馬美星

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標(biāo)的影響。方法：采用回顧性方法選取我院2012年4月至2013年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者，將這90例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者45例，采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者45例，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素做輔助治療，比較兩組患者的臨床療效和動脈血氣情況。結(jié)果：在治療后對照組患者的總有效率為77.8%，與觀察組患者的總有效率95.6%相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05) ；治療后，兩組患者的動脈血氣指標(biāo)比治療前都有所改善，相比較之下，觀察組患者的改善程度要優(yōu)于對照組患者，且兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯( P ＜ 0. 05)。結(jié)論：采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺患者的療效顯著，患者的動脈血氣指數(shù)得到很大程度的改善，同時還提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；輔助治療；急性加重期；動脈血氣

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0405-01

本次研究采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者的動脈血氣指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年4月至2013年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者，將這90例患者分為對照組和觀察組。所有患者都符合《COPD 診治指南》標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者45例，男26例，女19例，年齡49～76歲，平均年齡為（54±2.6）歲，病程2年～8年；觀察組45例，男28例，女17例，年齡52～79平均年齡為（56±1.5）歲，病程2.5年～10年。兩組患者的一般資料和病程不存在明顯差異( P＞ 0. 05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)呼吸衰竭需配合機械通氣進行治療；具有嚴重腦、腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)和精神性疾病等；患有精神疾病不能配合治療。

1.3治療方法對照組患者采用常規(guī)的治療方法每天霧化吸入1ml的含硫酸特布他林2. 5mg，2次/d，15 ～ 20min/次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用儲罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑100μ，1次/d，一周為一個療程。

1.4療效評定對兩組患者治療前后的呼吸、咳嗽等臨床癥狀的變化情況進行密切監(jiān)測，同時對患者進行PaO2、PaCO2血氣指標(biāo)檢查。療效判定共分顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失或得到明顯改善；有效：血氣指標(biāo)有所改善，呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有所減輕；無效：血氣指標(biāo)沒有變化或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀沒有改善和出現(xiàn)病癥加重情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效的計數(shù)資料，用X2檢驗，其他指標(biāo)均采用（ X±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較治療后觀察組的總有效率為95.6%明顯高于對照組的總有效率77.8%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05)。詳情見表1.

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率對照組

觀察組 45

45 27

35 8

8 10

2 77.8

95.62.2兩組患者的動脈血氣指標(biāo)比較治療后兩組患者的動脈血氣指標(biāo)指標(biāo)都有所改善，其中觀察組患者的 、 的值均比對照組的高，且兩組的數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05)，詳情見表2。

表2兩組患者的脈血氣指標(biāo)比較（ X±s）

組別PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后對照組

觀察組 7.98±1.15

7.69±1.66 8.87±1.43

10.59±1.44 9.56±1.75

9.38±1.96 8.74±1.55

6.98±1.553討論

慢阻肺是一種常見的臨床疾病，而急性加重期慢阻肺( AECOPD) 患者會表現(xiàn)出短期內(nèi)咳痰、氣短、咳嗽和喘息逐漸加重，痰液增多并成膿性，同時伴有發(fā)熱等炎癥。目前關(guān)于AECOPD產(chǎn)生的病因還在進一步研究之中，相關(guān)分析認為此病癥的產(chǎn)生和人體肺部的炎性反應(yīng)有很大的關(guān)系。存在呼吸衰竭癥狀的患者的毛細血管面積減少，患者肺部的動脈血壓指數(shù)升高，血流量不足，進而造成患者體內(nèi)的血流和通氣的比例失調(diào)，由此會引起人機體出現(xiàn)慢性缺血缺氧的嚴重癥狀，由于人機體的呼吸功能發(fā)生異常，因而患者體內(nèi)的 、 與正常的標(biāo)準(zhǔn)相比呈上升趨勢，最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼吸衰竭。另外，AECOPD的產(chǎn)生原因有很多，其中最為常見的一種原因是患者的上呼吸道和氣管支氣管受到病毒性感染。采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺能夠降低治療失敗和早期復(fù)發(fā)的風(fēng)險，同時它能夠使患者盡早康復(fù)，改善患者的肺功能和動脈血氣指標(biāo)。通過大量的文獻證明采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺是目前最經(jīng)濟、最有效的治療手段，在很大程度改善患者的動脈血氣指標(biāo)。

糖皮質(zhì)激素能夠抑制人體中巖性介質(zhì)的釋放、對人體內(nèi)的炎癥反應(yīng)具有緩解的額作用；降低毛細血管通透性，減少肺水腫的發(fā)生；還能夠提高人體組織中的缺氧耐受力。本實驗證明采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺的臨床療效顯著，特備是對于患者的動脈血氣指標(biāo)上由很大的改善作用，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，采用糖皮質(zhì)激素輔助治療急性加重期慢阻肺患者的療效顯著，患者的動脈血氣指數(shù)得到很大程度的改善，同時還提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 肖春燕. COPD 急性加重期血清C 反應(yīng)蛋白與前白蛋白檢測的臨床意義［J］.臨床肺科雜志，2012，17(2):252 － 253.

［2］ 高楓, 李蛟.門冬氨酸鉀鎂用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.藥物與臨床, 2010,17(27): 62.