張偉明

【摘要】 目的：探討頸椎雙斜位最佳的投照方法，對頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷提供可靠依據(jù)。方法：抽查120例X線片，其中男性65例、女性55例，年齡在40-70歲之間。均投照有正側(cè)位、雙斜位片；結(jié)果：其投照條件與體位都較好，椎體結(jié)構(gòu)顯示良好。

【關(guān)鍵詞】 頸椎雙斜位；投照體位；X線表現(xiàn)；脊神經(jīng)根型；椎間孔狹窄；頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0423-01

頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病是危害中老年人生命健康的常見病癥之一，X線表現(xiàn)是診斷該病的重要方法，臨床上常因出現(xiàn)相應(yīng)癥狀而投照頸椎X線片，而X線片的質(zhì)量是影響診斷的重要資料。頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病又以“脊神經(jīng)根型”最為常見，X線表現(xiàn)為椎間孔的狹窄和所屬小關(guān)節(jié)的增生性改變，臨床上出現(xiàn)神經(jīng)根受壓之癥狀。所以，頸椎平片除常規(guī)正側(cè)位外，加拍頸椎雙斜位顯得相當重要，重點是觀察、確定有否椎間孔狹窄、狹窄程度及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及增生變形等一些病變情況，為臨床治療提供重要參考。

頸椎常規(guī)檢查臨床以頸椎正、側(cè)、雙斜位為診斷依據(jù)，常規(guī)雙斜位的投照方法其效果不佳。在平常工作中不斷探索和實踐，采用立位頸椎左、右后斜位，使頸椎椎間孔在X線膠片上顯示更清晰，效果更佳。

【投照方法】：

1.患者站立或坐于立式攝影架前,雙肩盡量下垂,面對X線管球，右或左后背部靠近攝影架,被檢查軀體正中矢狀面與膠片成45°，頭部側(cè)轉(zhuǎn)對側(cè),使頭部的矢狀面與暗盒平行,這樣才能使頸椎一、二節(jié)椎間孔顯示清楚，下頜略抬高，防止下頜升支與椎體重疊。 中心線向足側(cè)傾斜10°-20°，對準C4射入膠片中心，曝光時屏氣。

2.投照條件： 用膠片(8×10)直放,用濾線器(+),小遮線筒(+),焦片距為150cm,條件為60～72kV,用100mA,時間0.8～1.0秒,大小焦點均可,最好用小焦點。

3.顯示位置：頸椎左后斜位顯示右側(cè)椎間孔，相反頸椎右后斜位顯示左側(cè)椎間孔.

【結(jié)果】：

經(jīng)過對120例雙斜位的觀察，椎間孔顯示很滿意，能清楚顯示頸椎鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生情況，椎間孔狹窄程度和周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。合理選擇大焦一片距（150cm），可以避免重疊，使圖像放大失真度變小，可提高影像清晰度。影像質(zhì)量以不出現(xiàn)“雙弧征”（椎體上下緣在膠片上的影）及“雙邊征”（椎體前后緣的影），能清晰顯示椎體及周圍軟組織及舌骨為佳。

參考文獻

［1］ 盧昌宏，頸椎雙斜位片在頸椎病診斷中的應(yīng)用價值【J】河南外科學雜志，2004.10（5）：91-92

［2］ 王慶義、呂文國等，X線攝影技術(shù)【M】濟南：山東科學技術(shù)出版社，1998.10.

［3］ 沈毅強，數(shù)字化頸椎雙斜位X線攝影技術(shù)新探討【J】，實用放射學雜志，2002.18（5）:383.