王連杰 陳娜 張秀麗

【摘要】心理護(hù)理在臨床工作中，對促進(jìn)疾病的治愈及康復(fù)過程中，有著極其重要的指導(dǎo)意義。護(hù)理人員在與患者的接觸中，能夠通過語言及非語言行為，直接或間接地影響和改善患者的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，以減輕或消除疼痛，以及由此引起的各種軀體疾病，從而達(dá)到一定的治療目的。我們通過以下分階段的護(hù)理措施，取得了良好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0345-01

一 在骨科患者的臨床治療中，不但要及時(shí)采取有效的搶救措施，有針對性的加強(qiáng)患者的心理護(hù)理也是十分必要的。多數(shù)骨科患者由于受到較為劇烈的傷害或刺激，常表現(xiàn)出：恐懼、憂郁、焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，甚至喪志接受治療的信心，對于患者的臨床治療、護(hù)理及愈后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。對于骨科患者進(jìn)行必須的心理護(hù)理，既能最大限度的發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，還可以引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)救治工作，以實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的治療與護(hù)理目標(biāo)。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選取我院2010年10月-2011年4月收治的骨科患者100例，男性58例，女性42例；年齡3-69歲，平均（31.5±1.9）歲。本組病例中，摔傷44例，車禍56例，其中骨盆骨折33例，上肢骨折29例，下肢骨折38例。

1.2 骨科患者的心理特點(diǎn)

1.2.1 自卑心理:臨床癥狀表現(xiàn)為頸椎或背椎骨折的患者多將面臨生活不能自理的現(xiàn)實(shí)，經(jīng)過長期的臨床治療后，由于治理效果不是十分理想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者有可能對于臨床治療缺乏信心，隨之而來的必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑心理，這對于患者的后期治療和康復(fù)訓(xùn)練是極其不利的。

1.2.1 恐懼與焦慮心理:骨科患者在臨床中常表現(xiàn)出起病急、變化快和病情重等特點(diǎn)，由于患者在心理上缺乏足夠的準(zhǔn)備，加之對于自身病情和預(yù)期治療效果的不確定性，對于周圍人群的一舉一動(dòng)都十分敏感，這必然會(huì)造成患者在精神上出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼和焦慮狀態(tài)，尤其是生活不能自理的患者恐懼和焦慮心理更為顯著。

1.2.3 憂郁與疑慮心理: 在老年骨科患者和嚴(yán)重粉碎性骨折患者的臨床治療中，由于療程相對較長，療效進(jìn)展也較為緩慢，患者在經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療后，容易對治療流程和效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而失去進(jìn)一步接受治療的信心和勇氣，這必然導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的憂郁和疑慮心理，表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣、情緒暴躁及不配合治療等實(shí)際行為。

2術(shù)前心理護(hù)理

2.1據(jù)病人的心理特征、心理過程及年齡針對性地實(shí)施心理護(hù)理，多關(guān)心病人，消除其恐懼感與自悲感；鼓勵(lì)其接受治療。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系：建立護(hù)患間的信任感和互相理解，以病人為中心加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，技術(shù)上精益求精，實(shí)施整體護(hù)理以飽滿的熱情，真誠的態(tài)度，細(xì)致的觀察，嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得患者的信賴。

2.3說明各種治療的必要性及注意事項(xiàng)，使其體會(huì)到護(hù)理人員的真誠和關(guān)愛。

3 心理護(hù)理體會(huì)

在本組骨科患者的臨床治療中，通過采取有效的心理護(hù)理措施，患者對于臨床護(hù)理工作的滿意程度明顯提升，而且樂于主動(dòng)接受相關(guān)救護(hù)工作，對于臨床治愈率的提升具有積極的影響。在本組病例的心理護(hù)理中，筆者得出如下體會(huì)：

3.1 科學(xué)制定健康教育的項(xiàng)目和內(nèi)容，對于提高心理護(hù)理的實(shí)際效果是十分重要的。健康教育是骨科患者心理護(hù)理工作的重要組成部分，而護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)將直接關(guān)系到健康教育的效率和質(zhì)量［2］。在對骨科患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士首先要了解本科室的實(shí)際工作情況，并且對患者的心理狀態(tài)做到全面了解，在此基礎(chǔ)上科學(xué)制定健康教育的項(xiàng)目和內(nèi)容，其中主要包括：1）合理安排骨科患者的鍛煉時(shí)間與方法；2）在健康教育中明確標(biāo)注骨科患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理特點(diǎn)，并且掌握相關(guān)專業(yè)的知識(shí)與技巧；3）在骨科患者治愈出院前，應(yīng)對患者進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)；4）加強(qiáng)骨科患者疾病小常識(shí)的教育，以及相關(guān)誘因和預(yù)防知識(shí)的系統(tǒng)教育，如：外固定架固定、小夾板固定的技巧及注意事項(xiàng)等。

3.2 在骨科患者心理護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)樹立科學(xué)的護(hù)理觀念，認(rèn)清自身的工作職責(zé)和重要性。在骨科患者的住院治療期間，護(hù)士與患者的接觸較多，其行為、舉止、語言、態(tài)度等都將影響到患者的心理狀態(tài)，所以實(shí)施加強(qiáng)對于護(hù)士心理護(hù)理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)和教育是必不可少的。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意呼喚關(guān)系的構(gòu)建，盡量減少與患者的摩擦和矛盾，這對于穩(wěn)定患者的情緒具有積極的作用。

3.3 由于骨科患者長期經(jīng)受病痛的折磨，而療效進(jìn)展則相對緩慢，所以在臨床治療中容易表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的心理問題。特別是在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，骨科患者的思想負(fù)擔(dān)普遍較重，擔(dān)心因過早進(jìn)行訓(xùn)練而造成傷情的惡化，所以護(hù)士應(yīng)在此時(shí)對患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理。在骨科患者接受功能鍛煉前，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行耐心的講解，盡量幫助其消除心理顧慮，認(rèn)識(shí)到進(jìn)行功能鍛煉的重要性和必要性［3］。

3.4 在骨科患者出院前，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，尤其是對于各方面功能尚未完全恢復(fù)的患者，護(hù)士應(yīng)囑咐患者按照醫(yī)囑服用藥物，并且適時(shí)、適量的進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)叮囑患者在出院后注意飲食、休息等問題，不得參與較為繁重的體力勞動(dòng)。對于預(yù)后狀況不佳的患者，護(hù)理不宜將真實(shí)情況告知患者，以免對于患者造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，而是應(yīng)該對患者家屬進(jìn)行必要的解釋，并請其協(xié)助患者接受出院后的恢復(fù)性治療與訓(xùn)練。

4康復(fù)期

隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，患者的心理也表現(xiàn)出了不同。愈合較快、預(yù)后較好的患者，此時(shí)要囑咐其不能操之過急，過早或超負(fù)荷的功能鍛煉，皆有損無益。對于恢復(fù)較慢的患者，要對其進(jìn)行耐心細(xì)致的就其相關(guān)病情的講解，并請有關(guān)患者介紹經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。要鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地通過科學(xué)、規(guī)范的功能鍛煉來達(dá)到恢復(fù)的目的。

綜上所述，心理醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為，良好的刺激會(huì)使人的心理產(chǎn)生輕松的快感，生物體收到刺激信號，通過神經(jīng)傳遞給機(jī)體，使之輕松或亢奮，促進(jìn)了功能改善、代謝增強(qiáng)、免疫力增強(qiáng)。同時(shí)，也就對我們的護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員只有不斷地通過學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身的素質(zhì)，掌握相關(guān)的護(hù)理教育知識(shí)（包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、人文學(xué)等），才能適應(yīng)現(xiàn)代健康教育的要求，才有助于醫(yī)療工作取得更好的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］李金鳳. 骨折護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2007,(08)

［2］劉瑩，李應(yīng)蘭，邵貴平，等.護(hù)理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：71