符日紅

【摘要】目的：分析社區(qū)老年人慢性病護理干預的方法和效果。方法：收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的慢性病患者220例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各110例。所有患者在出院后進入社區(qū)時便在社區(qū)衛(wèi)生服務中心站建立個人檔案，對照組采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預及健康教育，對兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、對慢性病相關(guān)知識的知曉率、抑郁程度情況、滿意率等情況進行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)。試驗組有88名患者對護理表示非常滿意，19例表示滿意，3例表示不滿意，滿意率為97.5%；對照組有72名患者對護理表示非常滿意，32例表示滿意，16例表示不滿意，滿意率為86.67%，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。結(jié)論：社區(qū)護理干預及健康教育能有效提高老年慢性病患者對疾病相關(guān)知識的了解，并改善患者的抑郁情緒，使患者能夠更加主動的配合治療和護理，從而提高其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床應用上推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人；慢性??；護理干預；方法；效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0359-02

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，隨著我國經(jīng)濟水平和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，目前的臨床醫(yī)療模式正在實現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的轉(zhuǎn)化，而要推動這一工作更好的發(fā)展，就需要通過配合以全面有效的護理干預［1-2］。本文旨在分析社區(qū)老年人慢性病護理干預的方法和效果，特收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者進行了分組試驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各110名，試驗組中男65例，女45例，年齡60歲-85歲，平均年齡（73.33±12.43）歲，其中，糖尿病有55例，高血壓55例；對照組中男64例，女46例，年齡60歲-86歲，平均年齡（73.45±12.65）歲，其中，糖尿病有57例，高血壓53例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

所有患者在出院后進入社區(qū)時便在社區(qū)衛(wèi)生服務中心站建立個人檔案，對照組采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預及健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）心理護理和健康宣教，護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)選擇合適的交流方式加強與患者的溝通交流，做好患者的心理護理，幫助患者樹立治療和生活的信心；同時加強對患者的健康宣教，以此提高患者對自身病情的了解，比如高血壓及糖尿病的發(fā)病機理、病因、癥狀、危害、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等。在具體的措施上，首先是為每位患者建立社區(qū)慢性病管理卡，由全科醫(yī)生對患者的檔案整理、登記和歸檔進行管理。以此可以對慢性病患者的病情治療情況和控制情況有一個詳細的了解；督促患者積極復診，定期體檢和隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)；集中展開健康知識講座，可以每個月或者每個季度展開與慢性病相關(guān)的健康知識講座，并邀請一些專家進行主講，讓隨訪患者及其家屬可以對慢性病的治療和預防動態(tài)有所了解，同時可以借此機會為患者提供交流心得的機會，并讓他們可以彼此鼓勵，從而使其對戰(zhàn)勝疾病增強信心；（2）運動干預，集中開展各項體育活動，并根據(jù)患者生活習慣、體形、年齡、性別等的不同為患者建立個性化的運動方案，比如跳舞、慢跑、打太極、肢體伸展運動等等；（3）飲食干預，根據(jù)患者飲食習慣的不同，教會和幫助患者按照飲食習慣對飲食計劃進行合理制定，醫(yī)護人員需對患者良好飲食習慣的養(yǎng)成進行指導，多進食清淡易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)類的食物，加強營養(yǎng)供給，盡量少進食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的個人生活習慣；（4）用藥護理，將各種治療藥物的適用癥、作用時間和強度、機理、禁忌癥等告知患者。對于服用藥物進行治療的患者，一定要遵照醫(yī)生指導，對口服用藥定時服用，不可隨意減藥或者增藥，按規(guī)定、按時、按量的服用藥物；用藥過程中注意有無出現(xiàn)不良反應，一旦發(fā)生則要及時就診。

1.3效果判定標準

對兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、對慢性病相關(guān)知識的知曉率、抑郁程度情況、滿意率等情況［3］進行對比分析。其中，滿意度調(diào)查根據(jù)我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進行。日常生活活動能力評分則通過改良 Barthel 指數(shù)［4］進行；同時，采用漢密頓抑郁量表［5］和慢性病知識調(diào)查問卷對患者的抑郁程度及慢性病相關(guān)知識的知曉率等方面進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（X±s）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)。試驗組有88名患者對護理表示非常滿意，19例表示滿意，3例表示不滿意，滿意率為97.5%；對照組有72名患者對護理表示非常滿意，32例表示滿意，16例表示不滿意，滿意率為86.67%，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比情況

組別 例數(shù) Barthel 指數(shù) 生活質(zhì)量指數(shù) 抑郁評分對照組 110 59.4±10.3 3.6±0.7 21.6±2.4試驗組 110 70.5±12.6 5.4±0.6 14.8±1.7t 4.14 11.65 13.68P P<0．05 P<0．05 P<0．05表2兩組患者的慢性病知識知曉率等方面對比情況

組別 例數(shù) 了解慢性病相關(guān)知識 堅持規(guī)律運動 遵醫(yī)行為對照組 110 67 60 56試驗組 110 100 99 102X2 27.07 56.30 73.39P P<0．05 P<0．05 P<0．053 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們的生活方式也在不斷的發(fā)生著變化，迫于工作和生活的壓力等眾多原因，各種慢性病患者不斷增多，并且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。慢性病是老年群體中的常見病癥，尤其是糖尿病和高血壓，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。而這兩種疾病又是終身性疾病，除了要積極的治療，更需要做好日常護理工作。社區(qū)護理主要是通過結(jié)合護理學知識和公共衛(wèi)生學，利用有組織的社會力量，以健康為中心、社區(qū)為基礎(chǔ)，致力于為社區(qū)居民提供更好的服務，從而提高社區(qū)人群的健康水平。我國著名醫(yī)學研究者李貴朋［6］通過試驗表明，通過加強社區(qū)護理干預可有效降低老年慢性病的發(fā)病率，在老年慢性病群體中也可以提高患者對慢性病相關(guān)知識的了解，并在日常生活中加強護理，采取有效的自我護理措施，從而降低病情危險度。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，對試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預及健康教育。研究結(jié)果顯示，試驗組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)，且試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。由此表明，通過本次研究可以看出，社區(qū)護理干預及健康教育能有效提高老年慢性病患者對疾病相關(guān)知識的了解，并改善患者的抑郁情緒，使患者能夠更加主動的配合治療和護理，從而提高其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

［1］何美娜.社區(qū)老年人慢性病中西醫(yī)結(jié)合護理方案制定示范研究［D］.湖北中醫(yī)藥大學,2013.

［2］毛曉潤.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究［D］.石河子大學,2013.

［3］陳蕾,李曼,李文霞,李維,劉冰.社區(qū)老年人慢性病與生活方式調(diào)查及分層護理模式構(gòu)想［J］.中國全科醫(yī)學,2013,11:1012-1015+1029.

［4］陳蕾.老年慢性病與生活方式相關(guān)性研究及分層護理模式構(gòu)建［D］.遼寧醫(yī)學院,2013.

［5］張瑩瑩,張新宇.老年人慢性病的社區(qū)護理干預分析［J］.護理實踐與研究,2010,13:119-120+127.

［6］孫穎,李貴朋.社區(qū)老年人慢性病患病調(diào)查及干預措施［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,11:952-953.