劉品

【摘要】目的：探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后的護理效果。方法：對78例患者進行瓣膜置換手術(shù)后的進行全面的護理，對患者的各項生理指標進行全面的檢測，注重并發(fā)癥的防護以及治療。結(jié)果：最終結(jié)果顯示，觀察組患者在進行針對性的護理后，患者的各項生理指標以及并發(fā)癥的發(fā)生率均較對照組患者有顯著性優(yōu)勢。結(jié)論：本研究針對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后而制定的針對性護理較常規(guī)的護理方式具有很好的臨床效果，具有臨床廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜病；瓣膜置換術(shù)；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0393-01

研究背景

重癥心臟瓣膜病患者由于疾病的特殊性，心肌往往會處于一種高負荷、高消耗的環(huán)境當中，最終導致了心臟的心肌細胞在高負荷的環(huán)境下嚴重的受到損傷，有些損傷呈現(xiàn)了不可恢復的損傷，手術(shù)的死亡率也顯著高于其他疾病死亡率。相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)表明，患者術(shù)后的死亡率與患者的手術(shù)效果以及術(shù)后的護理方式有著顯著的正相關(guān)性［1］。這就說明手術(shù)后的護理方式對于患者的康復具有非常重要的意義。本研究針對我院自2011年9月至2013年9月收治的78例重癥心臟瓣膜病的患者，隨機分成兩組，對照組以及觀察組，兩組患者護理方式病患均無死亡事件發(fā)生，但觀察組患者的各項生理指標以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，且效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究的78例重癥心臟瓣膜病患者中，其中男性患者43例，女性患者35例，年齡在31歲至73歲不等，平均年齡在53.32±1.45歲，所有的患者均為風濕性心臟瓣膜病患者。按照NYHA分級心臟功能結(jié)果顯示所有患者的病情級別均為Ⅳ級別。最終在治療時所有的患者均采用置入機械瓣膜的手術(shù)方法，手術(shù)的時間在3.4至9.3小時，平均手術(shù)時間為4.34±1.32小時，所有的患者在手術(shù)后及時的送入ICU病房進行住院觀察，所有患者最終均采取72小時的機械通氣進行輔助患者呼吸，患者的血氧分壓均維持在85mmHg以上，患者的血氧飽和度均保持在95%以上。最終隨機將患者平均分成兩組，對照組與觀察組患者各39例，兩組患者的平均年齡、性別、病程時間長短、以及患者術(shù)前、術(shù)中的治療方式對比結(jié)果顯示均無顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 護理方式

對于觀察組患者進行醫(yī)院常規(guī)的護理方式，包括一些醫(yī)院常規(guī)的護理方案。對于對照組患者進行針對性的特殊護理，（1）對對照組的39例患者在手術(shù)前進行心理護理，對患者所有的疑惑均要耐心的解答，并且醫(yī)護人員要對患者進行講解治療過程，使患者對治療有所了解，最終讓患者對治療產(chǎn)生信任感，增強患者的治療信心。（2）在手術(shù)后對患者進行咳嗽鍛煉，由于患者在進行手術(shù)是會產(chǎn)生較大的創(chuàng)口，因此導致術(shù)后患者無法大力咳嗽而將肺部的痰液及時的排除，最終可能由于痰液過多而導致患者肺不張并發(fā)癥的發(fā)生，同時痰液也增加了肺部感染的風險［2］。（3）對所有觀察組均采用機械輔助呼吸的護理方式，供氧的濃度在70%左右，保證患者在手術(shù)后的血氧量以及患者的呼吸，并且對患者動脈血氣時刻保持監(jiān)測狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）對患者的心率、有創(chuàng)動脈血壓、呼吸頻率、節(jié)律、中心靜脈血壓、血氧飽和度等相關(guān)指標進行隨時測定并有效觀察，方式患者出現(xiàn)心率失常而死亡。（5）對患者的神智、血小板、腎功能、凝血酶原時間、電解質(zhì)、胸腔以及心包流量進行及時檢測。發(fā)現(xiàn)問題要及時的告知主治醫(yī)師，使患者得到及時的治療。（6）患者由于疾病的特殊性，患者常常表現(xiàn)為病程較長，心臟功能極差，長時間的臥床會導致褥瘡現(xiàn)象的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要對患者進行細心的護理，對患者進行每兩個小時為患者翻身一次，每天為患者進行身體擦拭，保持患者身體清潔。此外，還要保持患者床鋪干燥、平整，防止患者長時間臥床而出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，每天三次為患者進行四肢運動，防止患者形成靜脈血栓。對于必須禁食的患者，醫(yī)護人員要為患者進行三次口腔護理。

2結(jié)果

通過對觀察組以及對照組進行不同方式的護理，最終結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)后均未出現(xiàn)死亡病例，這說明醫(yī)院常規(guī)的護理方式以及本研究制定的特殊護理方案對于患者術(shù)后均有良好的效果，對減少術(shù)后死亡具有積極地作用。但觀察組的39例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者1例，并無心率失常的病例、出現(xiàn)呼吸頻率加快的患者3例，血氧異常的患者1例，其他檢測指標異常的患者3例，并且經(jīng)過及時的治療最終全部恢復正常。而對照組的39例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的患者14例，心率失常患者12病例、出現(xiàn)呼吸頻率加快的患者8例，血氧異常的患者15例，其他檢測指標異常的患者23例。兩組對比結(jié)果差異極其顯著（P<0.05）。表明觀察組的護理治療效果顯著的優(yōu)于對照組護理方法。

3討論

本研究通過對78例患者進行隨機分成對照組以及觀察組，并進行術(shù)后不同護理方案。我們最終的出結(jié)論為在重癥心臟瓣膜患者進行瓣膜置換術(shù)后的護理過程中，要時刻的保持對患者的各項生理指標進行嚴密的檢測，積極的對患者的心理進行開導，使患者保持良好樂觀的心態(tài)［3］。及時的觀察發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)心率失常，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，同時對患者進行咳嗽鍛煉以及呼吸鍛煉，保證患者在手術(shù)進行后可以及時的排除氣管內(nèi)部痰液，降低患者肺不張并發(fā)癥以及肺部感染等病癥的發(fā)生率，使患者能夠順利的度過術(shù)后危險期。同時要加強醫(yī)院的基礎護理，本研究發(fā)現(xiàn)本院的常規(guī)護理對于患者術(shù)后康復同時具有積極的意義，同時也是值得借鑒以及推廣的一套護理方案。

參考文獻

［1］ 洪麗霞, 華平, 吳惠文. 重癥白塞病患者行心臟瓣膜置換術(shù)的術(shù)后護理［J］. 中華護理雜志, 2013, 48(3): 203-204.

［2］ 翟麗霞, 孫妍. 心臟瓣膜置換術(shù)后的護理體會［J］. 中國傷殘醫(yī)學, 2011, 19(001): 100-101.

［3］ 孫仁娟, 石俊華, 曹艷潔. 56 例重癥瓣膜病患者的術(shù)后護理［J］. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(038): 44-44.