肖東娟

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0374-02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性炎性疾病,主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重,病程漫長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作,而靜脈給藥效果不好。為了達(dá)到藥物直接作用于病變部位一增強(qiáng)療效，一般采取支持治療與藥物灌腸的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，其護(hù)理有以下幾點(diǎn)：

1.心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系,是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。UC患者主要為內(nèi)向保守的性格。因此，護(hù)理人員要熱情、態(tài)度和藹、同情理解患者,與之建立平等、信任的人際關(guān)系。加強(qiáng)與患者溝通，了解患者心聲，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，并給予心理支持。護(hù)士在灌腸期間，應(yīng)耐心向患者介紹灌腸的目的、方法、效果及注意事項(xiàng)。告知患者保留灌腸是治療本病最直接，效果最好的方法。囑其保持良好的精神狀態(tài)，因?yàn)榫裆窠?jīng)因素可通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)使腸道功能紊亂和失調(diào)，從而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。隨時(shí)解答患者的各種疑問(wèn)，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使患者在獲得心理寬慰的同時(shí)，逐漸消除顧慮，積極配合治療。

2.飲食護(hù)理給予足夠的熱量，2500～3000卡/日，給予高蛋白、高維生素、少渣飲食。便秘者可用高纖維素食物，如：粗糧、蔬菜等。腹痛、腹瀉者宜食少渣易消化、低脂肪、高蛋白飲食。避免進(jìn)食刺激性食物，如：粗糙的、易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的食物(花生、蝦、蟹、牛奶等)。不飲咖啡、不吸煙、不喝牛奶，吸煙不利于本病緩解，牛奶會(huì)使腹脹和腹瀉加重。忌冰冷食物，冷食會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使腹瀉加重。

3. 生活護(hù)理注意休息,保證足夠的睡眠,對(duì)排便頻繁的患者,要為其提供上廁所的方便條件,并做好肛門清潔護(hù)理。便后用軟紙擦拭，溫水清洗。潰瘍性結(jié)腸炎大部分患者消瘦，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，除補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者喝無(wú)刺激性的飲料和富含鉀、鈉的液體，如：水、果汁、牛肉清湯等。

4.用藥護(hù)理大多數(shù)UC患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒,這與藥物治療的毒副作用有關(guān)；與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)；與經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，建議醫(yī)生為患者選擇價(jià)格低廉、效果好、副作用小的治療方案。并仔細(xì)講解藥物的名稱、劑量、灌腸前后的注意事項(xiàng)，使患者堅(jiān)持合理用藥。在病情得到控制的同時(shí)，焦慮、抑郁的情緒即可大大減輕。

5.一般護(hù)理 根據(jù)病變位置選擇合適體位，病變?cè)谥蹦c，乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸者取左側(cè)臥位，病變?cè)跈M結(jié)腸，升結(jié)腸取右側(cè)臥位。灌腸后改平臥位，臀部及床位抬高10CM，交替翻轉(zhuǎn)體位2-3次，使液體在腸腔內(nèi)保留2-3小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。選擇質(zhì)地柔軟，無(wú)破損的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕，插入肛門20-25CM ,避免損傷腸黏膜，必要時(shí)肛周涂抗生素軟膏以保護(hù)皮膚。