董勝男 方穎

【摘要】高強(qiáng)度的急診科工作給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)很強(qiáng)的心理壓力，全面了解急診科護(hù)士心理壓力來(lái)源，有針對(duì)性地進(jìn)行解決。這樣才能有利于提高護(hù)理人員的身心健康水平，對(duì)急救工作中護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急診科；心理壓力；護(hù)理人員

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0328-02

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。隨著現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)急診科護(hù)士的救護(hù)操作能力和心理素質(zhì)的要求越來(lái)越高。常年工作在急診科的護(hù)士，由于特定的工作性質(zhì)和職業(yè)要求，必須經(jīng)常面對(duì)病人、家屬、醫(yī)生及其他科室人際關(guān)系，因此無(wú)論是剛走上工作崗位的年輕護(hù)士，還是在臨床工作多年的老護(hù)士，其身心都承受著巨大的壓力。幫助護(hù)士緩解工作壓力，提高護(hù)士對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力，改善護(hù)士的身心狀況，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)就急診科護(hù)士存在的身心壓力的情況，分析如下。

1 壓力表現(xiàn)

壓力也稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。急診科護(hù)士的心理壓力是工作環(huán)境的要求與護(hù)士的反應(yīng)能力之間的一種不平衡知覺(jué)所致，多數(shù)人在面對(duì)心理壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng)，如不及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落等，對(duì)護(hù)士的身心健康極為不利。

2 急診科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的因素

1 壓力的來(lái)源

1.1超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)是構(gòu)成急診科護(hù)士工作的壓力因素。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。

1.2護(hù)士?jī)r(jià)值不能體現(xiàn)以及內(nèi)心期望值與現(xiàn)實(shí)不符急診科護(hù)士在醫(yī)院被認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。在社會(huì)人群中被認(rèn)為是"高級(jí)保姆"，社會(huì)地位較低；這跟護(hù)士?jī)?nèi)心期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"相差甚。

1.3人際關(guān)系方面急診科護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，上下級(jí)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員自身之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護(hù)患沖突直接或間接地涉及雙方的權(quán)益、健康及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及人格和法律責(zé)任，稍處理不當(dāng)，就會(huì)陷入困境。

1.4護(hù)理工作的特點(diǎn)急診科護(hù)士以女性為主，同時(shí)要扮演護(hù)士、母親、妻子等多種角色。工作的"三班制"打亂了生物鐘節(jié)律，夜班多，節(jié)假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情緒周期性波動(dòng)以及生兒育女、家庭勞動(dòng)的負(fù)荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和幫助，在面對(duì)一系列緊張刺激時(shí)，常常會(huì)沖動(dòng)，又因職業(yè)需要將其抑制，導(dǎo)致心理健康處于不良狀態(tài)中。

1.5學(xué)歷文憑與業(yè)務(wù)能力方面。大多數(shù)急診科護(hù)士是中專畢業(yè)，她們必須在繁重的工作同時(shí)，參加各種各樣的學(xué)歷文憑繼續(xù)教育。在業(yè)務(wù)能力方面，當(dāng)前科學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)療知識(shí)更新?lián)Q代較快，新設(shè)備層出不窮，對(duì)護(hù)理人員提出前所未有的要求，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)新的技能才能滿足工作需要。學(xué)歷和技能也是造成護(hù)理人員心理壓力源的因素之一。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：①急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。③班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。④建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。⑤制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

3.2提升服務(wù)技能：①人員數(shù)量 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。②人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。

3.3改善服務(wù)意識(shí)：①快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。②院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。③現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 包括：要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.4規(guī)范服務(wù)流程：①建立"急診綠色通道"切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。② 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。③制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。④制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。⑤提供多種便民措施 為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來(lái)越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)洞察自己受到壓力后的警報(bào)信號(hào)，以便采取相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)

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