馮雪晴 康佳佳 吳力翠

【摘要】近年來，隨著人們生活水平的提高，膽結(jié)石發(fā)病率旱上升趨勢，需行膽囊切除術(shù)的患者也越來越多。雖然膽囊切除術(shù)已經(jīng)很成熱，安全性也很高，但由于患者自身生理和心理以及社會因素的影響，很多患者對手術(shù)治療還存在很大的恐懼心理。因此，及時做好膽囊切除術(shù)前術(shù)后的護理，使患者積極主動地配合醫(yī)務(wù)人員進行治療，對實現(xiàn)術(shù)后的迅速康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用、)木文就近年來膽結(jié)石患者的護理研究進行綜述，為膽結(jié)石患者的護理提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；護理；研究

【中圖分類號】R71.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0325-01

1引言

膽結(jié)石患病比較普遍，據(jù)不完全統(tǒng)計在我國一些大城市膽結(jié)石發(fā)病率可達18%左右，與發(fā)達國家接近。膽結(jié)石的主要表現(xiàn)是上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，治療膽結(jié)石最好的方法就是手術(shù)，而且安全性也很高，但由于患者白身生理和心理以及社會因素的影響， 很多患者對手術(shù)治療還存在恐懼心理。因此，及時做好術(shù)前術(shù)后的護理，使患者積極主動地配合醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)治療，對實現(xiàn)術(shù)后的迅速康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。本文就近年來膽結(jié)石患者的護理研究文獻進行收集整理，現(xiàn)綜述如下。

2術(shù)前護理

行膽結(jié)石手術(shù)能夠有效的控制或治愈膽結(jié)石疾病，但由于很多膽結(jié)石患者在手術(shù)前情緒起伏波動較大，甚至可能出現(xiàn)不配合手術(shù)治療的相關(guān)行為，無形中加大了手術(shù)的難度。因此術(shù)前護理工作要明確患者病癥的主要臨床特點，加強術(shù)前檢查和訓(xùn)練工作，配合手術(shù)治療方案，做好心電圖、肝功能、血常規(guī)等檢查工作，觀察患者的心理活動情況，積極與患者進行術(shù)前交流，消除患者的緊張焦慮情緒，積極配合治療工作。黃維梅認(rèn)為，個性化護理后能提高患者滿意度，也可及時了解患者的病情，有針對性的幫助患者了解相關(guān)的治療知識，對患者的情緒進行及時的疏導(dǎo)，最大限度使患者保持身心和身體 的良好狀態(tài)，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。楊秀珍認(rèn)為，人性化護理主要包括:優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為患者提供方便;細(xì)心護理，傾聽患者的心聲，認(rèn)真對待患者對護理工作提出的意見;增加同患者的情感交流，減少患者的緊張感，獲得患者的信任;進行術(shù)前指導(dǎo)，減少患者對手術(shù)的焦慮和恐懼，使患者能夠?qū)δ懡Y(jié)石手術(shù)治療有更清晰的認(rèn)識，能夠緩解患者術(shù)前的緊張心理和焦慮狀況。術(shù)前護理對膽結(jié)石患者手術(shù)的影響，干預(yù)組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于正常組，手術(shù)成功率明顯提高，出現(xiàn)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)人數(shù)明顯減少，心理干預(yù)可以使患者以更加平和的心態(tài)迎接手術(shù)治療，正確的對待病癥，通過術(shù)前護理干預(yù)，患者 的康復(fù)和治療過程變得可預(yù)見，患者緊張程度會明顯下降，有利于手術(shù)的完成。

3術(shù)后護理

術(shù)后護理包括切口和疼痛護理。術(shù)后護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化情況，詳細(xì)記錄病情變化，以免患者因術(shù)后精神緊張、疼痛等因素引起心律失常、血壓異常等情況。密切觀察各種管道情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液的速度和進補量，觀察患者是否排氣，有無腹脹等情況。加強患者的飲食管理，對患者進行健康指導(dǎo)。對術(shù)后并發(fā)癥進行預(yù)防護理，針對患者的情況促進患者有效排痰，發(fā)現(xiàn)切口裂開時及時用無菌紗布覆蓋并報告醫(yī) 師重新縫合。老年人免疫功能降低，易發(fā)生腹腔感染且癥狀不明顯，護理人員應(yīng)密切觀察切口情況，保持切口清潔，及時做好觀察記錄。土紅霞咐民道了術(shù)后使用止痛泵后引起的并發(fā)癥很多，護理人員要調(diào)整患者體位，提早下床活動促進胃腸功能的恢復(fù);對于產(chǎn)生嘔吐的患者給予止吐類藥物，鼓勵患者保持愉快的心情，減少不適感;呼吸抑制的患者要及時停用止痛泵，密切觀察患者生命體征;訓(xùn)練患者床上排尿習(xí)慣，視病情狀況改變體位或站立排尿，減少患者尿漪留的發(fā)生;了解患者止痛藥不良反應(yīng)，及時應(yīng)用抗過敏藥物并加強個人衛(wèi)生指導(dǎo)。膽結(jié)石手術(shù)后進行有針對性的護理能夠減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時問，減少患者的痛苦，有利于患者的康復(fù)過程。對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期心理護理，應(yīng)針對每一個患者的個人情況，建立個體化或個性化的心理護理方案，對年老體弱患者，應(yīng)從消除恐懼、消除激動、消除焦慮等不良心理狀態(tài)入手，要多巡視、多 交流、多關(guān)心，使患者有健康樂觀的心理狀態(tài) 。對于細(xì)菌感染的膽道結(jié)石患者，在合理應(yīng)用敏感抗生素的同時，還要結(jié)合患者的具體情況給予有效吸氧，提高血氧含量，促進肝細(xì)胞再生修復(fù)，加速體內(nèi)毒素清除及代謝物的排泄事實上，患者無論患有何種疾病，擁有好的心理狀態(tài)都有利于患者康復(fù)，減少痛苦和縮短治療時問，都能提高患者和家屬的滿意度。

4飲食護理

一般認(rèn)為年齡增大、肥胖等原因是膽結(jié)石形成的主要因素，嚴(yán)格控制飲食及體重，多參加體育運動，合理的膳食，是預(yù)防膽結(jié)石的主要措施。同時，規(guī)律的飲食尤其是按時吃早餐，也可以減少膽結(jié)石的發(fā)病。超重和肥胖癥的護理健康教育是中心，控制飲食、適量運動是條件，疏通心理是根本，生活方式是關(guān)鍵，各項措施相結(jié)合才會有效果。最近的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)芽糙米對于肥胖患者的腰圍、血糖和血脂均有改善作用，作為一種新型主食有助于改善肥胖患者的代謝指標(biāo)，并有可能減少膽結(jié)石的 發(fā)生 。

5小結(jié)

綜上所述，加強對膽結(jié)石患者的基礎(chǔ)護理和相應(yīng)的心理護理，能夠最大程度的緩解患者的緊張情緒，利于患者建立康復(fù)的信心，更加積極的配合手術(shù)和護理工作，減少痛苦，縮短術(shù)后的恢復(fù)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病的復(fù)發(fā)率，有效的改善患者的生活質(zhì)量。提高預(yù)后，對膽結(jié)石患者的治療具有重要作用，而全程音樂療法可顯著緩解膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛，有利于手術(shù)成功進行，加強飲食護理指導(dǎo)能使患者術(shù)后快速康復(fù)并避免復(fù)發(fā)。

參考文獻

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