馮春英

【摘要】目的 探討QCC在手術(shù)間一次性醫(yī)療物品中管理應(yīng)用價值。方法 針對我院手術(shù)間每日一次性醫(yī)療物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC質(zhì)量管理方法（即QCC組），與以往的常規(guī)管理方法（即常規(guī)組）進行比較，分析手術(shù)室一次性醫(yī)療物品不合格率、一次性抗菌物品消毒滅菌達標(biāo)率以及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的滿意度。結(jié)果 QCC組手術(shù)間一次性醫(yī)療物品不合格率明顯低于常規(guī)組（1.27%<17.17%），其一次性抗菌物品消毒滅菌達標(biāo)率顯著高于常規(guī)組（99.44%>90.98%），相比較差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過研究可知，QCC管理可顯著提高手術(shù)間一次性醫(yī)療物品的質(zhì)量，提升一次性無菌物品消毒滅菌效果，為手術(shù)安全增強保障，值得廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 QCC管理；手術(shù)間；一次性醫(yī)療物品；抗菌物品；不合格率；達標(biāo)率；滿意度

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0403-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，手術(shù)間應(yīng)用一次性醫(yī)療物品的數(shù)量也在不斷擴大，因而給醫(yī)療物品的質(zhì)控帶來了一定的難度［1］。QCC管理方案的出現(xiàn)，有效解決了質(zhì)控艱難局面，深受臨床青睞。為此，針對我院手術(shù)間的一次性醫(yī)療物品采取QCC管理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對我院手術(shù)間每日一次性醫(yī)療物品需要1258件，其中，一次性抗菌物品1064件。采取QCC質(zhì)量管理方法（即QCC組），與以往的常規(guī)管理方法（即常規(guī)組）進行比較。我院手術(shù)間醫(yī)生34例，護士60例。兩組在一次性醫(yī)療物品、一次性抗菌物品數(shù)目以及醫(yī)護工作者數(shù)目等一般資料方面相一致，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 確立QCC管理小組 根據(jù)我院手術(shù)間的醫(yī)護工作者的主觀能動性、對一次性醫(yī)療物品管理能力等方面選定QCC管理小組人員，由1名醫(yī)生、1名護士長、2名主管護師和8名護師、2名護士組成。投票選舉一位領(lǐng)導(dǎo)者，負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控活動。

1.2.2 分析問題與原因 找出一次性醫(yī)療物品存在的質(zhì)量問題，分析一次性醫(yī)療物品不合格及抗菌物品消毒滅菌未達標(biāo)原因。①消毒滅菌不合格：在手術(shù)間一次性無菌物品隨機抽樣中發(fā)現(xiàn)消毒滅菌不合格現(xiàn)象。如一次性無菌紗布、吸痰管等存在細菌附著，可能與此類物品滅菌困難、紗布折疊多層等影響消毒滅菌效果。②超出有效期范圍：在物品檢查過程中存在疏忽，可能與無菌物品數(shù)量多，未進行依次查對有效期造成遺漏現(xiàn)象。

1.2.3 加強醫(yī)療物品的貨源控制及儲存 由QCC組人員根據(jù)手術(shù)間消耗一次性醫(yī)療物品情況制定下次采納收貨數(shù)量及種類，加強驗收關(guān)節(jié)，檢查所以一次性醫(yī)療物品的包裝、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)目名稱、產(chǎn)品檢驗合格證、滅菌方法等內(nèi)容。并統(tǒng)一登記標(biāo)識。妥善安置醫(yī)療無菌物品，專間存放，存放間潔凈度需要符合國際標(biāo)準(zhǔn)，溫、濕度適宜。并按照其種類、型號等不同分類放置，做好相關(guān)識別標(biāo)記。同時，定期檢查一次性醫(yī)療物品的有效期、有無受潮、污染、包裝破損等現(xiàn)象，確保手術(shù)間用物的高效性。

1.3 觀察指標(biāo) 一次性醫(yī)療物品不合格率：由QCC小組管理人員進行檢測采納的一次性醫(yī)療物品，按照規(guī)定的醫(yī)療物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不合格率即不合格物品數(shù)量占總物品數(shù)量的百分比。一次性抗菌物品消毒滅菌達標(biāo)率即消毒滅菌達標(biāo)的抗菌物品數(shù)量占總抗菌物品數(shù)量的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

QCC組和常規(guī)組一次性醫(yī)療物品不合格率以及抗菌物品達標(biāo)率情況

QCC組一次性醫(yī)療物品不合格率為1.27%，明顯低于常規(guī)組，抗菌物品達標(biāo)率為99.44%，顯著高于常規(guī)組，相比較差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 QCC組和常規(guī)組一次性醫(yī)療物品不合格率以及抗菌物品達標(biāo)率情況

組別 總例數(shù) 不合格率［n（%）］ 總例數(shù) 達標(biāo)率［n（%）］QCC組 1258 16（1.27）* 1064 1058（99.44）*常規(guī)組 1258 216（17.17） 1064 968（90.98）注 與常規(guī)組相比，*P<0.05

3討論

手術(shù)間，是一個嚴(yán)格要求清潔度的場所，其設(shè)備、醫(yī)療用品等均需要定期檢查、維修、固定放置、妥善保管等，才能保證每項手術(shù)的順利進行，避免手術(shù)交叉感染性醫(yī)療事故的發(fā)生，其中，提高一次性醫(yī)療物品的合格率是其有效保障措施之一［2］。然而，以往的常規(guī)醫(yī)療物品質(zhì)控措施，對于一次性醫(yī)療物品的檢測力度不夠，存在較多的不合格物品，包括消毒滅菌未徹底的抗菌物品，嚴(yán)重影響了手術(shù)的質(zhì)量［3］。因而，如何提高一次性醫(yī)療物品的質(zhì)量意義重大。

近年來，隨著監(jiān)控理念與技術(shù)的發(fā)展，QCC管理手段順應(yīng)而生。QCC，漢譯為“品管圈”，又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等［4］。其主要特點在于通過小組形式，在一定的培訓(xùn)與指導(dǎo)下，對于一次性醫(yī)療物品質(zhì)量問題進行發(fā)掘、分析原因并加以糾正。本研究中QCC小組，本著持續(xù)性改進的原則，查對手術(shù)間一次性醫(yī)療物品的質(zhì)量問題，并有效解決，使得一次性醫(yī)療物品不合格率由17.17%降低至1.27%，一次性抗菌物品消毒滅菌達標(biāo)率也提升至99.44%，效果顯著。

綜上所述，手術(shù)間應(yīng)用用QCC管理一次性醫(yī)療物品，顯著提高一次性醫(yī)療物品的質(zhì)量，避免手術(shù)中帶來的交叉感染，對于手術(shù)安全有著重要的保障意義，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 蔣健梅.品管圈活動在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：32-33.

［2］ 洪素菊，胡偉玲.品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26（17）：1560-1561.

［3］ 周淑萍，許晨耘，柯雅娟，俞詩娃，朱宏穎，孫誠，符蔚，王秀菊.品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用［J］.2013，28（13）：9-11.

［4］ 陳旭慧，葉海虹，艾夢婷.品質(zhì)管理圈活動在手術(shù)室高值物品管理中的運用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（7A）：66-70.