劉維 王添興 羅威明 陳鑫 湯志祥 孫建永

作者簡介：劉維，女，（1991-），漢族，湖南株洲人，2011級本科臨床專業(yè)在校學(xué)生；通訊作者：孫建永，男，（1979-），漢族，內(nèi)蒙人，實(shí)驗師，從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究 【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0442-01

基金項目：長沙醫(yī)學(xué)院2014年大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗計劃項目,長醫(yī)教〔2014〕10號--118

引言：本文主要致力于研究關(guān)于小針刀在治療損傷性炎癥方面的治療方法和臨床應(yīng)用，主要是通過剝離、松解并聯(lián)合針刺達(dá)到治愈損傷性炎癥的目的，方法簡單易行，收效較好，故筆者總結(jié)近10年關(guān)于小針刀的在損傷性炎癥方面的臨床應(yīng)用，以促進(jìn)針刀在臨床治療方面的發(fā)展。

一研究現(xiàn)狀

針刀療法用一個完整的語言來概括應(yīng)該是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，針刀療法是將東方中醫(yī)學(xué)的基本理論和西方醫(yī)學(xué)的手術(shù)解剖基本理論融為一體。在治療頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)病、軟組織損傷、外傷性滑囊炎、腱鞘炎、神經(jīng)痛等損傷性疾病方面有著特殊的治療作用。針刀醫(yī)學(xué)是由朱漢章教授首創(chuàng)的新的醫(yī)學(xué)學(xué)科， 是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及西醫(yī)學(xué)的新成果，由中西醫(yī)理論融合、再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系［1］。針刀醫(yī)學(xué)自1987年推廣至今，自90年代初期針刀醫(yī)學(xué)傳播到海外。

本文主要致力于損傷性炎癥的臨床運(yùn)用，對相關(guān)臨床治療方式進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將內(nèi)容歸納如下：

1.解決問題：通過小針刀對各種損傷性炎癥進(jìn)行治療，其中針刀松解法是針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)的重要組成部分，主要針對慢性軟組織損傷類疾病，通過各種剝離法、切開法和瘢痕刮除法剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通堵塞。針刀松解法主要通過針刀在病變局部進(jìn)行操作，對病變組織進(jìn)行剝離粘連、松解攣縮、疏通堵塞，起到鎮(zhèn)痛、減張減壓、促進(jìn)局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等作用。［2］以治療肩周炎為例，治療肩周炎方面首先尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，尤以喙肱肌和肱二頭短肌的附著點(diǎn)喙突處，岡上肌抵止端，肩峰下岡下肌和小圓肌的抵止埔壓瘴量為明顯，醫(yī)者施術(shù)加壓分離刺人，針刀到達(dá)病灶后。用切開剝離法或縱行疏通剝離法，剝離3～5針，當(dāng)針下有松動感時出針，然后在每個針孔注入混合藥物2ml，術(shù)后配合手法，患肢外展醫(yī)者站于外側(cè)并囑患者患側(cè)肌肉充分放松，用、扳、拿、揉法放松術(shù)后緊張的肌肉。此法的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。改善局部血液循環(huán)。放松肌肉痙攣，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，并利用力學(xué)原理、糾正關(guān)節(jié)微小移位、錯位，使患肢動態(tài)失調(diào)得以平衡［3］。

2.優(yōu)點(diǎn)：

（1）治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。（2）治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。動物實(shí)驗證實(shí)針刀療法可以促使受損部位的肉芽組織轉(zhuǎn)化， 促進(jìn)肌肉的恢復(fù)，［5］ 同時可以有效調(diào)節(jié)血清炎性遞質(zhì)的釋放。［6］

二存在問題

1.針刀在下針過程中往往存在許多盲區(qū)和誤區(qū)，在分離肌肉組織的同時存在損傷淺表神經(jīng)與血管的風(fēng)險，更有甚者，術(shù)者往往依照某一骨性標(biāo)志作為參照點(diǎn)或根據(jù)術(shù)者的熟練程度下針，而這種方法法在很大程度上不利于治療效果的提升，甚至加大治療風(fēng)險。

2.發(fā)現(xiàn)針刀治療的患者血液內(nèi)部分酶原及血漿因子發(fā)生改變［4］，電生理指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)在治療前后亦有顯著差異［7-8］。

三解決方案

1.需熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)和肌肉及肌群的起止點(diǎn)，例如：重點(diǎn)識記淺表部位重要的血管以及神經(jīng)的分布，在操作的過程中盡量避開較危險的血管和神經(jīng)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最好的治療效果。

2.血液內(nèi)部分酶原及血漿因子發(fā)生改變時及時做好研究記錄，對出現(xiàn)的現(xiàn)象及時找出解決辦法，避免對人體組織造成更大的損害。

四結(jié)語

筆者認(rèn)為總結(jié)損傷性炎癥的臨床治療方法有助于促進(jìn)小針刀在臨床治療方面進(jìn)一步的發(fā)展與研究，隨著針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急需制定一部關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范針刀治療， 具體包括診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立、適應(yīng)證的掌握、臨床安全性及療效評估等?？傊?，針刀醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立是實(shí)現(xiàn)針刀醫(yī)學(xué)規(guī)范化、現(xiàn)代化、國際化的必由之路。

參考文獻(xiàn)

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［6］劉燦坤， 喬晉琳.針刀干預(yù)L3橫突綜合征兔對IL-1β、IL-6 和TNF-α水平的影 響［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008,1(3)14-16

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