魏超

【摘要】目的：研究血液標本進行檢驗的過程中出現(xiàn)誤差的原因。方法：我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗的136例不合格血液標本進行分析，同時對出現(xiàn)檢驗誤差的原因進行分析，制定相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：通過對所選的136例采血后檢驗不合格的血液標本出現(xiàn)的誤差原因進行分析，其中39.71%為血液標本有凝塊，23.53%為采血時間不正確，8.82%為出現(xiàn)溶血反應(yīng)，11.76%為其他原因所致；經(jīng)過統(tǒng)計，血液檢驗出現(xiàn)誤差的主要原因是采血標本量不足，與其他相關(guān)因素進行比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了有效提升血液標本的質(zhì)量，應(yīng)該嚴格把控每個環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)標本誤差，最大限度的確保檢驗結(jié)果的可靠性及準確性。

【關(guān)鍵詞】臨床血液標本；檢驗誤差；原因分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0408-02

采供血檢驗中血液檢驗是最常用的一種方法，而且最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，血液檢驗也得到了明顯的提升。血液檢驗不但能夠診斷血液疾病，同時還可以對其他疾病進行輔助診斷。而且檢驗結(jié)果也會對臨床輸血治療方案的制定產(chǎn)生影響。血液檢驗的整個過程要經(jīng)過血液采集、保存以及送檢等多個步驟，不管任何一個步驟發(fā)現(xiàn)錯誤，都會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，進而對血液結(jié)果的真實性產(chǎn)生影響。為了能夠獲得最佳的血液標本，我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗的136例不合格血液標本進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我站選擇2012年9月~2013年9月間檢驗的136例不合格血液標本進行分析，其中96例為男性，40例為女性；年齡在18~55歲之間，平均為（36.3±4.2）歲。

1.2采血方法（1）靜脈采血法靜脈采血法主要選取的靜脈為肘正中靜脈，運用真空采血及開放式采血兩種方法，采血時患者取靜坐位或者仰臥位，鼓勵患者保持心態(tài)平和，準備好所需的物品，進行穿刺采血，貼好標簽，完成采血步驟后要按個按照無菌操作進行密封、消毒以及送檢。（2）皮膚采血法在患者左手的無名指指端內(nèi)側(cè)實施采血，進行才學(xué)前要準備好所需物品，患者取坐位，放松心態(tài)，每人一針，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，當采集完血液后要用碘對穿刺部位進行消毒，同時按壓穿刺點，直到不出血后放開。將所采集的血液儲存在試管內(nèi)，貼好標簽送到檢驗科。

1.3分析及統(tǒng)計方法嚴格標記不合格的血液標本，并將具體信息反饋到采血科室，多個科室的醫(yī)護人員聯(lián)合對不合格血液標本出現(xiàn)的原因進行分析。運用SPSS16.0系統(tǒng)軟件對所選資料進行分析。

2結(jié)果

通過對所選的136例輸血檢驗不合格的血液標本出現(xiàn)的誤差原因進行分析，其中39.71%為血液標本有凝塊，23.53%為采血時間不正確，8.82%為出現(xiàn)溶血反應(yīng)，11.76%為其他原因所致；經(jīng)過統(tǒng)計，血液檢驗出現(xiàn)誤差的主要原因是采血標本量不足，與其他相關(guān)因素進行比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血液檢驗的過程要經(jīng)過采集、保存以及送檢等多個步驟，在采集血液標本的過程中，要嚴格按照各項操作規(guī)范進行，這也是保證檢驗質(zhì)量的前提條件，確保所得數(shù)據(jù)有效可靠［1］。因而，為了提升血液標本的檢驗質(zhì)量，要嚴格控制每個環(huán)節(jié)，以免標本出現(xiàn)誤差，最大限度的保證血液檢驗結(jié)果的可靠性及準確性。本文通過研究發(fā)現(xiàn)血液采集過程中出現(xiàn)誤差的主要原因有一下幾點：

3.1血液采集時間不當護理人員在對血液進行采集時，只是簡單的按照采血要求執(zhí)行，沒有詢問患者具體的情況，例如有無吃飯、服用其他藥物等等。這些都會對血液檢驗的真實性產(chǎn)生影響，因此，應(yīng)提高護理人員的臨床經(jīng)驗，在按照采血要求執(zhí)行的前提下，還要積極主動的了解患者的信息，保證血液檢驗的可靠性。

3.2血液標本的采集量不足收集血液的試管內(nèi)底部存在一定量的抗凝劑，而只有將抗凝劑與規(guī)定的血液結(jié)合后才能夠發(fā)揮抗凝效果［2］。因此，在采集血液的過程中，如所采集的血液量不足，就會出現(xiàn)抗凝劑導(dǎo)致血液中的一些成分稀釋；但并不是所采集的血量越多越好，假如采集的血量過多，會出現(xiàn)抗凝物質(zhì)過少導(dǎo)致血液無法充分發(fā)揮抗凝效果，進而使得所測得的各項數(shù)值不準確，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.3所采血液標本含有凝塊當血液標本采集完成后，應(yīng)將其存放在試管內(nèi)，假如血液沒有及時有效的與試管內(nèi)的抗凝劑進行混合，導(dǎo)致血液無法有效抗凝，就會導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)凝血反應(yīng)。而且，假如采集血液所需的時間過長，也會引起凝血現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，需要護理人員具備扎實的采血方法，以免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，確保血液檢驗的真實性。

3.4出現(xiàn)溶血反應(yīng)第一、當護理人員完成血液采集操作后，在將血液打進試管內(nèi)時，沒有及時將針頭拔下而直接推血，或者血液在試管內(nèi)過于晃動，這樣都會導(dǎo)致紅細胞受到損傷出現(xiàn)破碎現(xiàn)象，進而引起溶血現(xiàn)象出現(xiàn)［3］。而且運用靜脈采血法來采血時，如沒有一針見血，容易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；因此，護理人員在對血液進行采集時不要用針頭將血液注入試管中。第二、標本采集后嚴格控制儲存環(huán)境，避免因環(huán)境溫度過高、過低或驟變而造成溶血現(xiàn)象。

綜上所述，為了有效提升血液標本的質(zhì)量，應(yīng)該嚴格把控每個環(huán)節(jié)，以免出現(xiàn)標本誤差，最大限度的確保檢驗結(jié)果的可靠性及準確性。

參考文獻

［1］陳雪華.40例不合格臨床血液常規(guī)檢驗標本分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月).2012，25(07)：876-876

［2］張竹青.55例臨床血液常規(guī)檢驗標本分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2012,14(06)：471-472

［3］石福榮,任海云,楊娟.影響血標本檢驗結(jié)果的常見原因及對策［J］.山東醫(yī)藥.2010,36(15)：697-698