諶紅艷

【摘要】目的 分析小兒高熱驚厥的綜合護(hù)理干預(yù)措施。方法患兒入院后及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，包括給予地西泮、水合氯醛、苯巴比妥鈉等抗驚厥止痙藥物，同時(shí)進(jìn)行吸氧治療。在實(shí)施對(duì)癥治療時(shí)為患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患兒的住院時(shí)間在2d至8d之間，平均（4.2±0.1）d，無1例因驚厥產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善高熱驚厥患兒的預(yù)后情況，應(yīng)在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；小兒；護(hù)理干預(yù)；綜合

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0355-02

對(duì)于小兒高熱驚厥，在臨床上應(yīng)對(duì)癥進(jìn)行治療，并強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)，以防止病情惡化，從而改善患兒預(yù)后狀況［1］。本文分析了小兒高熱驚厥的綜合護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年6月至2014年5月收治的58例作為分析對(duì)象，男32例，女26例，年齡在5個(gè)月至7歲之間，平均（3.7±2.1）歲。所有患兒均被確診為高熱驚厥，初發(fā)47例，復(fù)發(fā)11例，基礎(chǔ)疾病包括支氣管肺炎8例，腮腺炎3例、痢疾5例，急性扁桃體炎13例，腹瀉2例，低血鈣5例，其余22 例為上呼吸道感染。發(fā)生驚厥癥狀時(shí)患兒的體溫為38.7℃至40.2℃之間，平均（39.2±0.6）℃。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中的重要內(nèi)容，在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意做好以下工作：（1）病房當(dāng)中的光線應(yīng)保持柔和，同時(shí)避免噪音、強(qiáng)光對(duì)病房環(huán)境造成干擾，使患兒在安靜的環(huán)境中接受治療。要控制好病房中的濕度與溫度，濕度應(yīng)為55%~65%，溫度應(yīng)為18℃~22℃，同時(shí)注意定期開窗通氣，保持病房空氣流通。（2）注意對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，包括抽搐頻率變化及時(shí)間長短，血壓變化、體溫變化、神志狀況、呼吸情況及脈搏跳動(dòng)情況等，以了解病情變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒的生命體征出現(xiàn)異常改變時(shí)，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理［2］。（3）注意對(duì)患兒的口腔及皮膚進(jìn)行護(hù)理，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，避免引起褥瘡或感染，以輕柔的動(dòng)作幫助患兒翻身，以預(yù)防擦傷患兒的皮膚。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理指的是針對(duì)高熱驚厥癥狀實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，只有強(qiáng)化對(duì)癥護(hù)理才能保證護(hù)理干預(yù)的全面性與綜合性。（1）高熱是引起驚厥發(fā)作的主要原因，為了減少驚厥發(fā)作次數(shù)及改善預(yù)后狀態(tài)，則應(yīng)進(jìn)行物理及藥物降溫護(hù)理?？蓪⒈狈胖糜诨純旱念^部，以便使腦組織耗氧量得以降低，并由此避免腦細(xì)胞遭到進(jìn)一步的損害。也可將冰袋置于患兒的腹股溝或腋下，在放置前先采用薄巾包裹好冰袋，以免造成局部凍傷。此外，也可以利用35℃~40℃的溫水或濃度為30%~50%的酒精進(jìn)行擦浴，降溫護(hù)理后每隔0.5h測(cè)量一次體溫，如肛溫降至38℃以下，則可停止降溫處理。（2）當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即將患兒的衣領(lǐng)松開，同時(shí)取平臥位并將頭部偏向一側(cè)，發(fā)現(xiàn)呼吸道存在分泌物時(shí)立即清理干凈。為了避免患兒的口唇或舌頭被咬傷，則可將大小適中的牙墊放置于上齒與下齒之間；如抽搐癥狀較為頻繁，則應(yīng)安排專人強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，同時(shí)盡量集中進(jìn)行護(hù)理操作，遵循醫(yī)囑為患兒應(yīng)用脫水劑［3］。此外，應(yīng)在患兒的病床邊設(shè)置防護(hù)欄，以免抽搐時(shí)發(fā)生墜床或碰傷現(xiàn)象。

1.2.3心理護(hù)理與飲食護(hù)理 心理護(hù)理與飲食護(hù)理也是綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容。（1）心理護(hù)理。應(yīng)以熟練及準(zhǔn)確的護(hù)理操作獲取患兒家長的信任，從而緩解家長出現(xiàn)的恐懼與不安情緒。當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后，應(yīng)主動(dòng)與家長或患兒溝通，在溝通中告知應(yīng)注意的事項(xiàng)，并簡單講解高熱驚厥的治療方法與護(hù)理干預(yù)措施，從而在疏通焦慮心理的基礎(chǔ)上提高治療與護(hù)理的依從性［4］。（2）飲食護(hù)理。 可給予維生素含量豐富、易于消化、清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食品，并鼓勵(lì)患兒多喝西瓜汁、鮮果汁及溫開水等，如出汗量較大，則補(bǔ)充適量鹽分。

2結(jié)果

經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，本組患兒的住院時(shí)間在2d至8d之間，平均（4.2±0.1）d，無1例因驚厥產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒與家長對(duì)于治療與護(hù)理的依從性有了明顯提高。

3討論

高熱是兒科常見病癥，高熱主要由感染性疾病所致，發(fā)生高熱癥狀后極易引起驚厥。高熱驚厥患兒臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣抽搐、肌群強(qiáng)直，雙眼球上翻、發(fā)直、斜視或凝視等，部分患兒可伴隨意識(shí)喪失。由于高熱驚厥可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦水腫等，所以必須在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以便有效改善臨床治療效果［5］。本研究為58例患兒提供了綜合護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理，心理護(hù)理及飲食護(hù)理，結(jié)果證實(shí)患兒的住院時(shí)間為（4.2±0.1）d，且所有患兒均脫離危險(xiǎn)，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，因此可認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)不但能夠有效縮短高熱驚厥患兒的住院時(shí)間，同時(shí)還可以改善預(yù)后情況，應(yīng)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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