付闖

【摘要】 產(chǎn)婦是醫(yī)院中一種特殊的“患者”，在分娩過程中，產(chǎn)程進(jìn)展順利與否，除取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外，心理因素對臨產(chǎn)婦的影響更是我們不能忽視的問題。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，我們既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產(chǎn)婦的影響。因此如何根據(jù)臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有針對性的做好心理護(hù)理，對保障母嬰健康有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦心理狀態(tài)心理護(hù)理母嬰健康

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0335-01

1 臨產(chǎn)婦心理護(hù)理的重要性

分娩過程對母子都是重大的心身應(yīng)激，母體對應(yīng)激的反應(yīng)主要是恐懼和焦慮，這些又可影響分娩過程。臨產(chǎn)前的心理沖突常為期盼和擔(dān)心，包括擔(dān)心胎兒有無畸形，擔(dān)心胎兒性別，擔(dān)心難產(chǎn)，擔(dān)心能否做好母親等。隨著分娩臨近，有些神經(jīng)質(zhì)婦女有莫名的恐懼、煩惱，有的依賴性增強(qiáng)，有的常為小事計(jì)較、生氣發(fā)火?？謶?、緊張等情緒可通過內(nèi)分泌及神經(jīng)通路致使分娩無力、平滑肌緊張、痛閾下降、敏感性增加，從而加劇恐懼以致胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫或誘發(fā)子癇和難產(chǎn)。護(hù)士以其特殊的職業(yè)身份與患者接觸最多，護(hù)士的工作對于患者的康復(fù)和心理護(hù)理具有舉足輕重的作用。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)幫助她們調(diào)整其不良情緒。

2臨產(chǎn)婦的主要心理狀態(tài)及分析

2.1矛盾的心理。產(chǎn)婦在分娩期間大部分是處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面是對即將出生的小生命抱著期待、喜悅的心理，另一方面又因各種原因(如:對即將來臨的分娩的恐懼，擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒安危以及嬰兒性別等)而感到憂慮和緊張。因此分娩過程中產(chǎn)婦承受的壓力比丈夫大得多。

2.2陌生與孤獨(dú)。產(chǎn)房陌生的分娩環(huán)境、周圍待產(chǎn)婦痛苦的呻吟或哭喊都會形成一種惡性刺激。醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦痛苦的喊叫早已習(xí)以為常，又因產(chǎn)婦家屬不在身邊，使產(chǎn)婦得不到關(guān)心和照顧，再加上連續(xù)數(shù)小時(shí)的宮縮痛，產(chǎn)婦一直處于強(qiáng)烈不安的緊張狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到孤獨(dú)、恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。

2.3恐懼與焦慮。分娩作為重大的生活事件成為產(chǎn)婦心理生理的應(yīng)激。分娩是否順利與其對分娩過程的認(rèn)識水平高低密切相關(guān)。多數(shù)初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對即將到來的分娩感到緊張和恐懼不安。因此在產(chǎn)程中表現(xiàn)緊張不安，拒絕飲食和休息，哭鬧不停，情緒不穩(wěn)定。另有些人缺乏自信，思想上不接受陰道分娩，因疼痛和擔(dān)心而要求剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.4悲傷情緒。調(diào)查結(jié)果顯示悲傷情緒占 15.38%，多見于產(chǎn)婦因自身疾病, 胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時(shí)會感到悲傷痛苦。此時(shí)，她們最需要的是一個(gè)有同情心的傾聽者，發(fā)泄她們的憤怒、無助和悲傷的情緒, 從而緩解她們超負(fù)荷的心理壓力。

3臨產(chǎn)婦心理護(hù)理的措施

3.1創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。病室環(huán)境整潔、美觀，色調(diào)和諧、陽光充足、空氣流通，無各種異味和噪聲，空間寬敞，床褥舒適，生活設(shè)施安全、方便。在優(yōu)美、舒適的環(huán)境中可使病人精神愉快，緊張、抑郁情緒得到緩解。

3.2建立良好的護(hù)患關(guān)系。一般情況下，患者及其家屬的心理活動大都處于異常狀態(tài)，他們總希望從醫(yī)生那里得到熱心關(guān)照以解除他們的疑慮。因此，他們對醫(yī)生的行為、態(tài)度、言辭甚至聲調(diào)都十分注意。護(hù)士應(yīng)真誠地與患者交談，對其問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答使其解除疑慮，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者以幫助其正確面對臨產(chǎn)，使其得到精神上的支持。保持樂觀開朗、和藹可親、端莊大方的態(tài)度，護(hù)理操作時(shí)輕柔、鎮(zhèn)定、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)。取得病人的信任是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，良好的護(hù)患關(guān)系又是成功對病人進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

3.3患者需求，采取個(gè)體化護(hù)理方案。了解每一個(gè)患者及其家屬的心理特點(diǎn)，因人施治，是護(hù)士做好健康教育及心理護(hù)理的目標(biāo)，也是工作的最終目的。護(hù)士應(yīng)根據(jù)個(gè)人不同生理、心理情況，在與患者建立互相信任關(guān)系的前提下，指導(dǎo)其進(jìn)行積極正確的心理應(yīng)對。有時(shí)產(chǎn)婦因擔(dān)心孩子性別會引起其家人不滿而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其心理狀況后指導(dǎo)其進(jìn)行“再評價(jià)”應(yīng)對，改變其認(rèn)知評價(jià)；同時(shí)組織家庭討論會，糾正其家人重男輕女思想，并指導(dǎo)其安慰、鼓勵(lì)病人，表示無論生男生女都會很高興地善待她們，從根本上消除“應(yīng)激源”，緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

3.4啟動社會和家庭支持系統(tǒng)。社會和家庭的支持是影響臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的主要原因, 良好的社會支持可對應(yīng)激狀態(tài)下的產(chǎn)婦提供保護(hù)。產(chǎn)前要對丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教，樹立正確的生育觀，在產(chǎn)前教育中對期盼生男孩的孕婦及家屬, 宣傳正確的生育觀, 尤其做好丈夫和長輩的工作, 樹立男女平等的思想, 去除舊觀念和封建思想的影響, 減輕孕婦的心理壓力，同時(shí)營造良好的家庭氛圍。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解其孤獨(dú)、恐懼感。

3.5開展導(dǎo)樂陪伴式分娩，1 名助產(chǎn)士為 1 名產(chǎn)婦提供全產(chǎn)程的專職陪伴, 負(fù)責(zé)其產(chǎn)程的觀察、分娩知識的宣教指導(dǎo)，負(fù)責(zé)接產(chǎn)、陪伴至產(chǎn)后 2h。導(dǎo)樂陪伴式分娩是針對產(chǎn)婦精神心理因素而采取的心理療法, 在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵(lì), 以起溫柔的態(tài)度、真誠的愛心, 成為產(chǎn)婦及其丈夫的好幫手, 可有效地緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒, 提高了產(chǎn)婦痛閾, 使產(chǎn)婦在舒適、安全輕松的環(huán)境下順利分娩。

臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理不單是住院病人的護(hù)理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)出醫(yī)院，走向社區(qū)，走向家庭，倡導(dǎo)家庭、社會對臨產(chǎn)婦女的關(guān)心、愛護(hù)。研究表明，社會支持對心理健康具有積極作用，所獲得的社會支持越多，心理障礙的癥狀就越少。我們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)更多的心理護(hù)理知識，加強(qiáng)與患者及家屬良好的溝通，采取適當(dāng)護(hù)理，使產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下及強(qiáng)有力的社會支持下面對小生命的誕生。

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