的85，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間平均住院時(shí)間（17.2±2.2）d和平均住院費(fèi)用 （14567.2±1398.4）元顯著低于對(duì)照組的平均住院時(shí)間（19.1±3.1）d和平均住院費(fèi)用（17849±2786.5）元。雙方數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用臨床護(hù)理路徑對(duì)于腦出血護(hù)理患者，可以極為顯著的降低患者的住院時(shí)間，并且使得患者的住院費(fèi)用降低，最大程度的在保障患者生活質(zhì)量和治療效果。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0445-01

目前，隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平得到了極大地提高，大量的油脂和食物蛋白攝入使得我國(guó)人口腦出血的發(fā)病率逐年升高，具有極高的致殘性、致死率，嚴(yán)重的威脅到人民群眾的生命健康［1］。

本研究選取我院2012年1月——2013年12月2年內(nèi)我院收治入院的126例腦出血患者，其中63例患者采取傳統(tǒng)護(hù)理方法作為對(duì)照組，另63例患者采取新型的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，并且進(jìn)行對(duì)照和研究，先對(duì)研究報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月——2013年12月2年內(nèi)我院收治入院的126例腦出血患者，據(jù)符合我國(guó)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)第四屆會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過核磁共振和CT的確診為腦出血，并且排除深度昏迷、形成腦疝的患者和患有其他嚴(yán)重器官衰竭的患者。其中，男性患者77人，女性患者46人，其中患者最小年齡59歲，最大年齡71歲，平均64歲。腦葉出血患者31例、外囊出血18例，基底節(jié)及內(nèi)囊出血35例，丘腦及其他部位出血42例，其中最大出血量47.5ml，最小出血量45.2ml，平均46.7ml?；颊咧?，89例接受了開顱血腫清除術(shù)，37例患者接受了腦室穿孔或血膿腔鉆孔引流術(shù)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組除了采取常規(guī)的護(hù)理方法以外，還采取了護(hù)理路徑護(hù)理方法，具體步驟如下：①由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等人共同構(gòu)建臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組，并且在以患者為中心的思想指導(dǎo)下，制定相關(guān)的臨床護(hù)理路徑表。其中應(yīng)當(dāng)包括：臨床檢查、入院和飲食指導(dǎo)、臨床護(hù)理、治療、健康宣教、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、出院康復(fù)計(jì)劃、復(fù)查計(jì)劃等內(nèi)容。②由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士按著路徑表格內(nèi)容負(fù)責(zé)對(duì)臨床檢查、醫(yī)護(hù)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，并且給予詳細(xì)而且及時(shí)的記錄。此外，由副主任護(hù)師帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行每日護(hù)理查房，從而落實(shí)患者護(hù)理路徑的情況，并且對(duì)于護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并予以改進(jìn)。③患者出院前進(jìn)行針對(duì)臨床護(hù)理路徑表的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于出現(xiàn)的失誤和不足之處進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查患者的出院天數(shù)和花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)，并且發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行打分［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以患者的平均住院時(shí)間、平均住院花費(fèi)、滿意度評(píng)分作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)采取SPSS13.0版軟件，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意打分高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用少于對(duì)扎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1.

組別 例數(shù)（n） 護(hù)理滿意度打分 平均住院時(shí)間（d） 平均住院費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組 63* 97* （17.2±2.2）* （14567.2±1398.4）*對(duì)照組 63 85 （19.1±3.1） （17849±2786.5）注：和對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*P＜0.05。

3.討論

近年來(lái)，隨著

醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，原有"以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸被“以患者為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式所取代。正因如此，臨床中逐漸開始推廣和應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、高效、人性化的護(hù)理服務(wù)［3］。

護(hù)理路徑針對(duì)某一種特定的病種進(jìn)行治療和護(hù)理，可是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、程序化、科學(xué)化的治療和護(hù)理流程，不僅在最大程度上減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且極為顯著地提高了患者的康復(fù)速度、極大地減輕了患者的醫(yī)療成本，對(duì)于患者的生命健康安全起到了至關(guān)重要的保障作用，并且減輕了患者及其家庭的巨大壓力［4］。

臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使得醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任得到了明確的區(qū)分，杜絕了隨意性護(hù)理行為的出現(xiàn)，并且避免了不必要的護(hù)理環(huán)節(jié)，不僅提高了患者的滿意度，而且也顯著增強(qiáng)了護(hù)理效果［5］。

總而言之，采取臨床護(hù)理路徑對(duì)于腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，可以起到極為顯著的臨床效果，值得臨床工作者繼續(xù)研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南 .2013,05

［2］敖永麗.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用效果研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013,03

［3］王愛華.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療.2012,10

［4］黃月勤; 李翠娥; 張玉華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,12

［5］ 霍云云; 劉華; 師雪嬌; 薛云娜; 張麗麗.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2013,10