向平 周琴玉 張斌 李兵 馬森 龔厚武 孫建永

作者簡介：向平，1986-，男，懷化溆浦人，助理實驗師，從事解剖學(xué)實驗技術(shù)研究；通訊作者：孫建永，1979-，男，內(nèi)蒙人，實驗師，從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0418-01

三叉神經(jīng)是12對腦神經(jīng)中不易顯露的腦神經(jīng)，其分支結(jié)構(gòu)深埋于翼肌和上下頜骨中，分支較多有些非常細小。傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)及其分支的制作方法是使用骨鑿直接將下頜骨和上頜骨鑿開，一旦用力過大便把下牙槽神經(jīng)等弄斷。而用稀鹽酸脫鈣法制作的三叉神經(jīng)標本時就避免了此種情況的發(fā)生。制作的標本既充分顯示三叉神經(jīng)及其分支的起止和走行，又不會使細小的神經(jīng)分支離開原始位置?，F(xiàn)將制作方法介紹如下：

1 取材與準備

1.1. 選用經(jīng)福爾馬林固定好的成人尸頭，在眉弓和枕外隆凸作一連線，沿線把顱蓋去掉，將腦取出，再將顱做正中矢狀切面，用清水沖洗干凈，備用。

1.2.使用工具

解剖刀、鑷子、剪刀、止血鉗、咬骨鉗、手工鋸、骨銼、鼓錘、10%的鹽酸溶液、502膠水。

2 制作方法

2.1.眼神經(jīng)分支及顴神經(jīng)支與淚腺神經(jīng)的顯示

鋸開顴弓，咬骨鉗咬去顳骨和部分蝶骨大翼，打開圓孔、卵圓孔、棘孔。去除硬腦膜，顯示三叉神經(jīng)節(jié)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和腦膜中動脈。用錘子輕輕敲打眶上壁，咬骨鉗咬去眶上壁和部分眶外側(cè)壁，清除眶骨膜和眶脂體，顯示出淚腺、淚腺神經(jīng)和額神經(jīng)。尋找鼻睫神經(jīng)時，先在額嵴的后方找出2~3條細小神經(jīng)，沿細小神經(jīng)尋找外直肌，外直肌內(nèi)側(cè)可見鼻睫神經(jīng)，修整并追尋其前方分支。將外直肌和上直肌用鑷子撐向兩邊，鑷子夾持約黃豆大小沾有酒精的紗布擦拭眶脂體使其軟化，用眼科剪小心清除，在視神經(jīng)與外直肌之間找出睫狀神經(jīng)，在視神經(jīng)后側(cè)靠近總腱環(huán)處找到睫狀神經(jīng)節(jié)。

2.2.上頜神經(jīng)及其分支的顯示

利用骨銼、止血鉗等工具在圓孔處去除部分蝶骨，可發(fā)現(xiàn)上頜神經(jīng)經(jīng)翼腭窩及眶下裂進入眼眶，去除附近骨膜和骨質(zhì)后可發(fā)現(xiàn)上頜神經(jīng)發(fā)出的翼腭神經(jīng)。再用骨銼將上頜竇外側(cè)壁磨開，與翼腭窩上部分離出上牙槽神經(jīng)的中支及眶下神經(jīng)。

2.3.下牙槽神經(jīng)及舌神經(jīng)的顯示

平下頜骨下緣由口角向后至下頜角處切開皮膚，再由耳廓上4cm向上至外上方3-4cm處切開皮膚，去除此區(qū)域內(nèi)的皮膚、淺筋膜、腮腺及面神經(jīng)在面部的分支，用刀把咬肌去掉，暴露下頜骨，然后將其放入10%左右的鹽酸溶液中浸泡2-3天。再用骨銼將下頜骨外側(cè)壁輕輕銼開注意不要將下牙槽神經(jīng)弄斷，找出下牙槽神經(jīng)和下頜舌骨肌支，把大部分下頜骨去掉，只保留下牙槽神經(jīng)出頦孔的部分。去除部分翼外肌，找到舌神經(jīng)。再去掉顴骨，沿著舌神經(jīng)向上在其后方找到一分支就是鼓索。下牙槽神經(jīng)與下牙槽動脈伴行。用骨銼仔細將巖鼓裂部分的骨質(zhì)銼開，小心暴露鼓索，直至顯示其加入舌神經(jīng)為止。

2.4.耳顳神經(jīng)兩根與腦膜中動脈關(guān)系的顯示

打開棘孔后可見一細小動脈即腦膜中動脈，將其周圍組織鈍性分離，向外后尋找腦膜中動脈至上頜動脈。找出夾持腦膜中動脈的2支耳顳神經(jīng)根，沿其追尋，可見2支耳顳神經(jīng)根匯合成1支后又發(fā)出數(shù)條分支。

3.制作注意事項

3.1.制作三叉神經(jīng)標本重在選材，材料的好壞直接影響標本的質(zhì)量，應(yīng)選一些灌注較好，浸泡時間在2年內(nèi)，肉眼看顏色較白，肌肉發(fā)達的頭顱標本。

3.2.鹽酸溶液脫鈣時間不能過長，過長會使神經(jīng)的韌性降低，一遇牽拉易斷，10%的鹽酸溶液浸泡不超過5天。

3.3.在分離皮下組織等結(jié)構(gòu)時，盡量減少解剖刀的使用，可多用鑷子等進行鈍性分離，以減少神經(jīng)的損傷，標本制作一定要有耐心。

3.4.用502 膠固定神經(jīng)走向于正常位置，將標本置于10%福爾馬林的有機玻璃瓶內(nèi)封裝保存。

參考文獻

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