龍洪菊

【摘要】目的了解腔內(nèi)化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療惡性胸腹腔積液的近期效果。方法對我院2011年12月至2013年12月收治的惡性胸腹腔積液患者進行抽樣，選取80例患者隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以單純腔內(nèi)化療，實驗組予以腔內(nèi)化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療進行治療，比較兩組患者的近期療效。結(jié)果實驗組惡性腹腔積液總有效率（91.67％）明顯高于對照組（70.58％％），惡性胸腔積液總有效率（90.48％）優(yōu)于對照組（61.11％），且不良反應發(fā)生率（42.5％％）顯著低于對照組（72.5％），差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論腔內(nèi)化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療惡性胸腹腔積液近期療效頗佳，值得臨床推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)化療；內(nèi)生場熱療；惡性胸腹腔積液

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0423-02

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的80例惡性胸腹腔積液患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究腔內(nèi)化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療惡性胸腹腔積液的近期療效，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的惡性胸腹腔積液患者80例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診，男性占有30例，女性有50例，年齡（22-76）歲，平均(48.34±14.02)歲；39例腹腔積液，其中16例肺癌，14例乳腺癌，3例惡性胸腺瘤，2例食管癌，4例惡性黑色素瘤；41例胸腔積液，其中18例胃癌，12例卵巢癌，4例肝癌，4例胰腺癌，3例原發(fā)性腹膜癌。應用隨機平行對照法，將這80例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組40例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組：基于B超準確定位下，確保腹腔積液引流干凈,將60mg順鉑注入胸腔內(nèi),并將0.75g氟脲嘧啶+60mg順鉑+1200ml等滲鹽水注入腹腔內(nèi)，7d/1次,連續(xù)治療14d后暫停7d,療程為21d。

實驗組：基于腔內(nèi)化療后8h左右進行局部內(nèi)生場熱療。應用內(nèi)生場深部腫瘤熱療機（生產(chǎn)廠家：吉林省邁達科技發(fā)展有限公司；型號：NRL-002型）,基于胸部加熱后在患側(cè)胸腔中下部將極板置入其中，加熱腹部后在臍平面置入極板置，溫度為42℃左右。每次維持60min,每周2次。療程為3周。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷：執(zhí)行WHO療效評定標準：完全緩解(CR)：積液完全消失，維持時間＞4周；部分緩解(PR)：積液下降＞50％,維持時間＞4周；無效(NC)：積液下降＜50％。總有效率=CR+PR；（2）觀察兩組患者不良反應發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±s ）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

實驗組惡性腹腔積液總有效率為91.67％，惡性胸腔積液總有效率為90.48％；對照組惡性胸腔積液總有效率為61.11％，惡性腹腔積液總有效率為70.58％，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組患者近期療效綜合比較［n（%）］

組別 惡性胸腔積液 惡性腹腔積液 CR PR NC 有效率 CR PR NC 有效率實驗組（n=40） 6（28.58） 13（61.90） 2（9.52） 19（90.48） 6（25.00） 16（66.67） 2（8.33） 22（91.67）對照組（n=40） 2（11.11） 9（50.00） 7（38.89） 11（61.11） 2（11.76） 10（58.82） 5（29.42） 12（70.58）X2 7.248 1.365 8.543 12.840 4.439 0.686 4.371 8.847P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生狀況比較

經(jīng)治療后實驗組11例惡心嘔吐，6例骨髓抑制，發(fā)生率為42.5％；對照組16例惡心嘔吐，12例骨髓抑制，1例腎功能下降，發(fā)生率為72.5％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

惡性胸腹腔積液作為晚期癌癥的一種較為常見的并發(fā)癥,表明患者全身治療效果欠佳，預后不良,易誘發(fā)循環(huán)、呼吸障礙,危及患者生命安全。為了盡可能地消除惡性胸腹腔積液，提高患者生存質(zhì)量,必須要予以積極治療［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，針對惡性胸腹腔積液治療而言，內(nèi)生場腫瘤熱療逐漸取代了單純腔內(nèi)化療。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，內(nèi)生場腫瘤熱療主要應用兩組高頻源（頻率、相位不同）,作用于患者,干擾深部組織,生成一種新的電場，刺激偶極子或電解質(zhì)離子，促使其作旋轉(zhuǎn)運動,于振蕩中形成內(nèi)源性熱，升高局部溫度,對蛋白質(zhì)合成及腫瘤細胞RNA、DNA具有抑制作用,提高了患者機體對化療的敏感性［2］。本文研究結(jié)果顯示，實驗組惡性腹腔積液及胸腔積液總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05),提示腔內(nèi)化療＋內(nèi)生場熱療治療效果顯著優(yōu)于單純腔內(nèi)化療，這與文獻報道一致。

此外，有學者認為，由于腫瘤形成與轉(zhuǎn)移與患者免疫功能低下相關(guān),予以熱療，能顯著增強患者機體免疫功能［3］。熱療經(jīng)由高溫促使腫瘤細胞死亡,提升了免疫細胞的活性,其中涵蓋NK細胞、T淋巴細胞等,有助于細胞因子合成，提高了免疫效應。另外，熱療可提高熱休克蛋白表達,增強機體免疫功能,在HS協(xié)助下，結(jié)合腫瘤細胞內(nèi)抗原肽,基于MHC-I介導作用下,刺激CD8+T淋巴細胞,進而促使腫瘤死亡。有文獻報道顯示,熱療對血管內(nèi)皮生長因子及表達具有抑制作用,可阻滯腫瘤血管內(nèi)皮細胞增殖，抑制細胞外基質(zhì)塑性,以防腫瘤轉(zhuǎn)移［4］。

綜上所述,腔內(nèi)化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療惡性胸腹腔積液具有良好的近期療效,不良反應小,值得臨床應用。

參考文獻

［1］王瓊,袁明,王南瑤等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合熱療治療惡性胸腹腔積液的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2011（13）:26-28.

［2］黃小青,田華琴,梁貴文等.內(nèi)生場熱化治療老年惡性漿膜腔積液［J］.中國醫(yī)藥導報,2011（29）:36-38.

［3］楊艷麗,韋明勇,李玲.腔內(nèi)灌注化療和熱療治療癌性胸腹腔積液的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012（03）:353-354.

［4］林榕生,蕭國材,吳楚海等.胸腹腔化療聯(lián)合沙培林體腔灌注治療惡性胸腹腔積液的臨床療效［J］.山東醫(yī)藥,2012（41）:56-57.