賈克儉

【摘要】目的：探討顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預防及護理的有效措施。方法：選自我院近兩年來收治的60例顱腦損傷昏迷病人，并且隨機將患者分為對照組和觀察組各30例進行回顧性分析，觀察病人的鼻飼并發(fā)癥的原因及護理的效果和措施。結果：通過采取有效的護理防治措施，可以有效的提高病人的治療效果，不斷的提高護理質量，促進病人的康復。結論：針對顱腦損傷昏迷的病人在鼻飼并發(fā)癥的護理上采取有效的護理措施，可以有效的降低病人并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理的質量，不斷的促進病人的康復。

【關鍵詞】顱腦損傷昏迷；鼻飼并發(fā)癥；預防；護理

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0315-02

顱腦損傷昏迷患者，在傷后病人處在一種能量急劇消耗，高分解的狀態(tài)，會嚴重的增加顱腦損傷的死亡率和致殘率。而鼻飼的治療是一種針對顱腦損傷昏迷病人在治療中采取的最常用的方法，可以保證患者得到基本的營養(yǎng)供應，幫助患者進行康復治療。但在鼻飼的護理治療的過程中，如果存在著不當的護理方法，則會導致患者并發(fā)癥的發(fā)生，對患者造成了嚴重的威脅。在顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥中采取有效合理的預防護理措施，有利于病人的營養(yǎng)的均衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理的質量，協助患者的康復治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院近兩年來收治的腦損傷昏迷病人60例，隨機將患者分為對照組和觀察組各30例，患者平均年齡30~71周歲，沒有嚴重的疾病史。并且患者的顱腦損傷較為嚴重，均不能自己進食，需要進行鼻飼營養(yǎng)的供應。

1.2護理方法

對照組按照傳統的護理措施進行護理。觀察組則由護理人員根據患者的實際情況進行有針對性的預防護理，對兩組患者的護理效果進行對比。

觀察組的患者預防護理的方法如下：對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行密切的觀察，并且記錄出患者的并發(fā)癥等現象，對并發(fā)癥的發(fā)生時間有具體的了解，并且針對患者的各種并發(fā)癥進行制定具體的護理措施。不斷的完善患者的飲食方案，均衡患者的營養(yǎng)，不斷的調整患者的陰陽輸液配方。同時護理人員還要對患者進行鼻飼插管的位置、長度及鼻飼的食物進行嚴格的監(jiān)控，保證顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥能夠得到完善的護理。

2結果

對兩組的顱腦損傷昏迷病人的鼻飼并發(fā)癥護理進行效果對比和分析，采取預防護理的觀察組患者與對照組患者相比，在經過采取鼻飼方法治療后的觀察組患者均不出現不同程度的鼻飼并發(fā)癥。如：腹瀉、血糖絮亂等。但在經過鼻飼并發(fā)癥的護理后，在一定程度上有好轉。

2.1胃腸道癥狀

（1）腹瀉，是鼻飼的并發(fā)癥中較為常見的并發(fā)癥之一。在鼻飼的過程中顱腦損傷的病人因營養(yǎng)進入腸胃時，由于腸胃分泌的大量的水稀釋營養(yǎng)溶液的密度，導致了大量的水進入進入腸胃中，不斷的刺激腸蠕動，因而產生腹瀉。所以為了防止腹瀉并發(fā)癥的進一步惡化，在護理措施上要積極的保持病人皮膚的清潔，在病情允許的情況下，采用可致便秘的纖維素，幫助病人解決腹瀉的并發(fā)癥。（2）惡心、嘔吐，在顱腦損傷昏迷的病人鼻飼并發(fā)癥的預防護理中，由于在營養(yǎng)溶液的輸液量大，在顱腦損傷昏迷后顱內壓增高，導致病人引發(fā)惡心嘔吐的鼻飼并發(fā)癥。所以在護理措施中可以通過減緩溶液輸液的速度和液量，并且保持溶液的溫度，減少對病人的腸胃的刺激，減緩病人惡心嘔吐的并發(fā)癥狀。

2.2代謝并發(fā)癥

（1）高糖血癥，病人的鼻飼高滲糖在很大程度上對顱腦損傷昏迷病人的應激反應有關，在顱腦損傷的病人中，由于在傷后營養(yǎng)溶液的補充上高糖成分含量較高，同時在病人的應激反應中腎上腺素水平增高,代謝加快,血糖增高。所以在預防護理中為了很好的避免高糖血癥并發(fā)癥的發(fā)生，在護理中需要正確的掌握病人的血糖和胰島素靜脈輸液的濃度，降低營養(yǎng)溶液輸注速度與濃度。

（2）低糖血癥，由于患者處在了鼻飼中，在飲食上病人血藥大量的吸收高濃度的糖，為避免其發(fā)生,應緩慢停用要素飲食,或同時補充其他形式糖。

2.3機械性并發(fā)癥

在顱腦損傷昏迷病人中，誤吸是鼻飼并發(fā)癥的一種，在誤吸中最常見的是病人食物中的氨基酸誤吸如肺部，嚴重的造成患者的吸入性肺炎，對病人的生命健康有著重要的威脅影響。因此在對病人進行鼻飼食物的輸注中，要主要輸注的速度和輸量，使病人處在一個合理的位置和保持良好的姿勢，避免在食物的鼻飼中再次發(fā)生誤吸的現象。

3結論

顱腦損傷昏迷是一種較為嚴重的病癥，并且在昏迷后病人處在一種能量急劇消耗，高分解的狀態(tài)，會嚴重的增加顱腦損傷的死亡率和致殘率。需要通過對病人進行鼻飼的營養(yǎng)液輸注。但在鼻飼治療中常出現并發(fā)癥的現象，對病人造成了嚴重的健康威脅。所以在鼻飼預防的護理措施中，應加強對顱腦損傷昏迷病人并發(fā)癥的預防和護理工作。

參考文獻

［1］楊彩英.顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預防及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學,2013,10(30):55-56.

［2］宋玉梅.顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預防及護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008，10（28）：2521-2522.