梅敏

【摘要】目的：對Orem自護(hù)學(xué)說在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)行討論。方法：選取2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產(chǎn)婦50例，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用Orem自護(hù)學(xué)說論護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：2組剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)狀況比較，實(shí)驗(yàn)組25例均在24小時內(nèi)初乳分泌占100 %，2 ~3d 內(nèi)泌乳完全暢通占100 %，除1例因母親有乙肝采用人工喂養(yǎng)外，其余24例均純母乳喂養(yǎng)，對照組25李24h 內(nèi)有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全暢通時間為3 ~4d ，有23例，占90 %。有2例因乳不足添加代乳品，其余23例純母乳喂養(yǎng)。結(jié)論：Orem自護(hù)學(xué)說能夠激發(fā)產(chǎn)婦的潛能和自護(hù)能力，幫助產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親角色，是一種有效的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】：Orem自護(hù)學(xué)說 初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn) 母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0435-02

母乳喂養(yǎng)是保證嬰兒健康成長的基礎(chǔ)，剖宮產(chǎn)因手術(shù)禁食禁飲，術(shù)后活動受限，給母乳喂養(yǎng)帶來較大難度，甚至有些家屬及產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)后怕影響身體健康，不能母乳喂養(yǎng)。初為人母，怎樣喂奶是初產(chǎn)婦零的概念，如何盡早開奶，泌乳通暢而保證母乳喂養(yǎng)成功是剖宮產(chǎn)中護(hù)理重點(diǎn)，如何幫助產(chǎn)婦自理及教會和發(fā)展產(chǎn)婦的自護(hù)能力——這是Orem自理模式。

1臨床資料

本文選擇2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產(chǎn)婦50例，新生兒出生體重2600~4300g,平均3300g,評分≧8~10分，產(chǎn)婦年齡在21~26歲之間，平均年齡24歲，其中術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵45例，占90%，未使用鎮(zhèn)痛泵5例，占10%，圍產(chǎn)期進(jìn)孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)者12例，占24 %，未進(jìn)孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)者38例，占76 %，50例產(chǎn)婦中有4例為乙肝病毒攜帶者，其余均為健康產(chǎn)婦，50例產(chǎn)婦被隨機(jī)分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組各25例，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用Orem自護(hù)學(xué)說論護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理辦法護(hù)理。

2 護(hù)理方法

2.1Orem自護(hù)學(xué)說全代償系統(tǒng)一術(shù)后24h，重點(diǎn)是由護(hù)士的護(hù)理活動代償產(chǎn)婦行動上的無能為力，術(shù)后麻醉體位和防止傷口滲血腹部壓的沙袋使產(chǎn)婦活動受限，此期視嬰兒需要，如啼哭、尋奶，護(hù)士洗手，清潔產(chǎn)婦雙乳，將嬰兒抱起身體貼緊產(chǎn)婦，乳頭全部喂進(jìn)嬰兒口中進(jìn)行哺乳，多數(shù)嬰兒會因吸不出奶哭鬧或不愿吸吮［1］，采取手法擠奶邊擠邊吸吮，熱敷乳房，如此反復(fù)讓嬰兒吸吮。6h后協(xié)助產(chǎn)婦側(cè)臥，未使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦根據(jù)需要可肌注杜冷丁。用嬰兒枕墊高嬰兒的頭部，身體緊貼產(chǎn)婦哺乳，左右交換。同時向產(chǎn)婦宣傳初乳的作用，不必?fù)?dān)心奶少，不“濃”，禁止家屬用奶瓶添加奶粉，可用小匙喂水。每2h協(xié)助產(chǎn)婦翻身，促進(jìn)腸蠕動，盡早肛門排氣、進(jìn)食，促進(jìn)泌乳增多。所有護(hù)士的活動都須向產(chǎn)婦解釋怎么做，為什么，讓產(chǎn)婦看在眼，記在心［2］。

2.2 奧論部分代償系統(tǒng)一產(chǎn)婦術(shù)后2 ~4d，這是Orem自護(hù)中的重要內(nèi)容。護(hù)士的活動是部分代償病人的自理缺陷，部分讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)、掌握。在護(hù)理中，我們發(fā)現(xiàn)雖然經(jīng)過圍產(chǎn)期保健宣教，孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，但產(chǎn)后怎樣母乳喂養(yǎng)，嬰兒是否吃飽，2∕3的產(chǎn)婦仍然束手無策，不知具體操作。還有來自農(nóng)村的產(chǎn)婦保健意識缺陷，多數(shù)認(rèn)為，手術(shù)后產(chǎn)婦“動又動不得，啥東西都沒吃”無法母乳喂養(yǎng)。在本文50例產(chǎn)婦中有36例來自農(nóng)村，帶好奶瓶，備有奶粉入院的有20多例。因此，教會產(chǎn)婦自護(hù)哺乳是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵，產(chǎn)后24h通過護(hù)士的努力，產(chǎn)婦已有初乳分泌，護(hù)士的活動是繼續(xù)指導(dǎo)協(xié)助哺乳，如協(xié)助產(chǎn)婦取正確的哺乳姿勢，掌握喂奶時間、次數(shù)，如何觀察嬰兒喂飽的方法等，有7例奶量偏少，立即給產(chǎn)婦調(diào)節(jié)飲食，增加喂奶時間級次數(shù)，每日喂奶6次以上，熱敷雙乳，使產(chǎn)婦保持心情愉快。護(hù)士巡察的同時大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及相關(guān)知識，反復(fù)提問產(chǎn)婦，直到能達(dá)到經(jīng)產(chǎn)婦的哺乳能力為止。此系統(tǒng)護(hù)士的活動要讓產(chǎn)婦行動。

2.3 支持教育系統(tǒng)一產(chǎn)后4 ~7d ，此系統(tǒng)中護(hù)士的活動是強(qiáng)化產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)意識及哺乳能力。此時，產(chǎn)婦的活動及營養(yǎng)已能完全適應(yīng)純母乳喂養(yǎng)的條件，護(hù)士隨時巡察，糾正和發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)各個環(huán)節(jié)有可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并要求做到反復(fù)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，避免產(chǎn)婦怕影響形體或因工作等而提早給嬰兒添加代乳品或斷奶，直到產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)是每個母親應(yīng)盡的職責(zé)，必須的行為。出院時給予指導(dǎo)書，要求產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)4 ~6月。如有困難詢問，隨時給予指導(dǎo)。

3結(jié)果

2組剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)狀況比較，實(shí)驗(yàn)組25例均在24小時內(nèi)初乳分泌占100 %，2 ~3d 內(nèi)泌乳完全暢通占100 %，出院后2月隨訪，除1例因母親有乙肝采用人工喂養(yǎng)外，其余24例均純母乳喂養(yǎng)，對照組25李24h 內(nèi)有初乳分泌者17 例，占68 %。泌乳完全暢通時間為3 ~4d ，有23例，占90 %。出院后2月隨訪，有2例因乳不足添加代乳品，其余23例純母乳喂養(yǎng)。通過以上結(jié)果觀察，2組剖宮產(chǎn)護(hù)理方法與效果在通乳時間和比例存在顯著差異。

4討論

本文主要從Orem自護(hù)學(xué)說角度對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，選擇2013年1月~2014年1月孕足月在我科剖宮取胎無哺乳禁忌癥的初產(chǎn)婦50例患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，通過實(shí)際操作我們可以發(fā)現(xiàn)，自護(hù)模式督促了產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中的自理行為，調(diào)動了產(chǎn)婦的潛在能力，初產(chǎn)婦在短時間內(nèi)適應(yīng)做母親的角色，提升了嬰兒的生活質(zhì)量。因此我們認(rèn)為只在病房為病人治療護(hù)理是不夠的，護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予更多的自我護(hù)理的幫助與指導(dǎo)，幫助患者掃清知識盲點(diǎn)，不僅可以提升胎兒的生存質(zhì)量，同時也可以減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

［1］陳啟群,茜Oem的自護(hù)模式在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用［J］吉林醫(yī)學(xué)，2011,06（01）：314-316.

［2］陳榕.Orem理論在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)藥雜志,2011,11(04):17