劉輝

【摘要】隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)推進(jìn)，如何提高醫(yī)院護(hù)理管理的質(zhì)量和水平，激發(fā)骨科護(hù)理人員的積極性是我們面臨的重要問題。通過學(xué)習(xí)和借簽一些先進(jìn)的管理理念和經(jīng)驗(yàn)，對我科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理崗位管理，并將崗位管理與績效分配相結(jié)合，進(jìn)行合理化管理。崗位管理起到了促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高和構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的作用。

【關(guān)鍵詞】崗位設(shè)置優(yōu)化管理

【中圖分類號】R245.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0435-01

1實(shí)施護(hù)理崗位管理

1.1護(hù)理崗位

骨科護(hù)理崗位設(shè)置應(yīng)根據(jù)科室病人需求而訂，崗位的設(shè)置要求護(hù)理人員完成一項(xiàng)或多項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，并為此賦予個體權(quán)力的總和。并在下月月初進(jìn)行分析討論、匯總、制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，運(yùn)用QCC以及PDCA的管理模式對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2護(hù)理崗位設(shè)置

因骨科急診病人多，收治病人具有一定的特殊性，崗位設(shè)置要求靈活，機(jī)動?？剖以O(shè)置責(zé)任組長、質(zhì)控組長、教學(xué)組長等，由具有一定工作經(jīng)驗(yàn)高年資護(hù)士兼任。預(yù)備組與總務(wù)護(hù)士合并一人擔(dān)任，采取APN排班模式，按衛(wèi)生計生委對護(hù)理崗位設(shè)置的要求，平均每個護(hù)士所管病人不超過8個，A班護(hù)士一般4-5人，P班1.5人，N班1.5人，主班一人，加上輪休，我科床位使用率為36張床，護(hù)士崗位設(shè)置為16人。

1.3學(xué)習(xí)和借簽上級醫(yī)院崗位管理理念

我科就學(xué)習(xí)護(hù)理管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)、考察護(hù)理崗位管理，通過學(xué)習(xí)使大家開拓思路，轉(zhuǎn)變觀念。特別是上級醫(yī)院崗位管理的設(shè)置，對我們有很多的啟發(fā)，有很強(qiáng)的實(shí)用性。依據(jù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)護(hù)理崗位的設(shè)置及管理流程，建立適合我科特點(diǎn)的護(hù)理崗位梳理、崗位測定和崗位評價等流程，進(jìn)行護(hù)理崗位設(shè)置和管理。

1.4以解放生產(chǎn)力為指導(dǎo)思想，實(shí)施護(hù)理崗位管理

護(hù)理人員是科室的主力軍，激發(fā)護(hù)理人員的積極性十分重要。我科對護(hù)理人力資源施行能效管理，激勵機(jī)制、崗位管理相結(jié)合，綜合提高科室管理的效率與效能。依據(jù)崗位設(shè)置項(xiàng)目，各崗有明確的崗位職責(zé)，工作流程。根據(jù)各崗位設(shè)置特點(diǎn)和特性，以專業(yè)水平、專業(yè)特性、技能及風(fēng)險為維度，建立以崗位分職責(zé)，根據(jù)危重病人病情、危重程度測量出崗位間的特點(diǎn)與需求，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士個人的工作能力、以及病人的需求隨時調(diào)整，并建立專科人力資源調(diào)整應(yīng)急預(yù)案。合理加強(qiáng)各班的人力資源配置，加強(qiáng)晚夜班的人力配置，保障病人的權(quán)益，同時降低了低年資護(hù)士的值班風(fēng)險，保障了護(hù)理工作的安全性。

2 崗位管理與績效分配

2.1績效管理的體系設(shè)計

管理的體系設(shè)計直接關(guān)系到護(hù)理考評工作的實(shí)效性。護(hù)理績效考核是人力資源管理的中心環(huán)節(jié)，是組織提高核心競爭力的重要工具，是實(shí)施各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。醫(yī)院依據(jù)護(hù)理工作量提取一定數(shù)額護(hù)理費(fèi)，不計算在科室核算收入內(nèi)，也不計算在勞務(wù)費(fèi)內(nèi)，極大程度的提高了護(hù)士的工作積極性，護(hù)理費(fèi)由護(hù)士長根據(jù)績效（質(zhì)控組長最終考評結(jié)果）、工作量（含所管危重病人數(shù)、一級護(hù)理病人數(shù)、手術(shù)病人數(shù)、特殊護(hù)理工作量）、護(hù)理分工（質(zhì)控組長、教學(xué)組長）等情況考評發(fā)放。通過績效管理的流程再設(shè)計，將績效計劃、績效實(shí)施、績效評價、績效反饋和績效結(jié)果應(yīng)用五個方面實(shí)施，從而建立護(hù)理績效管理體系。將護(hù)理績效管理變?yōu)閷ψo(hù)理人員的崗位管理，提升為提高護(hù)理人員工作質(zhì)量、改善工作方法的有效手段。

2.2護(hù)理績效方案實(shí)施與管理

責(zé)任組長、教學(xué)組長、質(zhì)控組長采取競聘上崗的形式，最大程度的調(diào)動護(hù)士積極性，參考每月發(fā)放的在院病人問卷調(diào)查表、出院病人問卷調(diào)查表綜合考評績效的管理。

通過護(hù)理工作數(shù)量、護(hù)理工作內(nèi)涵建立護(hù)理績效考核指標(biāo)庫，因目前醫(yī)院信息系統(tǒng)配套設(shè)施有待完善，普通護(hù)理（包括輸液數(shù)、更換液體數(shù)、肌肉注射、皮內(nèi)注射無法）無法考評。計算機(jī)軟件已經(jīng)成為現(xiàn)代組織管理的強(qiáng)有力工具，我科下一步將通過先進(jìn)的管理理念軟件化，在護(hù)理管理的軟件工具增設(shè)普通護(hù)理工作量統(tǒng)計軟件。

3崗位管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高

3.1建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

以護(hù)理崗位管理為切入點(diǎn)，通過崗位設(shè)置，護(hù)理人員的動態(tài)管理，建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。通過崗位設(shè)置及質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變管理理念，實(shí)現(xiàn)由對人的個體管理到對崗位的制度管理。激發(fā)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，真正提高臨床護(hù)理觀察與處理病情的質(zhì)量和水平。

3.2促進(jìn)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

在崗位實(shí)踐及質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，滿足臨床護(hù)理安全的需求，能夠根據(jù)病人的需要和科室的發(fā)展現(xiàn)狀，及時調(diào)整和合理配置各專科護(hù)士的數(shù)量和比例，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，有效增加護(hù)患溝通，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

4 結(jié)論

護(hù)理崗位的優(yōu)化管理，做為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措和切入點(diǎn)。通過我們的初步探討與實(shí)踐，深刻體會到護(hù)理崗位管理在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展中發(fā)揮了巨大的作用，是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制的重要舉措。對調(diào)動護(hù)理人員積極性，提高病人滿意度，實(shí)行科學(xué)化的護(hù)理管理，搭建護(hù)理人員職業(yè)生涯成長空間起到良好的促進(jìn)作用。