孫志玲 王金平 宋春光

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0299-03

急診ICU是一個高風(fēng)險的科室，是救治危重患者的場所，醫(yī)護(hù)人員面對的是病情復(fù)雜多變的人群，如處理不當(dāng)，可危及患者生命，為提高急診ICU病人的治愈率，降低死亡率。我科自2011年1月—2012年12月開始應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，對病人實(shí)施護(hù)理。選擇2011年1月至2012年12月住院治療的急危重病人200例，隨機(jī)分2組，分別實(shí)施預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理程序組的病人更快的得到有效的治療機(jī)及護(hù)理，提高了治療效果，降低了并發(fā)癥及死亡率的發(fā)生。

1臨床資料

1.1一般資料

預(yù)見性護(hù)理組即實(shí)驗(yàn)組，100例，男70例，女30例，平均年齡56.2歲。常規(guī)護(hù)理組即對照組100例，男68例，女32例，平均年齡55.8歲，兩組病例在性別、年齡、病情程度，伴有疾病及既往史上無明顯差異（p＜0.05），2組有可比性

1.2方法

當(dāng)病人入院后，當(dāng)班護(hù)士以病情為依據(jù)，以預(yù)見性護(hù)理為向?qū)?shí)施治療及護(hù)理步驟。（1）將患者安置床上準(zhǔn)備用物及藥品，準(zhǔn)備用物及藥品，準(zhǔn)備輸液；（2）準(zhǔn)備好各種搶救藥品，物品及儀器，如呼吸衰竭病人，給與準(zhǔn)備呼吸機(jī)(有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機(jī))，負(fù)壓吸引器，氧氣等

嚴(yán)重心衰病人，準(zhǔn)備除顫器，呼吸機(jī)，硝普鈉，新活素等藥物。（3）進(jìn)行各種治療、護(hù)理、操作及搶救；（4）對病人進(jìn)行整體評估，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、意識情況、皮膚情況、肢體活動情況等并記錄；（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，對照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

1.3結(jié)果

從患者入院到各種治療護(hù)理操作開始，用時間對比：＜5min 60例，＜10min 35例，＜15min 5例，＜20min 0例；對照組：＜5min 10例，＜10min 30例，＜15min 45例，＜20min 15例。由此可見2組病人從入院開始到各項(xiàng)治療護(hù)理工作開始所用的時間有明顯差異，P＞0.01，說明了預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用使患者入院后能在最短時間內(nèi)接收到有效的治療及護(hù)理，最終提高治療效果。

200例病人入院后意外脫管，院內(nèi)感染，并發(fā)癥對比。實(shí)驗(yàn)組：肺感染2例，泌尿系感染2例，壓瘡2例，意外脫管（氣管插管2例、尿管4例、胃管6例）12例。院內(nèi)感染率4%，并發(fā)癥2%，意外脫管12%。對照組：肺感染7例，泌尿系感染8例，壓瘡10例，意外脫管30例（氣管插管5例、尿管8例、胃管14例），院內(nèi)感染率15%，并發(fā)癥10%，意外脫管27%。結(jié)果顯示預(yù)見性護(hù)理的院內(nèi)感染率，并發(fā)癥率，意外脫管率明顯少于對照組，充分說明預(yù)見性護(hù)理的有效性。

2預(yù)見性護(hù)理

2.1預(yù)見性護(hù)理是以提高治療護(hù)理效果為目的的全稱優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律變化特點(diǎn)，預(yù)料可能出現(xiàn)的潛在問題，做出準(zhǔn)確的護(hù)理判斷?；颊呷朐呵皽?zhǔn)備好所需人力，物力，入院后及時進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理，改變了以往患者入院后根據(jù)醫(yī)囑用藥，根據(jù)病情備儀器，延誤了搶救時間，造成工作被動的現(xiàn)象。預(yù)見性護(hù)理使護(hù)理工作由被動變主動，更加責(zé)任化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，使患者獲得最佳治療護(hù)理效果。

2.2預(yù)見性護(hù)理通過整體評估，可在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者身上存在的各種并發(fā)癥的潛在危險因素，并針對其采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如有壓瘡危險者，給予應(yīng)用氣墊床，定時更換體位，有肺感染危險者，保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時翻身、拍背，痰多黏稠者，給予霧化吸入并及時吸痰，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等。預(yù)見性護(hù)理改變了以前發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥后再治療現(xiàn)象。

2.3施行預(yù)見性護(hù)理，使護(hù)理人員對患者病情、治療、護(hù)理有了充分認(rèn)識。通過認(rèn)真研究，科學(xué)分析，制定出最佳護(hù)理方案，并能有條不紊地配合，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療和搶救，且忙而不亂，工作無誤，醫(yī)護(hù)配合更加默契，使患者獲得最佳的治療和護(hù)理。

3討論

預(yù)見性護(hù)理即根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律，變化特點(diǎn)預(yù)料可能發(fā)生的潛在問題。將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急診ICU病人的護(hù)理中，以切實(shí)可行的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，減少了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用，使護(hù)理工作由被動變主動，更加體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值，調(diào)動了護(hù)士的主觀能動性，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新知識的積極性，使護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高，同時大大縮短了病人從入院到得到最佳治療和護(hù)理的有效時間，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］張良美.談優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理在改善護(hù)理服務(wù)中的作用【J】.中外醫(yī)療，2011，,2:11-12.

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