王婭平

【摘要】目的：探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)美容縫合或常規(guī)縫合后的護理方式選擇［8］。方法：選擇我院2013年1月—2013年12月期間因需人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)美容縫合或常規(guī)縫合患者48例，隨機分為2組，各24例，分別為最新試驗護理方法（觀察組）和傳統(tǒng)護理方法（對照組），比較哪種護理方法更適合術(shù)后護理。結(jié)果：護理3周后觀察組整體恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組。結(jié)論：經(jīng)最新試驗護理法護理患者恢復(fù)情況較好，滿意度較高，副反應(yīng)發(fā)生率極低，適合廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、最新試驗護理法、傳統(tǒng)護理法

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0365-01

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效十分確切的手術(shù)，可有效緩解關(guān)節(jié)的疼痛，明顯改善膝功能，矯正關(guān)節(jié)畸形，從而提高患者總體生命質(zhì)量要求［2］。術(shù)后選擇何種護理方法對患者康復(fù)尤為重要，可直接影響術(shù)后恢復(fù)情況。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月—2013年12月期間因需人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)美容縫合或常規(guī)縫合患者48例，隨機分為2組，各24例，分別為最新試驗護理方法（觀察組）和傳統(tǒng)護理方法（對照組），各組年齡均55—65歲，平均年齡60±2.5歲；每組男女各12例；病程均2—4年，平均3±0.8年；單、雙側(cè)置換各12例；各組創(chuàng)傷性、骨性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各8例。兩組均采用骨水泥固定術(shù)［9］?；A(chǔ)治療和護理相同，具有一定可比性。

1.2治療方法

觀察組術(shù)后當(dāng)日進行一系列即時護理，并給予靜脈自動鎮(zhèn)痛泵，48h后改口服鎮(zhèn)痛藥，引流管護理，按階段行以科學(xué)新型遞進式恢復(fù)裝置訓(xùn)練，另安排心理護理療法，對患者進行一定心理疏導(dǎo)和健康性教育，是患者在主觀上獲得相應(yīng)對抗疾病的信心，傳授出院后家庭護理需要注意事項，在和諧氣氛中讓患者了解所需認識，避免緊張情緒影響其恢復(fù)。對照組給予老式傳統(tǒng)護理方法［7］。

1.3療效觀察

比較術(shù)后三周兩組患者不同方法護理后恢復(fù)情況以及副反應(yīng)發(fā)生情況?；謴?fù)情況包括膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛指數(shù)、膝關(guān)節(jié)評分和住院時間；不良反應(yīng)包括傷口感染、靜脈栓塞和糾紛發(fā)生率；其中膝關(guān)節(jié)評分采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理后恢復(fù)情況 觀察組膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛指數(shù)、膝關(guān)節(jié)評分和住院時間各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：比較兩組患者護理后恢復(fù)情況

組別 膝關(guān)節(jié)活動范圍 疼痛指數(shù) 膝關(guān)節(jié)評分 住院時間觀察組 83.7±7.5 2.5±0.8 85.2±8.1 13d對照組 75.8±5.4 4.3±0.7 76.7±4.3 20d2.2比較兩組患者護理后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組傷口感染、靜脈栓塞和糾紛發(fā)生率各數(shù)據(jù)均顯著低于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2：比較兩組患者護理后副反應(yīng)發(fā)生情況

組別 傷口感染 靜脈栓塞 糾紛發(fā)生率觀察組 1（4.2%） 2（8.3%） 0對照組 4（16.7%） 3（12.5%） 4（16.7%）3討論

近年來，隨著生活節(jié)奏和氣候的不斷變化，各類關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率正呈一定上升趨勢，病程的發(fā)展，導(dǎo)致越來越多的患者需要選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，而術(shù)后的護理也同樣成為了各方以學(xué)者所關(guān)注的話題。很多人認為手術(shù)的成功就證明著治療的成功，這種想法實際是錯誤的［10］。術(shù)后的護理恢復(fù)對手術(shù)的成功與否至關(guān)重要，是鞏固療效，促進愈合的重要部分［4］。結(jié)合上述結(jié)果中數(shù)據(jù)可見，護理3周后觀察組整體恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組。術(shù)后盡早進行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)具有一定重要價值。科學(xué)遞進式鍛煉能有效避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直等現(xiàn)象發(fā)生，有利于下肢功能快速好轉(zhuǎn)，使協(xié)調(diào)性盡早適應(yīng)人體日常生活。爭取早期盡多量主動活動膝關(guān)節(jié)，加強運動，從而配合手術(shù)達到最客觀的恢復(fù)目的。另外，最新試驗護理法可以及時的和患者進行溝通，了解病情具體情況，使患者減少恐慌和緊張感，情緒穩(wěn)定的接受治療，在一定程度上增加了整體療效。從參考文獻中也觀察可知，傳統(tǒng)護理方法中存在諸多影響因素［6］，綜上所述，最新試驗護理法護理恢復(fù)情況較好，患者情緒穩(wěn)定，滿意度較高，副反應(yīng)發(fā)生率極低，住院時間短，適合廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

［1］陳雪, 楊立霞. 15例單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理［J］. 中國實用醫(yī)藥, 2010, 05(36): 133-134

［2］陳雪潔. 56例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 03(11): 22-23

［3］梁曉燕, 趙彥, 范麗娟, 方紅霞, 雒玉. 加速康復(fù)外科在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的應(yīng)用［J］. 護理學(xué)報, 2012, 19(12): 28-30

［4］唐永利, 張國惠, 陳潔, 賴青, 陳倩竹. 臨床路徑護理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響［J］. 西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(8): 1584-1585

［5］范麗娟. 護理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(10): 1831-1832