周穎霞

【摘要】目的：探討心理護理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將100例行普外科手術(shù)患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，均為50例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)。比較兩組護理干預(yù)前后心理狀況變化情況及干預(yù)前后血壓、心率變化情況。結(jié)果：根據(jù)焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分方法，兩組護理前后SAS及SDS評分相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組護理干預(yù)后SAS及SDS評分相比，差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理干預(yù)前后上述指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且兩組護理后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者心理狀況顯著改善，且患者血壓及心率未見顯著性改變，應(yīng)加以推廣及普及。

【摘要】普外科手術(shù)；心理護理干預(yù)；SAS評分；SDS評分；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0322-01

手術(shù)患者對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良應(yīng)激狀況普遍存在，而其中又以心理應(yīng)激波動表現(xiàn)比較顯著，而這對于患者圍術(shù)期的臨床治療顯得極為不利，所以認為對于行手術(shù)治療的患者的不良心理應(yīng)激的干預(yù)顯得尤為重要［1］。然而對于心理護理干預(yù)的整體應(yīng)用效果的研究則不足。本研究主要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)，取得了非常滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組對象為2010年12月至2013年12月入住我院的100例行普外科手術(shù)患者，其中男55例，女45例；年齡17~72歲，平均（45.39±5.18）歲；行腹腔鏡手術(shù)患者62例，傳統(tǒng)開放式手術(shù)38例；疾病類型：膽結(jié)石與膽囊炎33例，胃穿孔22例，腸梗阻17例，胃癌11例，其他17例；文化程度：高中及以上患者數(shù)38例，小學至初中學歷患者數(shù)62例；將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為50例，經(jīng)分析，兩組患者的一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法對照組的患者按照每個類型的手術(shù)的臨床治療進行針對性護理干預(yù)對策的制定，即按照不同類型手術(shù)的臨床治療需求進行圍術(shù)期護理干預(yù)對策的制定，注意給予患者一定的知識宣教與積極解答患者的各種疑問［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予必要的心理護理干預(yù)，即通過積極溝通的方式與途徑對患者所存在的問題進行充分地評價，且注意對其進行積極的疏導(dǎo)策略的制定，在對患者進行心理護理干預(yù)時，應(yīng)注意按照患者的實際性格特征進行有效地溝通與交流。此外對每次心理護理干預(yù)之后的效果加以評價，且將具體的評價結(jié)果作為制定心理護理干預(yù)策略制定的基本依據(jù)，以不斷改進心理護理干預(yù)策略。然后將兩組患者心理護理干預(yù)前后的心理狀況變化情況進行對比分析。

1.3 觀察指標比較兩組護理干預(yù)前后心理狀況變化情況及干預(yù)前后血壓、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法文章采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計、分析，計量及計數(shù)資料分別采用t及 檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀況改變情況對比經(jīng)Zung制定的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分方法，兩組護理前后SAS及SDS評分相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組護理干預(yù)后SAS及SDS評分相比，差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀況變化情況比較（X±s，分）

組別 例數(shù)（n） 時間 SAS評分 SDS評分對照組 50 護理前 52.19±8.10 51.18±9.05 護理后 44.39±7.02* 42.26±7.99*觀察組 50 護理前 52.82±10.18 51.58±9.68 護理后 37.26±6.65*△ 35.38±5.36*△注：*P＜0.05，vs本組護理前；△P＜0.05，vs對照組護理后。

2.2 兩組護理干預(yù)前后血壓及心率變化對比對照組護理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理干預(yù)前后上述指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且兩組護理后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血壓及心率變化比較（X±s）

組別 例數(shù)（n） 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）對照組 50 護理前 122.82±8.05 80.19±5.71 72.18±7.12 護理后 137.39±12.18* 90.77±9.02* 92.33±10.18*觀察組 50 護理前 122.18±9.18 80.11±5.66 71.58±6.82 護理后 122.03±9.58△ 81.02±8.37△ 70.59±7.59△注：*P＜0.05，vs本組護理前；△P＜0.05，vs對照組護理后。

3討論

焦慮與抑郁是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的復(fù)雜、消極的負性心理應(yīng)激反應(yīng)，并借生物學機制影響個體的生理平衡。手術(shù)病人由于疾病痛苦和對結(jié)果的擔心，以及對麻醉、手術(shù) 有關(guān)問題認知能力差，往往導(dǎo)致焦慮狀態(tài)，影響患者睡眠質(zhì)量，使人體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂或行為異常，不僅會給患者增加更多的痛苦，還會產(chǎn)生焦慮性高血壓、心率和行為異常， 干擾圍術(shù)期的準備、處理和術(shù)后康復(fù)［3-5］。本研究主要采用Zung制定的SAS及SDS兩個量表對患者心理狀況進行分析，結(jié)果顯示：兩組護理前后SAS及SDS評分相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組護理干預(yù)后SAS及SDS評分相比，差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果提示，兩組護理干預(yù)后患者心理狀況均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組患者心理狀況轉(zhuǎn)良程度顯著優(yōu)于對照組。此外對照組護理干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理干預(yù)前后上述指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且兩組護理后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護理干預(yù)在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者心理狀況顯著改善，患者血壓及心率未見顯著性改變，應(yīng)加以推廣及普及。

參考文獻

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［2］ 楊景芳，劉育瓊，莫劍妹．外科患者術(shù)后疼痛的護理干預(yù)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2 0 1 0，7 ( 1 6)：2 0 7—2 0 8.

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［4］ 吳國富，張俊華，賀志剛．普外科145例術(shù)前患者心理評估分析［J］．上海醫(yī)藥，2012，33(18)：27-28.

［5］ 馬秀梅，孫正海．普外科手術(shù)患者的心理護理應(yīng)用效果研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(16)：27-32.