范曄 李建鵬 李想

【摘要】 目的 探討手術(shù)室開展整體護(hù)理的效果。方法 將82例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組41例和對(duì)照組41例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的功能制護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)論 在手術(shù)室開展整體護(hù)理可以減輕患者的焦慮情緒，提高患者滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；根本性的轉(zhuǎn)變；手術(shù)室；術(shù)前；術(shù)中；術(shù)后；重要環(huán)節(jié)；思想的樹立；心得體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0328-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“以人為本”的服務(wù)理念已深入到醫(yī)學(xué)服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域中，醫(yī)院和患者對(duì)護(hù)理方面的要求也越來越高，從而促使護(hù)理醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作正由過去的以疾病為中心的功能制護(hù)理逐漸向以病人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。

手術(shù)室作為挽救生命、拯救患者最重要科室，怎樣能更好的服務(wù)于患者，是手術(shù)護(hù)理者孜孜不倦的追求。切實(shí)以手術(shù)患者的生理需要、心理需要、健康需要出發(fā)的整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的推廣和實(shí)施顯得尤為重要和緊迫。近幾年來，我們醫(yī)院的手術(shù)室始終將整體護(hù)理貫穿于護(hù)理工作中，取得了可喜的成績(jī)，得到了廣大患者和家屬的稱贊和認(rèn)可，現(xiàn)將我們的做法及體會(huì)介紹如下。

1 術(shù)前重視訪視病人和認(rèn)真落實(shí)“術(shù)前宣教內(nèi)容”

（1）大多數(shù)患者因?yàn)椴皇轻t(yī)學(xué)工作者，不可能對(duì)自己的病情有充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)病情擔(dān)憂和恐慌會(huì)隨著手術(shù)日期的來臨而使心理更加恐懼和不安，如何消除患者的這種緊張情緒是保證手術(shù)能否成功的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

通過大量的工作實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前重視對(duì)病人的訪視是解決這一問題很好的途徑之一。具體做法是：在手術(shù)前一天下午指定經(jīng)驗(yàn)豐富的巡回護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)的病人進(jìn)行探視，探視前巡回護(hù)士要通過查看病歷熟知患者一般資料（姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)）和臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)體位、有無特殊感染、既往史、過敏史、手術(shù)史等），做到心中有數(shù)。

（2）認(rèn)真的逐一落實(shí)“手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理訪視表”中的“術(shù)前宣教內(nèi)容”，這也是保證手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

通過“術(shù)前宣教內(nèi)容”的落實(shí)可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者與護(hù)理工作者的溝通與交流，增進(jìn)彼此相互信任。護(hù)理護(hù)士自我介紹時(shí)，重點(diǎn)要放在對(duì)自己的工作經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn)的介紹，因?yàn)樽o(hù)理者豐富的工作經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)給患者和家增添一份戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。護(hù)士更要用溫和、誠(chéng)懇的語言耐心細(xì)致的對(duì)患者和家屬講清手術(shù)前應(yīng)做的每一個(gè)事項(xiàng)和這樣做對(duì)保障手術(shù)成功有著怎樣的重要意義，使患者和家屬充分認(rèn)識(shí)手術(shù)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，使患者和家屬消除手術(shù)前的驚恐的心情，自覺地配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。通過護(hù)士對(duì)“術(shù)前宣教內(nèi)容”的講解還可以使患者提前了解自己將在手術(shù)室中看到的一些操作過程和遇到的一些情況及應(yīng)對(duì)的方法，解除患者對(duì)手術(shù)的思想顧慮，使患者能夠做到心中有數(shù)的進(jìn)入手術(shù)室，并以平靜的心情坦然面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)。

2 術(shù)中護(hù)理做到熱情細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，分工明確

（1）患者進(jìn)入手術(shù)室前，巡回護(hù)士首先要將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為20~24℃，相對(duì)濕度調(diào)節(jié)為50%～60%，為患者提供一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。

當(dāng)巡回護(hù)士熱情的將病人接入手術(shù)室后，要用毛毯輕輕覆蓋好患者的身體，這樣既是對(duì)患者人格的尊重，也可以及時(shí)的消除患者的害羞心理。巡回護(hù)士通過交談的方式細(xì)致的做好查對(duì)工作，然后播放患者喜歡的、輕松的背景音樂，進(jìn)一步的消除病人對(duì)手術(shù)室的恐懼、陌生感。巡回護(hù)士要認(rèn)真核查由病房帶入的手術(shù)物品，根據(jù)手術(shù)需要迅速建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，擺放手術(shù)體位，不要壓傷肢體。手術(shù)開始后巡回護(hù)士要全程陪護(hù)，不得擅離手術(shù)間，嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄單的書寫。

（2）洗手護(hù)士按規(guī)定提前15~20分鐘刷手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按手術(shù)先后順序?qū)⑵餍禂[放整齊，要認(rèn)真的進(jìn)行好核對(duì)。術(shù)中注意力要集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，熟練配合手術(shù)醫(yī)生，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)結(jié)束前，要同巡回護(hù)士共同請(qǐng)點(diǎn)物品，并由巡回護(hù)士逐一的做好登記，認(rèn)真做好病理標(biāo)本保管工作。

3 術(shù)后護(hù)理抓細(xì)節(jié)、抓落實(shí)

（1）一般護(hù)理 對(duì)于意識(shí)清楚的病人，手術(shù)結(jié)束后，向病人講解手術(shù)順利，一切正常，身體很快就會(huì)恢復(fù)至正常水平等，使病人感到心理上的平衡。全麻患者術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，密切觀察面色、口唇、切口敷料等情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，清理后適當(dāng)約束肢體活動(dòng)，合理科學(xué)固定各種導(dǎo)管，用毛毯輕輕覆蓋好患者。

（2） 病房移交 手術(shù)室麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士應(yīng)將病人護(hù)送回病房與病房護(hù)士進(jìn)行移交工作。主要對(duì)生命體征、術(shù)中護(hù)理記錄、復(fù)蘇情況，尤其是曾出現(xiàn)的并發(fā)癥及一些特殊護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)交換。

（3） 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪盡量由原術(shù)前隨訪的手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)，一般在術(shù)后第2～3天進(jìn)行，了解手術(shù)切口疼痛及愈合情況，并真誠(chéng)向病人及家屬征求對(duì)手術(shù)室工作的滿意度，指導(dǎo)患者預(yù)防手術(shù)合并癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，并評(píng)價(jià)手術(shù)全期的效果。確保整體護(hù)理工作的有效實(shí)施。

綜上所述，通過整體護(hù)理的開展，很好的為病人與護(hù)士之間架起一座相互溝通的橋梁，增進(jìn)了醫(yī)患雙方的理解與信任。術(shù)前的熱情訪視、術(shù)中的全面關(guān)心、術(shù)后的認(rèn)真隨訪，確保了護(hù)理的連續(xù)性，完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，護(hù)士的專業(yè)信心和職業(yè)的滿足感也明顯增強(qiáng)。

在手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理過程中，我們醫(yī)院還根據(jù)需要對(duì)手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行了一些科學(xué)的調(diào)整，逐步建立起一套合理的工作程序，為整體護(hù)理更好的在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施提供了制度保證。

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