何建書

【摘要】目的：對預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法：資料隨機(jī)選自2011年11月～2012年11月我院收治的骨科患者1200例，平均分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指引，并對兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率中研究組患并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率10.00%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予骨科患者預(yù)見性護(hù)理指引可以讓其病情得到較好的康復(fù)，減少患者的疼痛，具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理指引;骨科護(hù)理;應(yīng)用效果

【Abstract】Objective: To observe and analyze the application effect of direct predictive nursing in Department of orthopedics nursing. Methods: the data were selected from 2011 November to 2012 November in our hospital department of orthopedics patients 1200 cases, were divided into two groups, the control group was given routine nursing, the study group to guide nursing care on the basis of conventional care, and the clinical data were retrospectively analyzed in two groups. Results: after nursing care, patients in study group of satisfaction is 93.83%, significantly better than the control group, nursing satisfaction 77.50%, compare with the difference was statistically significant (P < 0.05), the study group with the overall complication rate was 2% rate in patients with postoperative complications, significantly lower than the total incidence of the complications in the control group 10%, compared with the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients in Department of orthopedics nursing care guidelines can make the condition get better rehabilitation, reduce the pain of patients, has good nursing effect, is worthy of popularization in clinical application.

【key words 】foreseeable nursing guidelines; Department of orthopedics nursing; application effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0314-01

預(yù)見性護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識對患者的病情展開綜合分析，及時找出潛在及現(xiàn)存的問題，采取有效的措施對其進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理的主要原則是預(yù)防為主，其可以讓護(hù)理質(zhì)量得以增強(qiáng)。在對骨科患者進(jìn)行治療的過程中，大多患者都會因治療過程而產(chǎn)生恐懼的心理，因而給予其預(yù)見性護(hù)理可以使患者的負(fù)面心理、情緒得到緩解［1］。本文主要對預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2011年11月～2011年12月我院收治的骨科患者1200例，并將其作為研究對象。將1200例骨科患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各600例。對照組患者男女比例為172:128；患者年齡在6～89歲之間，平均年齡為(47.5±5.28)歲；對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患者男女比例為185:115；患者年齡在7～87歲之間，平均年齡為(47±5.19)歲；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。在1200例患者中，腰椎間盤突出300例、胸椎骨折10例，腰椎骨折240例，骨盆骨骨折20例，上下肢骨折640例，頸椎骨折10例。兩組患者性別、年齡等比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指引，具體的護(hù)理措施如下：

(1)常規(guī)護(hù)理：給予對照組骨科患者常規(guī)護(hù)理，對于急診患者，護(hù)理人員在接到患者的入院通知之后，應(yīng)該對患者的性別、年齡、病情等基本情況進(jìn)行了解，并為其安排好住院床位。待患者進(jìn)入到病區(qū)再針對其實(shí)際情況確定治療所需的藥品及相關(guān)儀器，并對患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對患者病情資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，比如患者既往的疾病史、各項(xiàng)生命體征、檢查的陽性結(jié)果等，從而制定好適合患者的護(hù)理方案，對并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行積極地預(yù)防。

(2)預(yù)見性護(hù)理指引：在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該馬上對其進(jìn)行仔細(xì)的評估，找出高危因素，并參照評估結(jié)果來確定相應(yīng)的護(hù)理措施，主要工作包含：第一，采取正確體位，對患者的生命體征進(jìn)行正確的評估，保持患者的呼吸道通暢。第二，迅速為患者建立2條相關(guān)的靜脈通路，若有需要可以切開患者的深靜脈或者對患者行深靜脈置管［2］。第三，止血、固定。第四，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，如果有意外出現(xiàn)應(yīng)該馬上進(jìn)行搶救。第五，對跌倒、墜床、壓瘡高?；颊咭獙覍俸突颊呒訌?qiáng)告知并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

(3)做好并發(fā)癥的護(hù)理：因?yàn)榛颊吖钦酆筇弁?、患肢腫脹，使有的患者怕活動，有的患者需要絕對臥床、制動，活動受限，特別容易產(chǎn)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，及早的做好相關(guān)護(hù)理能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以護(hù)士應(yīng)該做好并發(fā)癥護(hù)理工作。首先對靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防；因?yàn)榧膊∷鶐淼挠绊憰够颊叩幕顒酉鄳?yīng)的減少，術(shù)后活動也會受到限制，血流緩慢、血液粘稠比較容易發(fā)生靜脈血栓，因此護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，如對患肢經(jīng)常進(jìn)行肌肉的等張等長的收縮鍛煉，骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的主動鍛煉，氣壓或足底靜脈泵治療，促進(jìn)下肢血液回流，并密切觀察患肢血運(yùn)和腫脹情況，觀察患者意識、呼吸的變化。其次，對患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理；因患者臥床時間久，會導(dǎo)致患者長期受壓部位出現(xiàn)壓瘡，所以護(hù)士要加強(qiáng)患者皮膚的交接，定時幫助患者進(jìn)行翻身，保持皮膚清潔，床單、衣服保持干燥平整，給予氣墊床或軟枕減壓，加強(qiáng)營養(yǎng)提高患者的抵抗力。最后還應(yīng)該做好肺部并發(fā)癥的預(yù)防，對患者的生命體征、呼吸情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察，叮囑患者戒煙，做深呼吸、吹氣球鍛煉、教會患者有效的咳嗽，指導(dǎo)患者多飲水，病房保持通風(fēng)，必要時可采取霧化治療［3］。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

在對患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指引之后，采用本院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度情況，實(shí)行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后滿意度情況對照

對兩組患者進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理之后，研究組患者護(hù)理的滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護(hù)理的滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后滿意度情況對照(n/%)

組別 例數(shù)(n) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度(%)研究組 600 346(57.67) 217(36.16) 37(6.17) 93.83*對照組 600 232(38.67) 233(38.83) 135(22.50) 77.50注：滿意度=(非常滿意+滿意)/組例數(shù)×100%，表中，*表示與對照組比較，P＜0.05。

2.2兩組患者進(jìn)行手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率對照

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有60例，形成靜脈血栓5例、便秘50例、術(shù)后感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%；研究組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥12例，無靜脈血栓形成、便秘10例、術(shù)后感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%；兩組并發(fā)癥相比研究組明顯低于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

隨著我國老齡化的不斷發(fā)展和交通事業(yè)的不斷進(jìn)步，骨折的發(fā)病率在快速的增加，骨科患者大多都是墜落傷、車禍、外傷等所造成的。其病痛會對骨科患者的心理、生理造成嚴(yán)重的影響，但通過對骨科患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可以對患者病情的康復(fù)有重要的作用［4］。骨科患者術(shù)后需要長時間臥床休息，因而比較容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此護(hù)理人員應(yīng)該采取正確的護(hù)理措施對其進(jìn)行有效的護(hù)理，進(jìn)而對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。骨科臨床中運(yùn)用得較多且效果較好的護(hù)理通常是預(yù)見性護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理是在對患者展開全面了解之后，以及患者的病情制定有效的預(yù)防策略，該護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理相比更加有效果，可以不斷增強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，還有利于調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，讓患者更加積極的配合治療［5］。其還可以縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用。

總而言之，在骨科患者護(hù)理過程中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引的服務(wù)模式，對于提高護(hù)理的滿意度、提升護(hù)理的質(zhì)量具有重要意義，還具有較好的護(hù)理效果，對患者的康復(fù)有重要影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊國芬.預(yù)見性護(hù)理指引在骨折患者中的應(yīng)用效果［J］.北方藥學(xué),2012,9(8):126.

［2］劉紅英.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng),2013,53(46):1255.

［3］吳彩燕,魏永敏,孫成長.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):95-99.

［4］李雪軼.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué),2012,9(4):123.

［5］鄭暖.淺談預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12):11-12.