徐芝育

【摘要】手足口病是由多種腸道病毒引起的常見的傳染病。多發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，以3-11月最多見；主要表現(xiàn)為手足口腔等部位起皰疹。因近年來該病出現(xiàn)爆發(fā)流行，個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。我國已于2008年5月2日將其納入丙類傳染病管理。由于手足口病的傳播途徑復(fù)雜，目前還沒有預(yù)防手足口病的疫苗，所以筆者認(rèn)為加強(qiáng)普及預(yù)防手足口病的常識(shí)非常重要。即可做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，減少并發(fā)癥，避免爆發(fā)流行。目的就是要達(dá)到人人像預(yù)防流行感冒一樣去預(yù)防手足口病。

【關(guān)鍵詞】手足口病、預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0431-01

1.手足口病傳播途徑多：包括消化道、呼吸道、接觸傳播等，因?yàn)槿藗儗υ摬∑毡橐赘校瑳r且全年均可發(fā)病。傳染源主要是患者和隱性感染著。

2.病因：有20多種腸道病毒可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、?？刹《荆灰陨夏c道病毒主要經(jīng)消化道和呼吸道飛沫（帶菌者打噴嚏）傳播，也可經(jīng)接觸病人皮膚皰疹液而感染。以發(fā)病一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。感染部位包括口腔在內(nèi)的整個(gè)消化道。該病毒通過被污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)消化道并在腸道增值，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具有傳染性。

3.臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期，患兒主要表現(xiàn)為低熱，精神差，流口水，不愿吃東西等。當(dāng)病后一至兩天患兒口腔頰部可出現(xiàn)紅色皰疹，皰疹破潰后可形成潰瘍；因潰瘍疼痛而影響患兒吃奶、吃飯、致使患兒哭鬧不安。這時(shí)患兒到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜已出現(xiàn)較多的散在米粒大小的皰疹，手掌和腳掌部也出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹、皰疹、并且皰內(nèi)有少許的液體，臀部偶可受累。需要注意的是三歲以下的個(gè)別患兒還可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、遲緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；甚至導(dǎo)致死亡。所以對該病患兒要跟蹤監(jiān)測觀察心、腦、肺的功能變化，千萬不能掉以輕心。

4.治療：如果得了手足口病，并且無并發(fā)癥，治療原則主要是對癥治療。對于輕型患者和在家隔離的患兒給予口服抗病毒藥物，如利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片及清熱解毒的中成藥雙黃連，以及維生素B2和維生素C等?？谇粷兊幕純涸谶M(jìn)食前后先用生理鹽水漱口，口腔潰瘍局部可用蒙托石混懸液搖勻后在三餐前后涂于患處，以減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛，并能促進(jìn)上皮組織修復(fù)和再生，食物以流質(zhì)無刺激性偏涼的為宜。經(jīng)過上述治療該病多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好，不留后遺癥。對于拒食、精神差、高熱、皰疹多的患兒給予住院治療，如加強(qiáng)支持療法，預(yù)防感染等綜合治療。還要密切觀察心、腦、肺等重要臟器的功能改變，并根據(jù)病情變化隨時(shí)對癥處理。

5.預(yù)防：

①首先是要做到飯前便后要洗手（包括吃任何東西前及觸摸任何東西后），吃的食品要保證衛(wèi)生，并做好個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，把好病從口入關(guān)，不能喝生水，水果都要削皮后再吃。

②平時(shí)就要做到保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠，居室要通風(fēng)換氣，勤洗衣被，勤剪指甲。

③在該病流行期間，家長盡量不要帶孩子到公共場所玩耍，以減少被感染的機(jī)會(huì)。家長還應(yīng)做到在該病流行期間，每天晨檢孩子的手心、腳心和口腔。

④托幼機(jī)構(gòu)，在該病流行期間要做到兒童入園晨檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童，及時(shí)采取隔離措施，達(dá)到盡早治療。并且每天要對餐具、個(gè)人衛(wèi)生用具、玩具等清洗后再消毒；對門把手、樓梯扶手、桌面等進(jìn)行擦拭消毒。

⑤一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病的患兒，即將其隔離，輕癥患兒可在家中對癥處理，直到無發(fā)熱、皮疹消退和皰疹結(jié)痂為止。一般需要隔離2周，患兒用過的物品及排泄物要徹底消毒。

⑥醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立專門的診室，以加強(qiáng)預(yù)防交叉感染，并及時(shí)填報(bào)傳染病卡上報(bào)防疫部門。

總之，因感染手足口病后，只能獲得該型別病毒的免疫力，對其他型別病毒在感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病。加之目前還沒有預(yù)防手足口病的疫苗，所以筆者淺談一下自己對該病的重新認(rèn)識(shí)，同時(shí)認(rèn)為加強(qiáng)預(yù)防手足口病常識(shí)的宣傳普及現(xiàn)實(shí)意義重大。